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chez cet enfant (paralysie , atrophie et très-probablement altération de texture, de certains muscles, comme on en verra un exemple dans la figure 108, pl. I, puis déformation des membres dans certaines régions, parce que l'atrophie avait Frappé les muscles d'une manière inégale, ou plutôt parce que les mouvements sont revenus dans les muscles dont l'innervation était moins lésée), ces phénomènes, dis-je, se sont manifestés de la môme manière, dans les autres cas de paralysie atrophique de l'enfance, que j'ai observés.

Le fait clinique précédent, bien qu'il ail été exposé dans tous ses détails, ne saurait, on le conçoit, suffire pour représenter toutes les formes de celte maladie, lesquelles sont très-variées, lorsqu'elle est arrivée à la période de localisation des désordres musculaires paralytiques ou atrophiques, ou d'altération de texture, et dans lesquelles on observe conséquemment une grande variété de troubles moteurs fonctionnels, de déformations, et surtout de pieds-bots.

Voici par exemple, en ro sumé, un cas où les muscles moteurs des membres supérieurs et inférieurs ont été presque entièrement détruits par cette maladie.

Observation L. — H y a quelques années on m'a apporté dans mon cabinet un garçon âgé de 13 à li ans dont les membres inférieurs et supérieurs d'une maigreur extrême restaient complètement immobiles, quelque effort qu'il fit pour les mouvoir. Vers l'âge -Je 3 ans,s'élant bien porté jusqu'alors et après une fièvre de trois jours, pendant laquelle il avait eu des convulsions, on s'élait aperçu qu'il restait complètement immobile dans le lit et qu'il ne pouvail imprimer aucun mouvement à ses membres. Après cinq à six mois, miction et défécation normales ; les mouvements de la tête, du cou el du troncélaient revenus peu à peu, mais depuis lors ses membres étaient complètement immobiles. A l'exploration électrique, je n'y ai trouvé que quelques rares faisceaux musculaires encore contractiles, mais incapables d'imprimer le moindre mouvement aux différents segments de ses membres inférieurs.

Dans le cas suivant, la lésion musculaire s'est localisée dans les membres supérieurs.

Observation LI. — Chez une enfant âgée de 18 mois, après une fièvre initiale qui avait duré quelques jours, la paralysie d'abord généralisée, pendant trois mois et demi, s'est localisée principalement dans les membres supérieurs. Elle m'a été présentée deux ans après le début de sa maladie. J'ai constaté qu'un grand nombre de ses muscles se sont atrophiés ou bien ont subi une altération de texture ; ce sont les deltoïdes, les sousépineux, les fléchisseurs de l'avant bras sur le bras, et enfin, à droite, les muscles de la région postérieure de l'avant-bras. De plus il y a eu arrêt de développement des os de ces membres. J'ai photographié la petite fille qui présentait celle paralysie atrophique (\oy. fig. 101), trois ans environ après le début de la maladie. On remarque en outre à gauche surtout

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dans ces membres supérieurs atrophiés, l'absence des reliefs delloïdiens et l'attitude de flexion continu de son poignet et de ses doigts du côté' droit, par le l'ait de l'atrophie des muscles de la région postérieure de l'avant-bras ; ses extenseurs de la jambe sur la cuisse, et le jambier anté-

rieur, enfin le sterno mastoïdien sont atrophiés ; sa sensibilité s'est conservée- intacte; la miction et la défécation ont toujours été accomplis normalement.

Je vais exposer un aulre cas non moins grave que les précédents dont il diffère, en ce sens que la maladie a détruit tons les muscles des membres, inférieurs, à l'exception de quelques faisceaux muscu-