ART. I. — SYMPT. DE L'ATR. MUSC. PROU. DE L ADULTE

sion de la main (voyez les figures 1 10 et 1 i 1). Les troubles fonctionnels occasionnés par ces atrophies partielles sont considérables. Ils ont été décrits dans mes études électro-physiologiques sur la

Fig. 110. — Main d'un sujet chez lequel l'alrophie musculaire progressive a détruit tous les muscles de l'éminence thénar (*).

Fie 111. — Main droite, \ue par sa face dorsale, dont les interosseux sont presque entièrement détruits, ainsi que les muscles de l'éminence thénar (**).

main (1). Leur mécanisme sera rappelé par la suite, quand je traiterai de la prothèse de la main.

Si ensuite les muscles fléchisseurs et extenseurs des doigts viennent à s'atrophier à leur tour, la main, qui avait la forme d'une griffe, comme dans les figures HO et Ht, alors que l'atrophie avait détruit seulement les interosseux, prend une attitude et une forme cadavériques comme dans la figure H 3, et les avant-bras sont littéralement desséchés.

D'autres fois, mais rarement, ce sont les faisceaux musculaires de la région postérieure de l'avant-bras qui sont primitivement atteints partiellement. Dans ces cas mômes, les muscles précédents ne tardent pas à être pris.

L'atrophie peut rester ainsi localisée plusieurs années, comme je l'ai observé chez le sujet dont la main est représentée dans la figure 111, soit dans celle-ci et dans l'avant-bras où les muscles s'atrophient ensuite, mais très-lentement, ainsi que je l'ai rencontré chez un corroyeur dont le bras est représenté dans la figure 75.

(1) Duchenne (de Boulogne), Physiologie des mouvements, etc., 1861.

(*) On voit que le premier métacarpien est entraîné en arrière, sur le mê:ne plan que le second métacarpien, par le long extenseur du pouce encore vivant et antagoniste des muscles qui concourent à l'opposition du pouce.

(**) Lorsque le sujet veut ouvrir la main, les doigts prennent la forme d'une griffe.- Les mouvements d'opposition sont perdus comme dans la figure 59.

49C Cil AT. V. — ATROPHIE MUSCULAIRE PROGRESSIVE.

J'ai toujours eu soin d'examiner l'état des muscles de toutes les régions du corps, et j'ai constaté que, généralement, l'atrophie était, dans les cas précédents, limitée primitivement à la main et aux avant-bras. Mais lorsqu'elle a franchi cette limite, les muscles du bras et du tronc s'atrophient irrégulièrement et partiellement.

Fie. 112 et' 113. — Mains dont presque tous les muscles sont détruits par l'atrophie musculaire progressive qui, dans ce cas, est arrivée, en deux années, à sa période de ddgénéralisaiion (voyez l'observation XC1X) (*).

Ce sont les fléchisseurs de l'avant-bras sur le bras, puis le deltoïde, qui s'atrophient les premiers, tantôt ceux-ci avant ceux-là, et vice versa. Le triceps brachial est le dernier des muscles du membre supérieur qui soit atteint par l'atrophie; une fois, cependant, je l'ai vu entièrement détruit, alors que les autres muscles moteurs du bras sur l'épaule étaient encore peu atrophiés, comme on le voit dans la figure 113.

Toutes les fois que les muscles d'un bras étaient atrophiés, j'ai

(*) Dans la figure 129, les interosseux et les muscles des éminences thénar et hypoihéiiar n'existent plus; les extenseurs et les fléchisseurs des doigts et du pouce, quoique très-atrophiés, obéissent encore à la volonté et à l'excitation électrique. C'est pourquoi les doigts ont lu forme d'une griffe, lorsque le sujet ouvre sa main, comme dans la ligure 112. L'attitude du pouce s'explique par l'atrophie de tous les muscles de l'éminence thénar. — Dans la figure 113 les doigts ont l'attitude d'une main de cadavre, parce que les muscles moteurs en sont détruits, à l'exception toutefois de quelques faisceaux du long extenseur du pouce qui donnent encore signe de vie, et qui entraînent le premier métacarpieu sur le plau du second métacarpien.