OBSERVATION II
Empruntée aux Annales de la clinique d'accouchement.
M. J... accouche, le 5 novembre 1883, d’un enfant masculin pesant 2,420 gr. Le deuxième jour, œdème aux pieds et aux mains ; l'enfant ne tète pas ; coloration. rouge foncé et refroidissement ; l’œdème envahit les membres inférieurs, puis les avant-bras ; refroidissement et mort. À l’autopsie, on trouve les fontanelles déprimées ; les os chevauchent ; les membres inférieurs sont très œdématiés, ainsi que les mains et les avant-bras.
Le poids est de 2,170; épanchement dans le péritoine ; le péricarde, l’arachnoïde, l’épiploon, les poumons atélectasiés, les reins congestionnés; sérosité abondante, à la coupe du tissu cellulaire.
OBsERvATION III
Empruntée au mémoire de M. Puech
L. M... accouche en ville, à la suite d’une grossesse pénible, au milieu de conditions physiologiques misérables : à la suite, elle entre à l'hôpital Saint-Eloi, où elle meurt peu après, des suites d’une néphrite qui a débuté pendant la grossesse.
L'enfant, au bout de 8 jours, est envoyé à la Crèche de l’Hôpital-Général : sa physionomie est ridée, chétive, presque simiesque.
En certains points de la face, nez, paupières, on trouve une dureté considérable. Les bras et les mains, les membres inférieurs, gonflés et distendus, présentent une dureté notable : les pieds surtout sont massifs ; même teinte livide rappelant
les régions envahies par la gangrène, avec prédominance : e l'infiltration à gauche ; la main appliquée au niveau de ces parties ressent une sensation de froid.
Assoupissement, cris plaintifs, faibles, voilés ; l'enfant refuse le sein. As
Respiration précipitée ; température 33,6, 34,3.
Le lendemain, les symptômes sont toujours plus marqués à gauche ; température, 35,8.
Les jours suivants, l’œdème diminue un peu et abandonne à peu près complètement les membres supérieurs; mais en même temps se développe une pneumonie. Le muguet se déclare, et l'enfant meurt, cinq jours plus tard, dans une dyspuée extrême ; 120 respirations, le pouls au cœur est à 200, température 28°.
AuToPsiE. — Aux parties œdématiées peau épaissie, infiltrée de sérosité citrine, coagulable, qui découle à la coupe.
Les tissus sont profondément anémiés, et le tissu conjonctif intermusculaire, infiltré aussi, se présente sous l’aspect de trainées gélatineuses.
À l'ouverture de la poitrine, le poumon droit apparait de couleur rouge violacé ; hépatisation intense; seule la partie antéro-inférieure du lobe moyen estintacte ; le poumon gauche est hépatisé aussi dans les deux tiers postérieurs de son lobe inférieur, mais à un moindre degré que le poumon droit.
Pas de caillots dans le cœur: pas d’anomalie ni de lésion valvulaire.
Météorisme du tube digestif, mais pas de muguet ; les reins, un peu hyperhémiés, ne présentent pas d’altération apparente.
Pas d’épanchement dans les séreuses ; seul, le péricarde contient un peu de liquide.
ES
OgsenvaTION IV
OEdème:— Athrepsie. — Résorption de la sérosité. — Induration athrepsique. — Pneumonie (Parrot, Clinique des nouveau-nés, l’athrepsie).
Florence D..., née le 27 octobre 1875, entre à l’infirmerie le 30. La peau est rouge sur les différentes parties du corps, excepté aux extrémités, où elle est violacée. Il y a de l’œdème marqué surtout à la région sous-ombilicale de l’abdomen et aux grandes lèvres. L'enfant rend du méconium, et son eri est affaibli. Poids 2,063 gr. P. 100.
Températ. axillaire : 32,2.
— rectale : 32.
4% novembre. — La coloration de la peau s’affaiblit, et l'œdème diminue. Cependant celui-ci est très marqué à la cuisse droite. Poids 1962.
