OBSERVATIONS
OBsERv. L..— Ga.i, J.,,6L ans. Entré le 8. mai 1942,
Déjà venu à l'Hôtel-Dreu au mois d'avril, 4911 pour un œædème qui ayant commencé par les jambes, envahit peu à peu (out le corps. Il resta 2 mois à l'hôpital el sortit guéri de ses œdèmes. +
A son entrée, œdème des membres inférieurs, de la verge et du. rectum. Le foie est hypertrophié. Légère ascite. Râles muqueux dans. les deux poumons. On porte le diagnostic de cirrhose ethylique. |
Le 20 mai, il n'existe plus d’œdème. Le ballonnement du ventre à diminué.
M sort guéri le 2 juin, mais dès le 10, il est de retour avec un œdème généralisé à tout le corps et ayant envahi la face. La percussion montre une exagération considérable dela matité hépatique. Ascite assez volumineuse. Bronchite catarrhale,
Le 9 juillet, lanasarque a disparu complètement. Le volume du foie à légèrement diminué. Un peu d’ascite,
Le 19 août il sort en assez bon état,
OBsERv. Il. — Ch... J.-L., 49 ans. Entré le 19 juillet 1912.
Depuis trois où quatre mois, il s'est aperçu que son ventre grossissalt en même temps que de l’œdème apparaissait aux jambes. C’est cet œdème qui augmentant rapidement l'amène à d'hôpital,
A son entrée, on note de l’ascite et surtout un œdème mou aux membres inférieurs, là verge, les lbourses et la paroi abdominale. Le fore est plutôt hypertrophié ainsi que la rate.
Albumine et sucre : néant.
Le 15 seplembre, le malade se lève. L'état général est bien meilleur, les œdèmes ont disparu sauf au niveau des bourses,
PP Te
OBSERV. IIT. — B.., 45 ans. Entré le 4 novembre 1912.
Quatre à cinq semaines avant son entrée, le malade s'était alité, parce que le ventre lui faisait mal et avait grossi.
Pendant le repos au lit les jambes enflent, ainsi que les bourses et la verge. À son entrée pas d’albumine dans les urines, mais foie hypertrophié. On diagnostique cirrhose veineuse. |
La glycosurie se montre positive et la recherche de l'urée (1) donne 8 gr. 65.
Il sort le 2 janvier 1913 très amélioré, mais il revient au mois d'avril avec de l'œdème des jambes apparu avant que le ventre ne grossisse. On note en plus de l’œdème des lombes et du thorax. L'ascite est abondante.
Albumine : léger nuage; urée 13 gr. 50; glycosurie alimentatnerts Mx=147:Mn- 10.02). W=+tit
Le 1° juillet : diarrhée.
Le 28 juillet : le malade a toujours une diarrhée diffuse et fétide; 1l baisse considérablement de jour en jour.
Le 31 juillet : la malade est dans le coma.
Le 1° août : le malade succombe.
OBsERv. IV. — Qu... 60 ans. Entré de 12 novembre 1912, IlLest soigné pour rhumatisme. Il sort amélioré le 4 décembre I revient le 30 juin 1913 parce que depuis 3 où 4 mois ses jambes sont enflées tous les soirs.
On note une légère atrophie du foie. Pas d’ascite. Albumine et sucre : néant.
Appareil circulatoire normal Mx=2?2?2, Mn=—15.
Orserv.. V. — Gr... 58..ans. Entré le-25 juin 1913.
Depuis un mois ses jambes enflaient tous les jours. À l'entrée œdème blanc et mou des membres inférieurs, de labdomen, de la verge et des bourses et dn thorax. Ascite, Foie diminué. Signes d'éthylisme.
Rien au cœur : Mx=21, Mn—13.
Albumine : néant.
Mort le 12 août 1913. 4
(1) Tous nos dosages d'urée ont été faits avec l'appareil de Regnard. (2) Toutes les tensions artérielles ont été prises au Pachon.
Osserv. VI. — Der, 64 ans. Entré le 21 janvier 1915.
Jambes enflées. Pas d’ascite. Foie hypertrophié. Signes d'éthylisme.
Albumine et sucre : néant, urée : 15 gr. 21.
Appareil circulatoire normal Mx=—20, Mn=11.
Il sort très amélioré le 4 mars.
OBsEeRv. VII. — Deb.…., 48 ans. Entré le 3 mars.1913.
Ascite et œdème considérable ayant envahi la face et'le thorax. Atrophie du foie.
Le 5 mars : urine 600 gr. donnant 15 gr. 72 d’urée. Albumine et sucre : néant. On ponctionne 17 litres de liquide aseitique.
Le 21 mars : nouvelle ponction. Urée : 40 gr. 35. Urine 4 Jitres 14.
Le 2 mai : urine, 3 litres. Urée : 33 gr:
Sort le 20 mai très amélioré.
Oeserv. VIII — Reb.…, 60 ans. Entré le 17 mars 1913.
Depuis deux mois, son ventre à grossi et ses jambes ont enflé. Il se couche parce qu'ilne pouvait plus « se traîner ».
A son entrée : ascite pas très volumineuse. Œdème des jambes.
Albumine et sucre: néant. Présence d’urobiline. Signes d'éthylisme.
Le 23 mai le malade meurt,
OBsEerv. IX. — Ren.., 58 ans. Entré le 8 décembre 1913.
A son entrée légère ascite. Foie normal. Cœur normal.
Albumine et sucre : néant. Urobilinurie. Œdème marqué des jambes,
Le 10 décembre : lædème a déjà beaucoup diminué. L'examen tes urines donne 9 gr. d'urée. Glycosurie alimentaire positive.
Le 30 décembre : sur la paroi abdominale taches ecchymotiques de nature indéterminée.
Le 9 janvier : urée, 11 gr.
Le 21 janvier : quand le malade se lève les jambes continuent à gonfler, cependant il n’y a plus d’ascite.
Le 29 janvier : pneumonie.
pa.
Le 4 février : chute de la température. Résolution. U Le 17 février : urée, 23 gr. 058.
Le 10 avril : le malade sort guéri.
OBsSERv. X. — Lou... 41 ans. Entré le 7 septembre 1912.
Depuis 6 mois environ il a remarqué que ses jambes étaient enflées le soir rendant la marche pénible.
A son entrée on note outre l’œdème des jambes, un foie atrophié et des signes d’éthylisme,
Les urines sont normales mais la glycosurie alimentaire est positive et l’urée est de 7 gr. 50. L'élimination du bleu est intermittente Mx=—20 — Mn—12.
Le 23 septembre : l’urée est remontée à 27 gr. Il sort guéri (le 11 sept. son poids était : 69 k. 700 et le 21 il est de 65 k.)
Le 8 mai 1914 : le malade revient dans de service. Depuis 5 semaines ses Jambes enflaient à nouveau dans la journée, puis redevenaient normales après le repos de la nuit, L'examen du malade ne montre rien en dehors d’une insuffisance hépatique
Albumine et sucre : néant, mais urobiline en grande quantité. Le poids est de 75 k. 500. L’urée est de 9 gr. 45.
Dès le lendemain les ædèmes diminuent et le 11 mai, donc 3 jours après l'arrivée, le poids n’est plus que de 65 k. 650.
Peu à peu l'état s'améliore et nous voyons l'urée à 17 gr. 934 le 148 mai, püis à 21 gr. 50 le 23 juin, et enfin à 30 gr. 74 le 7 juillet; ce même jour le poids du malade est de 68 k. 150.
Le 15 juillet le malade sort en état de guérison apparente.
OBserv. XI. — Lard.…, 55 ans. Entré de 27 février 1914.
Se présente avec ascite, œdème des membres inférieurs, des bourses et de da région lombaire.
Mx=—22, Mn—14 Albumine et sucre : néant. Urobilinurie.
‘Le 3 mars : glycosurie positive, Urée, 17 gr. 93.
Le 9 mai : l'æœdème à beaucoup diminué, mais d’abdomen reste dans le même état. Le malade sort non guéri.
Le 12 juillet : le malade est amené dans le coma. l’ascile ne semble pas avoir augmenté depuis le dernier séjour. On remarque aussi de l’œdème étendu aux membres inférieurs et à tout l'abdomen.
Le 13 juillet : le malade toujours dans le coma succombe.
Osserv. XIL = Jéh.., 53 ans. Entré le‘11 avril 1914 !
Depuis 15 jours il s’est aperçu que ses jambes enflaient sans que le repos apporta une amélioration. L’æœdème augmentant il entre à d'hôpital. On trouve alors que cet œdème remonte jusqu'aux cuisses et à envahi les bourses et la verge. Ascite.
À l’auscultation râles d'œdème aux deux bases. Le foie'est légèrement hypertrophié. Albumine : légères {races. Urobilinurie. Mx=27, Mn=12, W+
Le 5 mai : on trouve 17 gr. 7 d'urée.
Lé 12 mai : l’œdème de la verge ia disparu.
Le'20' mai : l’uréé''est de-23 &g
Le 23 mai: le malade sort es amélioré.
Ogserv.. XIII. — Tré….., 45 ans. Entré le 8 mâi,,1914.
Depuis quelques semaines le malade à vu Ses jambes enfler, puis progressivement ce furent les jambes ét enfin les cuisses. La marche est devenue impossible et le malade a dû entrer 'à l'hôpital.
On constate alors : outre l’æœdème des membres inférieurs un ædème des ‘bras et un subœdème thoracique. Taches purpuriques au niveau du genou gauche ef de da cuisse droite.
Appareils ciréulatoire et respiratoire normaux: Foie hypertrophié.
Albumine et sucre : néant. Urobilinurie.
Quelques signes d'éthylisme. Le poids est (de 51 kil:
Le 11 mai : urée—6 gr. 50. L’œdème est très diminué. Glycosurie, positive.
Le 12 mai: l'æœdème continue toujours à regressér, il est actuellement à peine REA pos Elimination intermittente-du bleu de méthylène. |
Le:18mail: urée-1% gr. 213. Le poids est de 48 k. 400.
Le 23 mai : d'œdème a complètement disparu; le poids est de:47 k. 450
Le 11 jum : crise d'œdème aigu du: poumon. |
Le 16 juin: le malade respire normalement: A l’auscultation on ne trouve plus que des râles muqueux aux, bases
Le 7, juillét : urée=2# gr. 182.
Le 10 juillet : le malade sort très amélioré,
PTE
OBssév! XIV. & Van Bu, 2Lans. Entré le 20rmai 1948.
Depuis un mois il s'est aperçu que ses jambes enflaient pendant que dans le même temps son ventre grossissait.
À son entrée, on constate outre l'œdème des jambes, une légère ascite.
, OBsERv. XV. — Sau…., 58 ans. Entré le 25 octobre 1919.
Depuis 15 jours lé malade se sentait chaque soir plus fatigué que la veille. Il n’en continua pas moins à travailler, lorsqu'un soir il remarqua qu'un de ses souliers lui faisait mal et il s’aperçut alors que ses. Jambes étaient enflées.
Examen du malade : appétit diminué. Langue saburrale. La palpation de labdomen montre un œædème prononcé de la paroi et une légère sensation de flot. Matité à concavité tournée en haut; donc ascite.
Le foie, est atrophié : matité de 9 cent.
Albumine et sucre : néant. Urée 9 gr. 6 par 24 h. Urobilinurie,
Appareil respiratoire : râles muqueux d'œdème aux basés.
Appareil circulatoire : normal, Mx—20,; Mn=9,
Système nerveux : cauchemars.
Diagnostic : cirrhose veineuse atrophique éthylique.
Le 3 novembre : après ingestion 150 gr. de sucre, celui-ci est apparu une heure après dans les urines el il à persisté dans les six heures qui ont suivi.
Le‘ 15 novembre : une ponction à été faite; on à retiré 11 litres de liquide.
Le 30 novembre : l'ascite a complètement disparu ainsi que les œdèmes.
OBsEenv. XVI. — Bar... 68 ans: Entré le 30 octobre 1920:
Depuis deux mois il souffrait de lassitude dans Îles, jambes qui le soir étaient enflées. En: même temps son ventre se ballonnait peu à peu.
A sonentrée, ouconstate une petite quantité de liquide dans le péritoine. Le foie est petit.
Albüumine et sucre : néant, Urobilinurie. Urée—40 gr, 21.
Râles muqueux aux bases: Mx=20, Mn—13.
Le 2 novembre : l’œdème a disparu.
LetÆ décembre : sous l'influence ‘du repos et du traitement, l'état très amélioré, On note 17 gr. d’urée pro die.
Osenv. XVII. —— Mag... 80 ans. Entré le 19 mai 1920.
A son entrée on note un œædème généralisé blanc et mou douloureux à la pression sur les jambes. Ascite. Aux poumons râles muqueux. Atrophie idu foie. Hypertrophie de la Tate,
Sucre et albumine néant.
Osserv. XVIII. —— Ro, 34 ans. Entré le 1°* septembre 1919.
Depuis le commencement de l’année souffrait de coliques hépatiques. À l'examen on note un œdème ayant envahi les membres inférieurs, les bourses et aussi tout le dos du malade. Sur les jambes cicatrices de syphilides.
Pas d’ascite. Foie douloureux.
Cœur normal. Souffle caverneux au sommet gauche.
Ni sucre, ni albumine. E
Og8serv. XIX. — Hir.…, 39 ans. Entrée le 30 août 1912.
A l’âge de 32 ans la malade aurait eu de l’æœdème des jambes et serait restée un mois sans marcher. Quatre autres fois, elle a été prise des mêmes accidents qu’elle déclare identiques à ceux qu’elle présente aujourd'hui. Elle a une grosse réputation d'éthylique. Depuis un mois ses Jambes ont commencé à enfer, mais d'œdème étant devenu considérable depuis 15 jours, elle s’est décidée à entrer à l'hôpital.
Examen de la malade : la malade a un facies d’éthylique. Elle présente une anasarque très marquée. Le visage est bouffi et couperosé. Les membres supérieurs, le thorax, l’abdomen sont œdématiés. Les membres inférieurs sont énormes.
Le cœur bat à 120 mais sans arythmie,
Les urines ne présentent pas traces d’albumine.
Le 3 septembre : l’œdème à beaucoup diminué. 11 ne persiste qu'aux parties déclives. Le foie paraît déborder les fausses côtes de 4 à 5 cent. Il est douloureux. La rate se percute sur 6 à 8 cent. Il ne semble pas y avoir d’ascite.
Le 5 septembre : glycosurie pin positive. Urée — 44 gr. Urobilinurie.
Le 11 septembre : on pèse la malade : 43 kil. On ajoute alors gr. de sel dans le lait de la malade «et cela tous les jours. Le 18 septembre : elle pèse 42 k. 500,
Le 25 septembre : même poids. On supprime le sel et on met la malade.à un régime moins: sévère. :
Elle sort le 1* octobre, les œdèmes ayant disparu.
Le)
sd Éié
OBsERv. XX. —— Ja.., 46 ans. Entrée le 20 octobre 1913.
Depuis 6 semaines son ventre à grossi et en même temps elle remarqua que le soir les jambes et la région lombaire étaient enflées.
À l'examen : ascite et œdème étendu depuis les pieds jusqu'aux fausses côtes, marqué surtout aux parties déclives, Foie atrophié et douloureux. Râles muqueux aux bases.
Albumine et sucre : néant. Urobilinurie. Ethylisme.
OBsERv. XXI. — Clém.…, 48 ans. Entrée le 45 décembre 1913.
Depuis le mois de juin la malade a remarqué que ses jambes ont enflé, mais en septembre seulement le ventre a commencé de grossir.
A l'examen de ventre est distendu par l’ascilé. La palpation montre un œdème mou gardant l'empreinte au doigt au niveau des jambes et du tronc, remontant en avant à trois travers de doigt aux-dessus de l’appendice xiphoïde et en arrière jusqu’à l'épine de d’omoplate. Signes d'éthylisme,
Foie semble petit. Albumine : néant,
OBsERv. XXII. — Gau.…., 55 ans. Entrée le 11 mai 1914. A son entrée on note un œdème des jambes, des cuisses et de la partie inférieure de l'abdomen, cet œdème est pâlé et assez dur. Pas d’ascite. Signes d’éthyiisme.
Sucre et albumine : néant. Urobilinurie. Urée—12 gr. 81. La malade sort le 23 mai améliorée mais non guérie,
OBserv. XXIII. — Des, 41 ans. Entrée le 30 avril 1915.
A l’examen ventre baïllonné sans ascite. Foie et rate hypertrophiés. Un peu d’æœdème aux membres inférieurs. Choc rotulien montrant épanchement articulaire. Ni sucre, ni albumine.
OBsERv. XXIV. — Gue.…, 61 ans. Entrée le 13 novembre 1920.
Se présente avec ascite, œdème des jambes et de la région lombaire... Foie et rate hypertrophiés. Urines normales. Signes d'éthylisme.
OBsEerv. XXV. — Gai.…., 63 ans. Entrée le 16 avril 1914.
Depuis plusieurs années la malade a les jambes enflées après un travail un peu dur exigeant la position debout ou
UE
lorsque vient le soir. Depuis un mois, elle. à été obligée de s'aliter après avoir vu, il y a deux mois environ, l'ædème remonter jusqu’à l’abdomént | Examen de la malade : facies amaigri de vieillard contrastant avéc le volume des parties inférieures du ‘corps. dème considérable des jambes, de Ia paroi abdominale, des lombes; s'arrête à peu près au thorax. Œdème blanc, mou, douloureux. Foie douloureux. Pas de sensation de flot: Signes marqués d'éthylisme. , Ni sucre, ni albumine, Urobilinurie.
Le: 22 avril: la. malade meurt d’hématémèse. La nécropsie confirme le diagnostic de cirrhose atrophique.
OBserv. XXVI — Da, 66. ans. Entré.le 5 janvier 1921.
Tombé sur 'la voie publique, il.est amené à l'Hôtel-Dieu..H serait assez sujet à ces chutes :qu'il attribue à la. faiblesse ; jamais il ne perd connaissance.
Examen du malade : toux quinteuse amenant l'expectoration de crachats muqueux et mucopurulents. Dyspnée marquée.
A d’auscultation râles soufflants et sibilants dans tout le thorax,
Au cœur léger souffle systolique à la pointe. Pouls, 108,
Ni sucre, ni albumine, 700 gr. d'urine pro die donnant 737 durée. ;
Etat général :, odème généralisé surtout, marqué aux membres inférieurs, mais il à déjà diminué depuis la veille. jour de l'entrée. Légère cyanose des pommettes et du nez. Temp.:: 39°.
7 janvier : La dyspnée est considérable, L'aspect du malade fait penser à une bronchite albuminurique. ;
9 janvier Le malade succomibe. À la nécropsie on trouve un peu de liquide dans le péritoine. Foie décoloré, petit, pesant 1.100 gr. Poumons congestionnés, crépitants à la pression. Reins normaux. Cœur : athérome des valvules.
L'examen du foie montre au microscope des lésions de cirrhose veineuse très nètte. L'examen histologique dwreim me montra aucune lésion.
OBSERv. XXVII. — Pla.. G61-ans. Entré le 28 ttobre +921.
Depuis un mois environ les membres inférieurs sont le siège d'un gonflement qui à toujours 6lé6 en augmentant tet qui, il
y a 5 à 6.jours, a gagné les bourses et la venge.
Examen général : l’état général ne semble pas sérieusement altéré: La : température est: normale. On,,constate un ædème très important blanc et assez dur s'étendant depuis.les extrénulés des pieds jusqu'au--milieu de la paroi abdominale ; ;la région lombaire est le siège d'un œdème analogue. Les bourses et la verge sont tuméfiées. Le visage est le siège, d’un -ædème tremblotant. D'un mot le malade est atteint d'un .ædème, tout pareil à l’œdème brightique: a
Appareils respiratoire et circaiSire NnOTMAUX.
Appareil digestif : légère diminution de l'appétit.
Le foie est diminué de volume. La cavité one contient une petite quantité de liquide.
‘Système nerveux : normal.
Albumine et sucre : néant. c.
Diagnostic : cirrhose atrophique. é
Le 30 octobre: urée—10 gr..28.Pas d'albumine.
Le 31 décembre : le malade sort allant brancoups mieux ; seules les jambes: sont encore enflées.
Le 47: janvier: le malade revient, lœdème ayant regagné les cuisses. De plus il se plaint de douleurs dans les genoux rendant la marche impossible. Un peu de liquide dans le, péritoine. Rien à signaler dans les autres appareils.
Le 8 février : les œdèmes ont complètement disparu.
OBsEerv. XXVIII. — Hoff..., 27 ans. Entré le 24 novembre 1921.
Il entre pour entérite dysentériforme.
Le 30 novembre : le malade fait remarquer qu'il a les jambes enflées. En même temps on constate de la bouffissure du visage.
Le 1* décembre : pas de trace d’albumine dans les urines. L'urée est seulement de 11 gr. 5. La percussion du foie montre une encoche dans la matité hépatique.
Le 8 décembre : l'examen radioscopique confirme l'aspect anormal du foie. On pense alors à un abcès amibien possible en raison d'un séjour du malade aux colonies pendant la guerre et on commence une série de 10 injections de 0 gr. 04 d'émétine.
Le 26 décembre : il sort sur sa demande, guéri de son entérite, mais toujours porteur d’œdèmes. La matité hépatique n’a pas varié,
Le 12 janvier : il revient de nouveau, les œdèmes ayant augmenté. |
Le 13 janvier : pas traces d’albumine. Urée : 12 gr. Pas d’urobiline.
Le 30 janvier : épreuve de da glvcosurie alimentaire positive. On commente uné nouvelle sérre de 10 Retro de 0 gr, 04 d’émétine.
Le 2'février : urée, 11 gr. 56. 4
Le 8 février : les œdèmes ont disparu mais häire de’ matité hépatique est TE la même.
Ogserv. XXIX. — Pin, 52 ans. Entrée lle 17 janvier 1922.
. Œdème ‘des membres inférieurs depuis un mois. Cet œædème qui a gagné le thorax est blanc-et mou.
Habitude d'éthylisme avouée.
Foie ‘hypertrophié et légèrement douloureux: Légère ascite. Albumine et Sucre : néant. LE ol Le 18 janvier : les œdèmes ont déjà diminué, Le 20 janvier : urée, 4 gr: 49. Glycosurie alimentaire négative. Le 8 février : les œdèmes ont complètement disparu. 1 n'y a plus traces d’ascite.
