OBSERVATION II

Ecoulement nasal produit par l'usage du tabac à priser. — Lym-

phatisme et surmenage. — Eczéma de la moustache datant de Ô mois.

Esch..., âgé de 58 ans, se présente le 3 novembre 1891 à la consultation de l’hôpital Saint-Louis : il est atteint depuis 6 mois d’un eczéma de la moustache contre lequel il a successivement employé plusieurs traitements sans résultat.

Il a habité jusqu’en 1888 le Cantal où il exerçait la profession de cultivateur ; à cette époque, il est venu habiter Paris et il travaille comme ouvrier cordonnier. C’est un homme päle, maigre, qui paraît fatigué ; on lui donnerait dix ans de plus que son âge. Son enfance et son adolescence ont été médiocres au point de vue de la santé : toujours il fut sujet aux bronchites et aux rhumes de cerveau ; il a eu aussi des écoulements nasaux, auriculaires ; il présente des stigmates de ganglions sous-maxillaires suppurés : à l’heure actuelle, il est porteur de ganglions au cou et à l’aîne. Il n’a pourtant jamais fait de grandes maladies ; ses parents sont morts très vieux ; de ses huit frères et sœurs, aucun ne présente de maladies ni de dermatoses.

Il y a 4 ans environ, à son arrivée à Paris, il s’est mis à priser, chose qu’il n'avait jamais fait régulièrement jusque là ; et graduellement il en est arrivé bientôt à employer une assez forte quantité de tabac ; il y a six mois sa dose habituelle oscillait entre 10 et 15 centimes. J1 se produisait un écoulement noirâtre assez abondant, fourni par les deux narines. Au mois de juin 1891, le malade n’était pas enrhumé ; mais par suite de travaux incessants, il en était venu à augmenter encore sa dose journalière de tabac et à négliger les soins de propreté. Un jour, il aperçut au dessous de chacune de ses narines, une rougeur diffuse de la surface d’une pièce de 50 centimes. I

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consulta alors et mit des topiques. L’affection s’accrut : la rougeur augmenta et en plus, la pustulation apparut. Il cessa alors de priser et continua les pommades à l’oxyde de zinc, au précipité rouge qu’on lui avait prescrites. Les poils tombèrent un peu et progressivement l'affection gagna les deux moustaches presque entièrement.

3 novembre 1891. — Lorsqu'il se présente à la consultation, le malade a les deux tiers de la moustache de chaque côté de la ligne médiane envahis. Sur un fond rouge infiltré et présentant çà et là quelques tuméfactions, on voit une douzaine de petites pustulettes chacune à la base d’un poil : la moustache a été coupée au ciseau entièrement ; la partie médiane est devenue presque glabre, mais quelques poils commencent à repousser.

TRAITEMENT : Chacune des pustulettes doit être percée avec une aiguille flambée ; dans la journée, compresses imbibées d’eau boriquée ; la nuit, pommade boriquée.

19 novembie. — L'état de la lésion semble améliorée ; la pustulation a beaucoup diminué ; la rougeur semble moins intense. M. le Dr Darier, chef du laboratoire de l'hôpital Saint-Louis, pratique l'examen microscopique ; il ne trouve pas de tricophyton. Traitement : compresses de liqueur de Van Swieten dédoubléc; pommade à l’oxyde de zinc.

15 novembre. — L’amélioration a beaucoup augmenté : on ne trouve plus de pustules ; l’infiltration a presque disparu ; la surface est devenue d’un rose pâle. Les poils médians repoussent sans pustulation.

30 novembre. — La moustache a repoussé ; le malade n’a plus vu de pustules depuis une huitaine de jours. Cependant, la peau est encore rouge et vernissée ; la moustache repousse assez mal.

15 décembre. — Il ne reste plus guère qu’une rougeur diffuse de la lèvre.