CUIAILE V LUS SR CARRE

Oss. 48.— J. Wickham Legg (1876).— Rein examiné il y a environ trois ans parle Dr Gee.

Homme de 24 ans, mort de pleurésie.

Le rein gauche reposait sur la colonne vertébrale, entre les - deux artères iliaques primilives. I] n’était pas facilement mobilisable. Il était légèrement plus petit et de forme plus ronde que normalement.

Le hassinet était entre le rein et la colonne vertébrale.

Trois artères qui provenaient de l’iliaque primitive droite. Il n’y avait pas trace d’artère rénale gauche.

La veine rénale, à peu près normale, allait au-devant de la veine cave inférieure. ”

Uretère normal. Bassinet légèrement distendu.

Le rein droit était normal et en situation normale ainsi que les capsules surrénales.

Oss. 49.— J. Wickham Legg et J.-A. Ormerod (1876).—" Femme âgée de 41 ans. Morte dans le service du Dr Black. Anévrisme de l’aorte. La malade avait eu de nombreuses attaques de rhumatisme depuis quinze ans. Lésions cardiaques. La malade n’avait présenté quelques traces d'albumine dans les urines que quelques jours pendant un séjour à hôpital eu sep-tembre 1875. En juin 1876 œdème brusque étendu de la face. Dyspnée alarmante. La malade n’urine qu’au bout de quarantehuit heures un peu d'urine légèrement albumineuse. Mort deux jours après le début de l’æœdème.

Aulopsie dix-huit heures après la-mort. |

Le rein droit est volumineux. Capsule légèrement adhére nte Structure corticale confuse, Les 2 capsules surrénales sont à Jeur place normale.

Le rein çauche est situé dans le triangle formé par le promontoire sacré et le psoas, par conséquent presque dans le bas-

sin. 1 est très aplati et a à peu près la moitié de sa taille nor-

male. Le hile est en avant. Une artère, née de la bifurcation de l'aorte, pénètre dans le hilé. Une veine va à la veine cave inférieure. |

Le rein mesure au plus 70 millimètres de lo ngueur et 20 millimètres d’épaisseur.

L'urelère gauche est très dilaté : il est perméable du bassinet jusqu’à la vessie, mais on ne peut faire passer un stylet de la vessie dans l’uretère, En regardant par la vessie, on peut apercevoir la pointe du stylet placé dans l’uretère, à travers une mince membrane, mais le stylet ne peut passer. L'urelère droit est tout à fait normal et perméable.

Oss. 50. — W. Gruber (1879). — Situation du rein gauche dans le bassin. | :

Le 20 avril 1879, a observé sur le cadavre d’un homme âgé la disposition suivante :

1° Rein, uretère et capsule surrénale du côté droit normaux.

2° Côté gauche. Le rein est situé sur l’extrémité inférieure de la colonne lombaire et dans le petit bassin dont il occupe la partie postérieure à gauche. Son extrémité supérieure se trouve sur le flanc de la 5 vertèbre lombaire, de sorte que 2/5 du rein sont au-dessus du promontoire, Dans le bassin, le rein recouvre la moitié gauche du sacrum et l'articulation sacro-iliaque dont ilest séparé par le psoas, l’obturateur interne et le pyramidal, ainsi que les vaisseaux iliaques gauches. Son extrémité supérieure est à 3 centimètres de la bifurcation aortique. L'extrémité inférieure est située en arrière du cul-de-sac de Douglas. Ce rein est recouvert en avant par le feuillet postérieur du périloine recto-vésical. Il est entouré de graisse et de tissu cellulaire,et adhérent à la paroi pelvienne. Il a une forme anormale, en Silalique dans le plan sagittal, suivant lequel il est comprimé. |

Le hile est sur la face antérieure et est formé par deux sillons qui se réunissent en forme de V et aboutissent à ute fossette inférieure.

Le bassinet est formé de 2 rameaux. Un supérieur long, un

inférieur court et large. L’urelère a seulement /2 centimètres de longueur et comme calibre 4 millimètres dans le premier et le troisième quart de sa longueur et 5 à 6 millimètres dans le neste. 4

Trois artères. Une droite, venant de l’iliaque primitive droite à 16 millimètres de son origine, descend dans le sillon droit du hile etse termine dans la fossette inférieure. Une arlère moyenne qui naît de l'aorte à 2 centimètres au-dessus de la bifurcation et qui se termine dans le sillon droit. Une autre arlère qauche, qui naît de l’origine de l'ilaque primitive gauche et suit le sillon gauche jusqu’à la fossette du hile. Les artères droite et gauche sont accompagnées chacune d'une veine. La droite croise l'iliaque primitive droite, et se Jette dans la veine cave inférieure. La gauche croise l'artère iliaque primitive gauche, puis passe derrière l’aorte abdominale pour gagner la veine cave inférieure. Le rein est appendu à ses vaisseaux comme un fruit à son pédicule.

La capsule surrénale qauche est normale comme forme et situation. ?

La vessie est comprimée du côté gauche par le rein déplacé.

Le rectum est refoulé à droile par le rein. La prostate est presque entièrement transformée en un sac purulent.

Lésions des canaux déférents et des vésicules séminales.

Teslicule droit petit, mais normal.

Testicule gauche atrophique avec foyers purulents,

Oss. 51. — W. Gruber (1879). — Situation du rein gauche dans la cavité pelvienne. Hile postérieur.

Une artère. Une veine.

On peut penser que ce rein était mobile pendant la vie.

Oss. 52, — Lancereaux (1879). — Jomme âgé de 48 ans mort de tuberculose dans le service à l'hôpital de la Pitié.

Aulopsie. — Lésions de tuberculose pulmonaire,

Le rein gauche fut trouvé dans une situation anormale, tan-

dis que le rein droit occupait sa place habituelle. Le premier de

ces organes était fixé à la partie antérieuré et inférieure de la colone vertébrale, reposant en partie sur les corps vertébraux, en partie sur le muscle psoas qauche et dépassant par son extrémité inférièure l'angle sacro-verlébral. Ce rein d’une forme aplalie, analogue à celle de la rate, avait son hile tourné en arrière et appliqué sur l'artère iliaque primitive gauche; il recevait deux artères provenant toutes deux de l’aorte ; l’une naissait un peu au-dessous de l’origine de la mésentérique inférieure, l’autre au niveau de la bifurcation ; il y avait également deux veines rénales gauches, et l'urelère, sain d’ailleurs, naissait par deux branches émanant des parties supérieure et inférieure de l’organe. Il suffisait d’un examen rapide du cadavre pour reconnaître qu’il s'agissait là d’une ectopie congénitale du rein.

Oss. 53. — Wins (1879). — « Chez une malade qui avait occupé longtemps, dans le service de M. Ferrand, à l'hôpital Laënnec, le lit n° 15 de la salle Saint-Julien, la nommée G... (Catherine), âgée de 64 ans ; qui succomba aux suites d’une affection cardiaqué, nous trouvâmes à l’autopsie une eclopie rénale qauche que rien, durant la vie du sujet, n’eût pu faire soupçonner. Le rein droit occupe ses rapports habituels, mais le gauche cst placé en grande partie dans la cavité du petil bassin,la capsule surrénale du même côté est à son siège ordinaire.

Le rein gauche, de volume normal, est un peu déformé,accolé à la partie postéro-latérale gauche du petit bassin, au niveau de la symphyse sacro-iliaque : il n’exerce sur l’artère et la veine iliaques gauches aucune compression, entouré d’ailleurs d’un tissu cellulaire graisseux qui le maintient fixé. Son extrémité supérieure correspond à une ligne horizontale passant par langle sacro-vertébral, Sa face antérieure est recouverte par le péritoine qui la tapisse, mais elle répond directement au ligament large gauche, porté un peu en avant, et tendu par suite de la déviation de l’utérus. En effet, le rectum qui a cédé sa place au rein, est venu se placer sur la partie latérale droite de la face

antérieure du sacrum, et a,en avant de lui, porté même un peu

à droite l'utérus légèrement déformé et dévié, auquel le retiennent des néo-membranes résistantes.

Considérant maintenant quelle était la disposition du rein, nous voyons que deux artères viennent ÿ aboutir : l’une, la rénale, naît directement du point de bifurcation de.laorte abdominale, et descend un peu obliquement à gauche et en arrière pour gagner le hile : elle ne naît pas d’un tronc commun avec la sacrée moyenne, qui occupe sa position habituelle. La seconde, partie d’une des branches de l’hypogastrique, vient se rendre à l'extrémité inférieure de l'organe.

La veine rénale vient aboutir au point de jonction des deux veines iliaques primitives, après avoir passé sous l'artère iliaque droite.

L'uretère se dirige, à sa sortie du hile, directement en bas, et n’a d’anormal que sa brièvelé: il vient en effet s’ouvrir dans la vessie comme il le fait normalement.

Ces différentes parties, artère, vessie, uretère, ont leur position habituelle par rapport lun à l’autre.

Le point d’origine et d'arrivée de l’artère et de la veine rénales indique bien qu’il s’agit ici d’une ectopie rénale congénitale et non accidentelle.

Cette femme fut {rois fois enceinte : la première grossesse fut menée à terme, la seconde interrompue par une fausse-couche ou un avortement (nous ne pouvons préciser) et la troisième a été la cause de douleurs excessivement vives au moment de expulsion du fœtus, »

Oss. 54. — J.-A.M.-C. William (1882). — Aulopsie récente (London Temperance Hospital).

Le rein gauche fut découvert, entouré de tissu adipeux normal, sur le promontoire du bassin. La moitié du rein environ était en dessous du niveau du promontoire.

Il était placé suivant le bord interne du muscle psoas, tandis qu'il reposait en arrière sur l'artère iliaque primitive gauche,

et sur l’espace limité par les deux iliaques primitives. Son

bord droit était en contact avec l'artère iliaque primitive droite.

Le rectum passait en avant du rein.

L’extrémité supérieure de ce rein se trouvait à 1 pouce audessous de là bifurcation aortique, laquelle se trouvait ellemême au niveau de l’ombilic. L'organe était solidement fixé et son Aile était à la face antérieure ; il avait la forme générale d’un œuf : il était de taille et poids moyens. L’uretère, né du hile, descendait en avant du rein et atteignait la vessie après un trajet de 4 pouces et demi. L’artère rénale gauche naissait à la face antérieure de l’aorte, 3 pouces au-dessous de l’origine de l'artère rénale droite et 1 pouce au-dessus de la bifurcation aortique. Elle descendait directement vers le rein, et à 1 pouce de l'extrémité supérieure de celui-ci,elle se divisait en deux branches : l’une descenden avant du rein et pénètre dans le hile ; l’autre entre dans le rein à sa partie supérieure. En outre, un gros vaisseau part de l’artère iliaque primitive gauche 2 pouces 3/4 au-dessous de son origine et i pouce au-dessus de sa bifurcation. Il pénètre le rein par sa face externe, un peu audessous de son milieu. |

L’artère iliaque primitive gauche a une longueur remarquable : 3 pouces 3/4. L’iliaque droite mesure 3 pouces.

La veine rénale, née du hile, s'élève à la face antérieure du rein en avant de l'artère rénale. Elle chemine pendant 6 pouces, parallèlement à l’aorte abdominale jusqu'au côté gauche de ce vaisseau : elle reçoit alors une petite veine, venue de la capsule surrénale gauche (qui étail dans la région lombaire), croise l'aorte en avant, et après un trajet de 2 pouces entre dans la veine cave inférieure à un niveau légèrement supérieur à celui de la veine rénale droite.

La capsule surrénale gauche était en situation normale.

Oss. 55. — R.-E. Garrington (1584).

Situation anormale du rein gauche. Développement incomplel du côté gauche de l'utérus. Absence de l’ovaire gauche.

Femme de 39 ans, morte d’anémie.

Réglée normalement jusque deux ans avant son entrée au Guy’s Hospital.

Le rein droit est élargi. Il est en situation normale, mais tourné suivant son axe, de telle façon que son hile se trouvait en avant et que son extrémité saillante inférieure pointait en avant et en haut.

L'uretére droit était normal. Deux artères rénales, de ce côté, venaient toutes deux de l’aorte, au niveau de la naissance de la mésentérique supérieure. :

Le rein gauche avait une forme globuleuse. Son hile était en forme d’éloile à (rois branches. I] était situé dans le bassin juste au-dessous et en avant du promontoire.

L'arlère rénale venait du bord inférieur de la bifurcation de l'aorte.

La veine allait à la veine cave.

L’uretére naissait du hile et s’abouchait normalement dans la vessie. Il était juste de longueur suffisante pour aller du rein à la vessie. A

Le rein était complètement fixé.

L'ulérus était unicorne, la corne existante étant à droite. Il était piriforme, son extrémité la plus large setrouvant en dehors, en continuité avec la trompe.

L’ovaire droil était normal comme volume, forme et rapports.

La moilié gauche de l'utérus était incomplètement développée. Pas (race d’ovaire, ni de trompe de ce côté.

L’utérus étant sectionné en arrière montre des lésions très accentuées, La muqueuse était représentée par une lamelle gélatineuse s’enlevant facilement. La cavité utérine était bilurquée et son trajet était très court des deuxcôtés. La corne droite présentait une cavité linéaire à parois lisses tout à fait distincte en apparence de celle du corps de l’utérus, et il n’y avait pas de continuité entre les deux,

Oss. 56. — W. Northrup (1884). — Enfant de 3 mois, sexe féminin, morte de catarrhe gastro-intestinal chronique. Très

émaciée. Pas de symptômes urinaires.

Le rein droit est en situation normale, de même que la capsule surrénale. Les vaisseaux sont normaux.

Rein gauche. Son bord supérieur se trouve au niveau du bord inférieur du rein droit. Il est presque tout entier situé dans la concavilé du sacrum (environ 1/8 au-dessus du promontoire), Ce

rein est solidement fixé par ses vaisseaux et du tissu con-

nectif.

Arlères. — Une pelite artère, venant de l’angle de bifurcation de l'aorte, pénètre dans le rein à la face postérieure de son extrémité supérieure qui est du côté droit,

Une autre petite artère, s’élevant à la surface antérieure de l'aorte, juste au-dessus de la bifurcation, atteint le hile après avoir cheminé dans un sillon sur la face antérieure du rein.

Une artère, beaucoup plus volumineuse, vient de liliaque interne, juste au-dessous de son origine et après un court trajet pénètre dans le hile.

Veines. — Une veine sort du hile par le même sillon qu’une des artères, passe sous la bifurcation de l'aorte et rejoint la veine cave. t

L'urelère, moitié plus court que l’uretère droit, ne présente rien d’anormal.

O8s. 37. — W. Northrup. — Enfant de 3 mois, du sexe féminin. Pas de symptômes urinaires,

Aulopsie. — Rein droit ën position normale et surmonté de sa capsule surrénale. Dans chaque rein, deux huiles distincts, ayant chacun ses veines et artères propres.

Artéres (rein droit). — Une artère provient de l'aorte juste audessus de la bifurcation : elle se bifurque elle-même à ce niveau pour donner une branche pour chaque hile. Cette artère passe en avant au lieu de suivre la grande veine.

Vernes. — Une vient du hile supérieur et va directement à la veine cave inférieure. Une veine anormale qui s'échappe de la fosse iliaque, reçoit une veine de chaque hile, et une de la surface du rein.

Rein gauche. — Pas noté la situation de la capsule surrénale.

Le rein est situé moitié au-dessus, moitié au-dessous du promontoire du bassin, sur la ligne médiane.

Artères. — Une petite, née à l'angle de bifurcation de laorte, va jusqu’au hile inférieur en suivant un sillon profond sur le côté interne du rein. :

Une autre artère, de volume moyen, s'élève de la face antérieure de l’aorte, juste au-dessus de la bifurcation, et se divise en deux branches : üne de celles-ci va au hile supérieur, l’autre à l'extrémité supérieure du rein. s

Deux petites arlères, enfin, proviennent de l’iliaque interne, et atteignent le hile inférieur en cheminant dans deux sillons profonds.

Veines. — Une petite veine accompagne l’artère de volume moyen ; elle provient du hile supérieur et de l'extrémité supé-= rieure du rein, passe derrière l’aorte, et rejoint la veine cave, juste au-dessus de sa bifurcation iliaque.

Une autre veine, venant du hile inférieur, suit un sillon profond sur le rein et va s’aboucher dans la veine iliaque primitive.

Oss. 58, — Renaud (cité par Roberts, 1885). — A rapporté un cas dans lequel le rein gauche reposait obliquement sur la symphyse sacro-iliaque du même côté,

L’organe était fixé (figure 77, in Roberts). ù

Oss. 59. — Marchese Liborio (1886). — Cadavre d'un enfant trouvé, petit et mal conformé.

Le rein gauche était situé sur le promontoire sacré et y était fixé. Son grand axe croisait obliquement la ligne médiane de haut en bas et de droite à gauche.

Le rein gisait ainsi dans la fosse iliaque droite, son extrémité supérieure étant à 1 centimètre du cæcum,et, dans l’excavation pelvienne, son extrémité inférieure touchait la face postérieure du corps de l'utérus. Son bord convexe regardait en haut et à gauche, le bord concave (qui aurait dû correspondre au hile) en bas et à droite. La face antérieure du rein est inégalement divisée par un sillon dirigé suivant le ligne médiane

du corps; s’étendant jusqu’au bord du rein et l’entaillant. Vers

le milieu de ce sillon part, directement à angle aigu vers la gauche, un autre sillon qui va rejoindre le bord inférieur : il se continue à la face postérieure du rein par un sillon qui divise obliquement cette face en 1/4 supérieur et 3/4 inférieurs. Au milieu de la partie inférieare du sillon anlérieur se trouvaient trois petits calices, l’un au-dessous de l’autre : ceux-ci se réumissaient en un conduit commun au niveau du bord inférieur du rein.

Du sillon postérieur émergeaient aussi trois calices qui se réumissaient également en un conduit commun. Les deux conduits communs, antérieur et postérieur, se réunissaient à leur tour en un bassin triangulaire dont ils formaient chacun un angle supérieur, tandis que l’angle inférieur était occupé par l’uretère. Ce dernier est naturellement plus court que l’uretère droit, et son trajet est plus voisin de la ligne médiane : il traverse la cavité pelvienne parallèlement à son axe et rejoint le fond de la vessie en un point bien plus médian qu’à l’ordinaire.

Le rein gauche reçoit trois artères : la première va de l’angle de bifurcation de l’aorte au bord supérieur du rein ; elle occupe la situation de la sacrée moyenne : elle se divise en deux rameaux : un antérieur, pénétrant dans le sillon médian de la face antérieure et un postérieur qui contourne l’extrémité supérieure du rein et gagne le sillon de la face postérieure.

La deuxième artère émuilgente vient de l'aorte; c’est la 3° lombaire gauche. Elle descend obliquement vers la droite, derrière l'aorte, en croisant le corps de la dernière vertèbre lombaire, et atteint le côté droit de la face postérieure du rein : là, elle se bifurque en un rameau antérieur et un rameau postérieur : le premier se termine dans le sillon de la face antérieure se détachant à angle aigu du sillon médian (voir plus haut) ; le second se termine dans le sillon de la face postérieure.

La troisième artère émulgente, enfin, est fournie par l’artère hypogastrique droite : elle a un trajet ascendant d’arrière en

avant, et rejoint le sillon antérieur.

Les veines émulgentes sont multiples. Elles s'échappent presque toutes des sillons médian antérieur et postérieur et vont se jeter approximativement dans le confluent des deux veines iliaques primitives.

La capsule surrénale gauche, de forme assez aplatie, est en situation normale et de volume normal.

Marchese ajoute que les anomalies de forme, structure et direction de la colonne verlébrale coïncident souvent avec les anomalies des reins.

Dans le cas, ci-dessus rapporté, les allérations de la colonne vertébrale se relevaient au niveau de la portion lombaire et de la portion sacrée. Il y avait également vicialion du bassin qui présentait la disposition oblique ovalaire. La symphyse pubienne était à droite de la ligne médiane : la créte 1liaque gauche était un peu plus élevée que la droite. Le sacrum était plus incurvé sur le bassin qu’il ne l’est normalement à cet äge : sa courbure était nettement prononcée. La colonne vertébrale au niveau des 2 dernières lombaires et de la 1'° sacrée présentait un certain degré d’aplatissement du côté gauche. La surface sacrée postérieure était séparée de la crête iliaque.

Oss. 60. — Bland-Sutton (1887). — À montré une pièce indiquant la situation anormale d’un rein, chez un homme de 30 ans, mort de phtisie.

Le rein qauche était situé au-dessus de la symphyse sacrouliaque gauche et était recouvert par la première portion du rectum.

Trois artères pénétraient dans le hile : une venant de l’iliaque primitive gauche et deux de l’iliaque primitive droite.

Une veine se jetait dans la veine cave inférieure.

L’uretère était double dans la première partie de sa longueur.

Le rein droit était normal.

Oss. 61. — Francis J. Shepherd (1888). — ein gauche déplacé avec alimentation sanguine anormale,

Le rein déplacé était situé entre les deux artères 1iaques

primitives.

Le hile, antérieur, était situé au milieu du rein : celui-ci avait une forme irrégulièrement discoïde, et était petit.

Une grosse artère venait de l’aorte au point de bifurcation.

Une veine venait de l’iliaque primitive gauche, une de la spermatique gauche.

La capsule surrénale était en situation normale. Elle était volumineuse, et alimentée par une branche de l’artère spermatique gauche (Pièce du Musée de M'Gill University).

O8s. 62, — Garslaw (1889). — Le rein gauche fut trouvé sur la 4 et la 5e vertèbres lombaires. Le grand diamètre, orienté transversalement de gauche à droite, mesurait 3 pouces. Le rein était divisé en deux lobes par un sillon courant à sa face antérieure presque verticalement.

L’uretère était double à son origine, une branche venant de chaque lobe : mais celles-ci s’unissaient au niveau du hile en un seul conduit. :

Deux artères : une venant de l'aorte; la seconde de l’artère iliaque primitive droite. Chaque artère a une veine satellite.

Oss. 63.— Eisler (1889). — Il s’agit d’une pièce anatomique provenant d’un individu du sexe masculin, à l’autopsie duquel on trouva une anomalie de l’artère rénale gauche avec position anormale du rein.Le rein droit est situé normalement au niveau des 11° et 12° côtes. Le rein gauche est abaissé dans le grand bassin, et son extrémité supérieure atteint le bord inférieur de la dernière côte. Il a la forme d’un cylindre légèrement aplati avec ses extrémités arrondies. Son hile est situé longitudinalement en avant. La capsule surrénale droile ne présente rien de particulier; la capsule surrénale gauche ne repose pas, comme normalement, sur le rein gauche; elle se trouve isolée au-devant du dernier espace intercostal et de la dernière côte. A première vue, on aurait pu penser qu’il s'agissait là, peut-être, d’un rein mobile; mais l’examen des artères afférentes rend cette hypothèse inacceptable.

Après son passage à travers le diaphragme, l'aorte est déviée à

droite; puis elle s’incurve pour se diriger vers la gauche; il ré-

sulte de cette disposition de l’aorte que l'artère iliaque droite est plus lonque que la gauche, et qu’elle décrit une courbe en rapport étroit avec le bord du psoas iliaque. En face du point d’émergence de l’artère rénale droite, on voit naître, de l'aorte, une artère rénale gauche supérieure, qui est plus longue, et qui, après avoir donné une artère rénale inférieure, pénètre dans le rein au niveau de l’extrémité supérieure du hile. Son trajet est proportionné à la situation profonde du rein. Une arlère rénale moyenne naît latéralement de l'aorte entre l'artère spermatique gauche et l’artère mésentérique inférieure, et elle entre dans le rein par la partie moyenne du hile, Enfin, il existe une artère rénale inférieure, qui prend naissance en avant de la bifurcation de l’aorte, et qui se divise en deux branches : l’une se rend à la partie inférieure du hile, l’autre pénètre directement dans le parenchyme rénal au niveau de la face dorsale du rein. La situation du bassinet par rapport aux artères est particulièrement intéressante ; à droite, les rapports sont normaux; mais, à gauche, il occupe une situation ventrale par rapport aux artères, et apparaît comme un simple sac. En avant de iui, on ne trouve que l'artère spermatique gauche qui a un trajet très sinueux le long du bord antérieur du hile, après avoir cheminé entre les artères rénales moyenne et supérieure gauches; elle a une certaine mobilité. Les veines se comportent comme les artères. Au niveau du petit bassin, l’urefère gauche occupe une situation plus fortement ventrale que l’uretère de l’autre côté.

Ons. 64. — Perruchet (in thèse Juchesne), 1891. — Rein gauche congénitalement déplacé. |

Homme de 62 ans. Le rein gauche est découvert dans la fosse laque, en arrière du rectum.

L’artère rénale naît de l’aorte au niveau du disque intervertébral, entre la 3° et la 4° vertèbre lombaire.

La veine rénale se jette dans la veine iliaque primitive.

Le rein droit est normal.

Oss, 65. — Despiney (1892). — (Comm. à la Soc. de Méd. de Saint-Étienne par le Dr Layral.)

Atrophie et ectopie congénitale du rein gauche.

Autopsie d’un homme mort de cirrhose d’origine cardiaque dans le service du D Cenas.

Le rein gaüche était en ectopie, descendu dans le bassin immédiatement au-devant du sacrum ; de plus, il est considérablement a{rophué : son poids n’est que de 30 grammes.

Sa longueur ne dépasse pas 5 centimètres, son épaisseur 2 centimètres; enfin sa plus grande largeur est de 3 centimètres

Sa forme très irrégulière, ses bosselures analogues à celles d’un rein fœtal,ne rappellent que vaguement l’aspect du rein normal.

La couleur est d’un gris jaunâtre.

La capsule n’est pas adhérente et se décortique facilement. A la coupe, nous retrouvons la même coloration; la structure est lamellaire et les deux substances sont peu distinctes.

Le bassinet, d'apparence normale, envoie une de ses deux divisions vers une sorte de Aile, enfoncement entre deux bosselures, tandis que l’autre grand calice semble se perdre à la surface du parenchyme...

L’artère rénale est représentée par plusieurs branches : une première se détache de l’aorte abdominale à 2 centimètres audessus de sa bifurcation. D’autres branches naissent de l’iliaque primitive ; elles sont au nombre de quatre, et viennent se perdre, soit vers la fente que nous avons signalée comme représentant le hile, soit vers d’autres points de l’organe.

Ces caractères indiquent nettement que l’atrophie et l’ectopie sont dans ce cas d'origine congénitale.

L'aspect bosselé, irrégulier, est celui du rein aux premiers temps de son développement. Rien ne rappelle l’atrophie consécutive à une néphrite, dans ce rein à capsule non adhérente, dont les deux substances ont conservé leurs rapports normaux et qui ne présentent ni kystes ni granulations..,

Oss. 66. — Noël (1892). — Marie L..., 72 ans, morte le 30 juillet dans la section des vieillards à Nanterre.

On constate que le rein gauche est ectopique. Il se trouve en

avant de l’angle sacro-verlébral eticontre le sacrum.