V.— MALADIES ASSOCIÉES

La paralysie glosso-labio-laryngée peut exister coïncidemment avec une autre affection musculaire. Il en résulte que l’observateur, s’il n’a pas eu l’occasion d'étudier chacune de ces affections isolées, et surtout s’il ne possède pas une connaissance suffisante de ces deux espèces morbides, est exposé à ne voir, dans leur association accidentelle, qu’une seule el même maladie. J'ai été exposé moi-même

(1) Voy. Dachenne (de Boulogne), De l’Élect. loc., obs. CXLVII, p. 642, 1861.

J'ai depuislors constaté les mêmes phénomènes, dans d’autres cas d’atrophie musculaire progressive qui avait atteint les muscles de la langue. Dans aucun de ces cas, je n’ai observé les troubles de la respiration (faiblesse de l'expiration et de la circulation cardiaque, accélération, petitesse, irrégularités du pouls, syncope), symptomatiques de la paralysie des muscles bronchiques de Reissessen et des intercostaux, et que l’on observe dans la paralysie glosso-labio-laryngée On a vu que, dans l’atrophie museulaire progressive, ce sont seulement le diaphragme et les muscies intercostaux quf sont atteints par l’atrophie.

Il existe aussi une différence très-grande entre les troubles de la déglutition que l'en rencontre dans l’atrophie musculaire progressive et ceux de la paralysie glosso-labio- Jaryngée. J'ai dit, en effet, que l'atrophie de la langue s’étendait quelquefois aux muscles du pharynx et de l’œsophage. Alors le bol alimentaire est avalé avec diffculté et arrive avec peine jusque dans l’estomac; le malade est ainsi forcé de boire souvent quelques gorgées pour le faire descendre dans l’œsophage; et puis, quand il boit, le liquide tombe avec bruit dans l'estomac comme si on le versait dans une carafe. On n’obserye rien de semblable dans la paralysie glosso-labio-laryngée,