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temps qu'un écoulement peut provoquer un écoulement analo gue à ceux que nous étudions. Mais le malade présentera par: lois de la douleur. L’écoulement sera très faible; ne sera pas modifié par les diverses positions de la tête. Ces otites donnent de très faibles quantités de liquide. Elles peuvent simuler les écoulements « goutte à goutte ».

Liquide parotidien. — Spontanément, ou au cours d’une intervention, un liquide s'échappe par le conduit auditif externe où par la brèche opératoire. Ce liquide est clair, mais en général visqueux et contient souvent quelques flocons en suspension. L'examen attentif du malade et les renseignements qu'il donne montrent que la quantité de liquide augmente beaucoup pendant la mastication. L'analyse chimique note la présence d’un enzyme dissolvant rapidement le sucre. Ces faits ont été bien inis en évidence par Combier et par Politzer. 5

Liquides de l'oreille interne. — Ils sont en relations plus ou moins étroites avec le liquide céphalo-rachidien. Leur écoulement diffère de celui que nous étudions par la quantité. Il est assez difficile de faire la part des deux lorsque le liquide céphalo-rachidien passe par l’oreille interne avant de s’écouler au dehors.

Kyste hydatique du cerveau ou des régions voisines ouvert dans l'oreille. Nous avons lu la description d’un seul cas de cette affection qui doit être exceptionnelle. L'analyse microscopique donne des têtes et des crochets de tænia. Le liquide est clair mais en général citrin. L'écoulement ne se reproduit pas.

Le véritable diagnostic positif sera établi par l'analyse chimique qui seule peut nous donner la certitude de l'écoulement. FH s’agit d’un liquide limpide, transparent, incolore, de réaction faiblement alcaline et contenant de 6 à 7 grammes de chlorure de sodium par litre et une très légère quantité d’albumine.

L'analyse microscopique est dans ce cas moins efficace, le liquide pouvant se charger des dépôts et impuretés qu'il ren-

contre sur son trajet.