IT. — TROUBLES FONCTIONNELS ET SIGNES DIAGNOSTIQUES

Les museles qui président ou qui concourent à la pronation et à la supivation sont en tel nombre, qu’ils se suppléent mutuellement, lorsque l’un d’eux vient à être frappé d’inaction. Aussi leurs paralysies partielles ne sont-elles pas faciles à reconnaître; quelquefois même leur diagnostic est impossible.

Nul ne saurait dire si le carré pronateur est paralysé lorsque le rond pronateur est sain, et vice versä, parce que leur action est absolument la même. Peut-être pourrait-on espérer de reconnaître à son gonflement que le rond pronateur se contracte; mais je dirai que ce signe est très-obscur et que je n’ai pu m'en servir.

Lorsque ces deux muscles sont paralysés, la pronation peut encore être faite par le muscle dit long supinateur, et alors l’avantbras est en même temps fléchi sur le bras; mais comme ce muscle n’est que demi-supinateur, le malade s'efforce d'augmenter la pronation en faisant tourner son humérus en dedans avec son sousscapulaire et en écartant un peu le coude du tronc. La force de ce mouvement de supination est très-faible.

Le court supinateur est-il paralysé, la supination est encore produite par le biceps hrachial, qui en même temps fléchit l’avantbras. Le sujet essaye alors d'obtenir une supination plus complète, en imprimant à son humérus un mouvement de rotation en dehors, à l’aide de son sous-épineux et en rapprochant le coude du tronc. Pour être donc certain que la supination est due seulement à l’action du court supinateur, il faut fixer solidement et dans l'extension le bras du sujet dont on veut explorer ce mouvement. On procède de la même manière à l’examen de l’état des mouvements de pronation. Si dans ces conditions la supination et la pronation se font, on est cerlain que ces mouvements sont exécutés par les