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loureuses (Brooks) continues ou, le plus souvent, intermittentes (NEwMaNN, PLummer), Winter observe de fortes douleurs du bas-ventre, s’exagérant au cours de chaque grossesse. Dans le cas de Scneoe, il existait des douleurs névralgiques sans localisation précise. Il est évident que le rein, anormalement en contact avec les branches des plexus lombaire ou sacré, peut être pour ceux-ci une cause d’irritation el c’est ce qui nous semble expliquer le mieux la diversité des phénomènes douloureux enregistrés.

Enfin au cours de la gravidité, le rein sain et fixé a pu déterminer de la douleur (Winrer), des présentations vicieuses, des fausses couches (HocHENEGG), la mort au cours de grossesse gémellaire (Brooks). Enfin, le rein obstruant plus ou moins la filière pelvienne, rendra l’accouchement long et Iaborieux (KEurERr, HOCHENEGG), où même sera un agent de dystocie grave. Nous voyons qu’il en fut ainsi dans 7 cas, dont nous reparlerons au chapitre obstétrique.

En dernier lieu, le rein pourra être lui-même comprimé par les organes voisins augmentés de volume soit par inflammation, soit par tumeurs. Nous n’en avons pas recueilli d'exemple. Dans un cas de Brooks cependant, l’utérus gravide, au troisième mois d’une grossesse gémellaire,comprima subitement le rein à tel point qu’il fut tordu sur lui-même; l’anémie rénale, qui en résulta, fut suivie d’urémie qui entraîna la mort de la malade. .

Nous n’insislerons pas ici sur l'examen physique qui trouvera sa place au chapitre diagnostic. Nous pouvons cependant dire que dansätous les cas, le rein sain fixé s’est présenté sous la forme d'une“tumeur ayant quelquefois conservé la forme d’un rein, mais le plus souvent à contours plus ou moins irréguliers, de consistance tantôt ferme, tantôt demi-molle, généralement indolente à la palpation, celle-ci étant bien plutôt désagréable que douloureuse, mais parfois cependant excessivement douloureuse.

En résumé, nous pouvons conclure, que le rein ectopique

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sain et fixé ne donne naissance à aucun signe clinique vraiment pathognomonique. La constipation, l’incontinence ou la rétention d'urine semblent cependant lui être attribuables: mais ces symplômes peuvent se rencontrer dans la plupart des cas de tumeurs du bassin. On comprend donc que le diagnostic ne puisse s'établir de façon certaine sur des données aussi peu précises.

C’est intentionnellement que, dans l’étude précédente, nous n’avons pas établi de distinction entre les reins lombaires bas, iliaques ou pelviens. En effet, toutes les observations de rein ectopique sain et fixé portent sur des reins pelviens sauf dans quatre cas. |

Dans deux de ceux-ci, Gicrorp (r. lombaire) et Munro (r.iliaque) le rein ectopique fut découvert accidentellement au cours d'opérations faites dans un autre but. Dans le cas de Decro (r. ilio-lombaire) il n’existait aucun symplôme attribuable à l’ectopie: la malade était d’ailleurs en traitement pour troubles hystériques. Newuanw, dans son cas (r. iaque) ne signale que des douleurs intermittentes de la fosse iliaque droite avec tumeur ce qui le conduisit au diagnostic d’abcès pérityphlique.