ART. II, § II. — ÉTAT ANATOMIQUE DES MUSCLES

d'hyperlrophie musculaire donl j'avais montré un spécimen (voy. fig. 150, 151) en 1861 (1). Mon savant confrère, qui a fait à !a Société médicale des hôpitaux une communication intéressante sur ce sujet, a secondé mes recherches anatomo-pathologiques avec la plus grande obligeance, en me permettant d'enlever chez son petit malade, à plusieurs reprises et à différentes périodes de cette espèce morbide, des portions de muscles hypertrophiés (2) donl quelques-uns ont été examinés par plusieurs de nos microgvapb.es les plus habiles. Le résultat de ce nouvel examen ayant confirmé pleinement les faits anatomo-pathologiques que j'avais observés dans un précédent examen microscopique, je me suis décidé à publier le travail dont voici le résumé.

1° L'hyperplasie du tissu connectif interstitiel, avec production d'un tissu fibroïde plus ou moins abondant est la lésion analomique fondamentale des muscles, dans la paralysie pseudo-hypertrophique(voy. fig. 160, pi. III) (*).

2° Elle siège dans tous les muscles paralysés, dès qu'ils commencent à augmenter de volume; ce qui justifie la dénomination anatomique de paralysie myo-sclérosique, que j'ai proposé de lui donner, en regard de sa dénomination symptomatologique : paralysie pseudo-hypertrophique.

3° C'est elle qui produit l'augmentation considérable de volume des muscles en raison directe de la quantité du tissu connectif et fibroïde interstitiel hyperplasié.

4° Le tissu connectif et fibroïde hyperplasié est ordinairement mêlé ou uni à une quantité minime ou moyenne de vésicules adipeuses (voy. fig. ICI, 163,164, pi. III), ou bien, d'après les faits ob-

(1? Voy. Index bibliographique.

(2) Voici la description de mon emporte-pièce liistologique :

11 se compose d'une tige cylindrique a, b,c, fig. 172 divisée en deux moitiés, dont l'une, b, est fixée sur un manche C par lu vis B, et dont l'autre, a, est mise en mouvement sur la première, en poussant le bouton A.

[*) Légende de la planche 111. — Fig. 158. Sujet (reirésenlé dans les fig. 155 et 153 pi. il) vu de face, montrant ses pectoraux atrophiés, quoique tous ses autres muscles soient, eu apparence, hypertrophiés. — Fig. 159, 160, 1M. Faisceaux primitifs à 45diam., provenant de sujets atteints de pseudo-hypertrophie à diffeients degrés, montrant la quantité considérable de tistu connectif et fibroïde interstitiel, au degré le plus avancé d*ns les deux dernières. — Fig. 162, 163, 164. Mêmesfaisceaiu à 200 diani., montrant la finesse de la strialiou, comparativement à l'état normal représenté dans la figure 165. — Fig. 166, 16", 1RS. 169. Différents degrés le la dégénérescence graisseuse de la fibre musculaiie. — F'g. 170. Montrant la nécrobiose de la fibre musculaire en a, et ld prolifération d'éléments du tissu fibreux en b.

Emporte-pièce histologique : fig. 17 1 ; avec tige fermée ; fig. 172 ; avec lige ouverte et une portion de son manche ; fig, 173 ; avec sa lige grossie trois fois; afin de montrer la cavité qui reçoit le morceau de muscle enlevé par l'instrument.

604 C1IAP. VII. — PARALYSIE PSEUbO-llYPEltTkOPIIlQLr:.

serves en Allemagne, il est remplacé par une quantité considérable de ces vésicules adipeuses. Ce dernier état me paraît être dans la paralysie pseudo-hypertrophique, le degré le plus avancé de l'altération du tissu musculaire interstitiel.

5° D'après mes observations personnelles, la strialion transversale est conservée dans toute la longueur de la plupart des fibres musculaires; mais elle devient alors extrêmement fine et très-peu apparente (voy. fig. 165, qui représente comparativement une fibre normale, hfig.iQi, 163, 161). Dans les points où la strialion transversale a disparu, l'on voit des stries longitudinales; quelquefois ces slriations longitudinales étant elles-mêmes effacées (voy. fig. 163 et 164), les sarcolèmes semblent contenir des vésicules adipeuses qui, en réalité, proviennent du tissu interstitiel ambiant, et qui d'ailleurs diffèrent des granulations graisseuses carasléristiques de la dégénérescence graisseuse musculaire (voy. fig. 166, 167, 168).

6° L'hyperplasie du tissu connectif interstitiel n'apparaît, en général, qu'à la seconde période de la maladie ; elle me semble précédée d'un état fluxionnaire des muscles, qui peut occasionner aussi une augmentation légère de leur volume. Dans celte période (première période de la maladie) la strialion transversale est souvent d'une extrême ténuité (voy. fig. 162).

Contrairement à l'opinion de M. Heller et de MM. Eulenburg et Cohnbcimje tissu libroïde interstitiel de la paralysie pseudo-hyper-

Le manche G de cet instrument est tenu de la main droite, avec les trois doigts infléchis ; l'extrémité de l'index plus ou moins étendue est appliquée sur la tige a, 0, c, afin délimiter la profondeur a laquelle on veut la faire pénétrer. Alors remportepièce étant fermé, comme dans la ligure 171, on lui fait traverser la peau; puis, lorsqu'il est arrivé à la profondeur voulue, on l'ouvre comme dans la fig. 112. Le petit morceau de tissu musculaire qui s'est alors engagé entre le crochet de la pointe c, et l'extrémité libre de l'autre moitié a, est divisé par ses bords tranchants et se trouve ainsi enfermé dans la cavité de la pointe a. On peut ensuite retirer f emportepièce fermé, sans accrocher les tissus qu'il a traversés. (La fig. 175 représenti', grossie trois fois, la cavité qui reçoit les tissus que l'on veut examiner.)

L'emporte-pièce histologique doit être introduit perpendiculairement à la direction du muscle à explorer, et son crochet doit prendre le muscle transversalement, sous peine de ne rien ramener.

Afin de diminuer la douleur que l'instrument peut occasionner, je tends fortement la peau ; ensuite je le fais pénétrer et je le retire fermé rapidement. Le sujet n'accuse alors que la sensation faible d'un petit choc; l'enfant crie à peine, si l'on a eu le soin de ne pas lui laisser voir l'instrument.

Cette petite opération n'a été suivie d'aucun accident. Il est vrai que je n'ai jamais négligé de déplacer latéralement la peau, pendant que je la tendais, de manière que la-plaie extérieme et la plaie musculaire eussent perdu leur parallélisme; après l'opération, on doit toujours nettoyer 1 instrument avec soin. On connaît trop les dangers des piqûre» anatomiques, pour que j'aie besoin d'insister sur ce point. On comprend aussi que si l'instrument n'était pas bien nettoyé, les préparations microscopiques seraient gà:ées par des matières étrangères. Pour nettoyer l'instrument, il faut en démonter les différentes pièces, essuyer les parties qui ont pénétré dans les tissus, après les avoir trempées dans l'alcool qui ne les expose pas, comme l'eau, à se rouiller.