ECTOPIE INGUINALE CHEZ L'ENFANT JUSQU’A L’AGE DE LA PUBERTÉ

C'est chose assez commune de constater chez l'enfant naissant un retard dans la descente du testicule.

Wrisberg (1) examine 102 nouveau-nés et sur 12 d’entre eux ne trouve qu’un testicule dans le scrotum. Cette proportion d’un peu plus de un sur dix est fort respectable. Que dire de Camper qui note la même anomalie 9 fois sur 53 enfants? Depuis, le même fait fut souvent signalé. En 1881, M. le docteur Dourlens subissait sa thèse inaugurale sur le Retard dans la descente du testicule (2), sous la présidence du regretté professeur Depaul.

Ce retard est habituellement de peu de durée ; en effet, M. Dourlens conclut ainsi : « L'époque de la descente du testicule donnée par Wrisberg correspond assez bien avec la nôtre, presque toujours le testicule est descendu dans les cinq premiers jours. »

Lorsque cette migration n’a pas eu lieu dans les premiers jours de la vie, il y a bien des chances pour qu’elle survienne dans le cours des trois premières années.

(1) Wrisberg. Observationes de tesiiculi descensu M. D CCLXXIX. (2) Dourlens. Thèse de Paris, 1881, no 376.

OBSERVATION PERSONNELLE. Pendant nos vacances nous avons examiné un petit garçon de trois ans qui l’année dernière nous avait été présenté par les parents, inquiets de ne lui voir qu’un testicule dans les bourses. L'autre testicule du reste ne se voyait nulle part. — On ne fit aucun traitement et pourtant cette année les deux testicules se trouvaient réunis. La migration de la glande retardataire s’était insensiblement accomplie.

Puis ces chances diminuent pour reparaître à la puberté. Après cette époque il y a lieu de craindre que l’anomalie ne persiste indéfiniment (1).

Généralement, jusqu’à ce qu'il soit arrivé au terme de sa migration, le testicule reste sain, mais parfois aussi il peut être le siège d’altération ou de quelque complication.

De temps en temps, soit par étroitesse de l'anneau, soit pour toute autre cause, surviennent des poussées inflammatoires :

« L'observation journalière, dit Michon (2) apprend que les testicules retardataires sont soumis de temps en temps à des efforts d'expulsion comparables sous quelque rapport au travail qui se remarque dans la sortie difficile des dents de sagesse. »

(4) Toutefois on a noté des migrations plus tardives. Desgenettes rapporte l'histoire d’un jeune hypospade dont le scrotum ne renfermait pas de testicules et qui jusqu’à l'àäge de 17 ans fut élevé et regardé comme une femme. Plus tard les testicules descendirent. Il se maria. — Verdier cite le fait d'un homme de 34 ans atteint d'ectopie abdominale des deux testicules. A la suite d'un effort ses testicules sortirent. à

Mayor (de Lausanne), a vu le même cas survenir chez un homme de 35 ans.

(2) Michon. Bul. Soc. chirurg. 1852. Vol. III p. 95.

ES Pos

Ce travail inflammatoire dû à l'accroissement de la glande s’observe surtout à l’âge de la puberté (1).

On a noté spécialement cet accident lorsqu'une commère ou un chirurgien maladroit a cru bien faire d’appliquer un bandage sur cette hernie prétendue (2). — Les faits semblables fourmillent. Nous citerons l’observation suivante que nous tenons de notre collègue et ami le docteur Viger :

OBSERVATION. — Médelisse B. à Saint-Martin de Ré,lle de Ré, âgé de 9 ans. Ectopie testiculaire droite, testicule arrêté dans le canal inguinal. A la naissance un examen attentif ne fut point pratiqué et l’ectopie passa inaperçue. — A dix mois l’enfant eut le croup, toussa beaucoup et guérit; mais à quelque temps de là on remarqua une tumeur survenant dans l’aine droite, elle fut attribuée par un praticien inexpérimenté à une hernie inguinale survenue dans le cours de l’angine diphtéritique, et un bandage herniaire inguinal droit fut appliqué. |

J’observai l’enfant il y a 4 ans, et je constatai la présence du testicule gauche dans les bourses ; il était d'un volume normal. Le testicule droit au contraire était absent ; mais dans l’aîne droite, à l’anneau inguinal, immédiatement à son ouverture externe, on trouvait une petite masse ronde, régulière, assez dure,

(1) Curling. Traité pratique des maladies de testicule. (Traduction de Gosselin : « Les sujets chez lesquels lé testicule n’a pas paru avant l’âge de la pubérté éprouvent souvent à cette période de la vie, un malaise dû à ce que la glande au moment où elle s'accroît est comprimée par les anneaux et les parties constituantes du canal inguinal ».

(2) De tout temps des fautes semblables ont été commises. En 1130 un ministre protestant amena à Bassius son jeune fils qui portait une tumeur inguinale gauche.

On avait appliqué un bandage. Des douleurs atroces s'étaient manifestées. La cessation de la compression fit disparaître les accidents. Bassins Lib. IV de Herniis, p. 522. nl |