A'OLIQUE EP REC ER

AOPHQUES EE Re LeEE 11 AOPHIQUE Reese 3.

AOrfIqUes see, No; Bifurquée pour les 2 reins.

Aortique....... Se Iliaques pr......... a

l'aortique.,.......14.

4 de la bifurcation.

1 iliaque pr.

Iliaque pr.

2 de la bifurc.

1 de l'iliaq. pr.

1 du tronc ischiat. + honteuse int.

Nous voyons par ce tableau que la multiplicité des artères

est la règle puisque sur 14 cas, soit 28 reins, nous trouvons

1 artère unique dans 8 cas, seulement auquel il faut ajouter

le curieux cas de Rossi où une seule artère bifurquée alimente

les deux reins.

Le plus souvent (18 fois sur 28)1l y a au moins deux artè-

res, et il peut y en avoir jusqu’à 6 : l’origine de ces artères

est sur l'aorte pour les reins lombaires, tandis que les reins

iliaques et pelviens reçoivent également des artères de l’ilia-

que primitive, de l'hypogastrique ou même «le ses branches.

Le système veineux n’est pas décrit dans tous les cas. Nous

trouvons :

CF) ses

R. Droit R. Gaucue

GRÜUBERS A IPN EN DEN ONE CONTRER 3:1#21vont'a vi Ci, AV a ra ATP NICE FRRBRT A0 2 me Savon OAI ES EUR 22 var Ms ETC ; AVArAAV AIO ÉPAPIN SA RARE ERA FA EST OA PRE ee FER DAV ON TAN CN LE MEUSCHEN......... AV AN CO MIE ARE Ava Cle MURRTS-0e 2e ent A EVA PR V ICL IEEE TL aan v SCT Niccor er Heuyer. 1. Va à bifurc. V.C.I..,... S'AAYOntaiN AP UIE ROSSE. LA: Pere ARENA AU HOUR. taie AV ANA CU un tronc commun va à V. C. I.

SHBPHERD., ...... BVONE AV CURE ee As Pace MARONNLS MENGHINT CRE 2. L'auconfl. iliaque.:.... L'EMVa ANR ONE 1 au conf. cave.

POIRIER. set. AV a VE CRETE ste TERMINAL VA CAT:

Ce tableau nous montre que les veines sont, en général, moins nombreuses que les artères. Sur 10 cas, soit 20 reins, nous trouvons 9 fois une veine unique. L’abouchement se fait le plus souvent à la veine cave inférieure exceptionnellement à la veine iliaque primitive ou à l’iliaque interne.

Les capsules surrénales restent toujours et des deux côtés dans leur situation normale.

Parmiles anomalies concomitantes, il en faut signaler 4 principales.

1° Les anomalies portant sur le squelette. — Cyphose lombo= sacrée et spina bifida (Freund).

Présence d’une sixième vertèbre lombaire (Grüber).

2° Les anomalies vasculaires : persistance de la veine cardinale postérieure gauche (Shepherd, Niclot et Heuyer).

3° Les anomalies de l'appareil génital : atrophie de Povaire (Meuschen, Boyer), absence des trompes et de l'utérus avec vagin rudimentaire (Boyd, Boyer).

4° Les anomalies du tube digestif: duodénum abaissé jusqu’au détroit supérieur (Potherat et Mordret).

Angle splénique du côlon situé dans la fosse lombaire gauche (Herbet).

LU

Cæcum mobile, appendice très long (Karl Joseph).

Ces déplacements du tube digestif paraissent en relation directe avec le déplacement du rein et doivent remonter à la même période du développement.

B. — Ectopie double croisée.

Nous avons mis à part cette très rare anomalie dont nous n'avons pu recueillir aucun cas anatomique, mais seulement deux cas cliniques dont l’un surtout est particulièrement impressionnant.

Mais, tout d’abord, il faut bien reconnaitre que dans aucun cas on n'a vérifié analomiquement le croisement en X des uretères, avec un rein situé à droite, l’uretère débouchant à qauche dans la vessie et inversement. Donc, c’est là une simple: hypothèse que peut cependant venir appuyer la connaissance que nous avons de 3 cas de reins uniques croisés.

Cependant, si le cas de Weiss, que nous rapportons plus loin, nous laisse tout à fait sceptique étant donné qu'on a fait seulement usage du séparateur et non du cathétérisme des uretères pour établir le diagnostic, il n’en est pas de même du cas de Lichtenstern où toutes les méthodes d'examen ont été mises en œuvre : division, cathétérisme à vessie ouverte et lombotomie exploratrice. Or, le rein considéré comme malade fut trouvé sain et inversement : après néphrectomie, le seul urelère fonctionnant et donnant de l'urine était l’uretére du côlé opposé au rein restant.

Nous ne voyons pas bien comment pourraient s'expliquer ces constatations autrement qu'en admettant un croisement des uretères.

C’est là, assurément, un cas des plus rares, mais il importe ‘de savoir qu’il peut exister.

AS

Nous ne pouvons apporter sur ce point des chiffres originaux. Nous voyons toutefois que les thèses de Cnapuis, Nurpin et Caporé, n’apportent aucune précision alors que des recherches ont été faites dans ce sens par divers auteurs sur des statistiques plus ou moins importantes.

D. Newman (1883) a fait 300 autopsies et a trouvé 8 fois le rein en position anormale, mais un seul de ces cas avait réellement un intérêt pratique. Le rein droit était à un demipouce à droite du promontoire, et le gauche dans la fosse iliaque à 2 pouces à gauche de la symphyse sacro-iliaque.

Norrarup sur 550 autopsies, faites à New-York Foundling Osgtum a trouvé deux cas de position anormale fixe.

Mac Donacn Brown a trouvé un cas de rein ectopique pelvien sur 117 sujets.

MarCHESE a trouvé un cas de rein ectopique à gauche sur 150 cadavres (adultes et enfants) surtout du sexe féminin.

Beaucoup plus intéressanie est la statistique de NAUMANN qui, pour étudier la fréquence des anomalies du rein, a recueilli les résultats de 10.177 autopsies pratiquées de 1873 à 1896 à l’Institut pathologique de Xïel. Où il a recueilli :

12 ectopies à gauche.

5 à droite.

9 — bilatérales.

2 = sans indication de côté.

soit 21 cas sur 10.177, environ 2 cas pour 1.000 (exactement 1 cas sur 48#).

CraGIN a donné comme fréquence le chiffre de 1 /«, mais il ne dit pas comment il l’a établi, et ce chiffre paraît au-dessous de la vérité.