F. — ANESTHÉSIE DE LA VESSIE

Vanesthésie de la vessie peut exister indépendamment de la paralysie de la tunique musculeuse de cet organe. Les sujets, ne sentant pas le besoin d'uriner, laissent distendre leur vessie outre mesure, et ne sont avertis de sa plénitude que lorsque l'urine sort par regorgement. S'ils n'ont pas la précaution de la vider régulièrement, en urinant à des intervalles peu éloignés, la tunique musculeuse finit par se paralyser à force d'être distendue. Cette grande distension de la vessie peut occasionner en outre, à la longue, la formation de replis valvulaires qui obstruent l'orifice du col de la vessie et s'opposent au passage de l'urine. Les malades sont alors dans la nécessité de repousser les replis valvulaires, en introduisant la sonde dans la vessie, chaque fois qu'ils veulent uriner, et l'on voit, dans ce cas, le jet projeté au loin et avec force. L'excitation faradique de la paroi interne de la vessie est un excellent moyen de guérir celte anesthésie, dont les conséquences peuvent être si graves.

J'en ai rapporté dans la précédente édition un exemple remarquable^), dont voici le résumé : L'anesthésie vésicale avait occasionné chez ce malade (M. de L...) une distension énorme de la vessie, qui a été suivie, pendant quelque temps, de la sortie involontaire de l'urine (par regorgement), sans que cependant la vessie fût paralysée; privé de la sensation du besoin d'uriner, ayant souvent laissé distendre considérablement la tunique musculeuse de la vessie, en négligeant de la vider, il n'a pas tardé à perdre la faculté d'uriner volontairement, par suite de la formation de replis valvulaires; MM. Ricord et Civiale ont constaté alors que la tunique musculeuse n'était pas paralysée ; la sonde étant introduite, l'urine était projetée au loin avec une grande force. L'excitation énergique pratiquée avec un courant d'induction rapide et intense a rappelé assez vite la sensibilité de la vessie ; de sorte qu'il ne restait plus à vaincre que l'obstacle mécanique dû à l'existence des replis valvulaires. 11 faut observer enfin que cette anesthésie de la vessie guérie par l'excitation faradique avait résisté, pendant trois ans, à des médications très-variées.