I. — Faits physiologiques fondamentaux

Les interosseux exécutent simultanément trois mouvements : 1° l'extension des deux dernières phalanges; 2° la flexion des premières phalanges ; 3° l'abduction ou l'adduction des doigts. Les classiques modernes, depuis Bichat, n'accordent, pour la plupart, aux interosseux que les mouvements d'abduction ou d'adduction des doigts. Les anciens avaient cependant entrevu les mouvements d'extension des deux premières phalanges et de flexion des premières, exécutés par les inlerosseux ; mais pour eux cette action était secondaire et appartenait surtout aux muscles extenseurs et fléchisseurs qui siègent à l'avant-hras. Pour eux aussi, comme pour les modernes, l'utilité de ces mouvements, en sens inverse et propres à l'action des interosseux, conséquemment les troubles fonctionnels et les déformations occasionnées par les lésions de ces muscles, étaient complètement inconnus.

L'exploration électro-musculaire, contrôlée par l'observation pathologique, m'a démontré que les inlerosseux sont, physiologiquement, les seuls extenseurs des deux dernières phalanges et les seuls fléchisseurs des premières. Les lombricaux sont, il est vrai, auxi-

A1,T> UIj § h, PARALYSIE DES INTEROSSEUX. 9G7

liâïres «le ces mouvements ; mais ils n'exercent point d'action de latéralité sur les doigts.

La direction du tendon des interosseux rend parfaitement compte du mécanisme de leur action en sens inverse sur les phalanges.

Fie. 202. — Doigt annulaire de la main gauche, avec son interosseux dorsal ou adducteur (*).

Il ressort, en effet, de nouvelles recherches anatomiques (voy. la fig. 202) : t° que ce tendon b, b, dans sa première portion (de l'arti-

Fig. 203. — Doigt annulaire de la main droite et son interosseux adducteur disséqués (**).

culation métacarpo-phalangienne à la partie supérieure de la première phalange), se dirige obliquement de haut en bas et d'avant en arrière, d'où résulte la flexion de celte phalange sur son méla-

(*) a, interosseux dorsal ou adducteur; bb, tendon phalangetlien de l'interosseux dorsal'; c, tendon de l'extenseur commun ; d, expansion aponévrotique unissant le tendon phalangetticn de l'interosseux au tendon extenseur.

(**) a, faisceau phnlangien de l'interosseux ; b, attache du faisceau phnlangien à l'extrémité supérieure de la première phalange; c, faisceau phalangetlien de l'interosseux; d, d, tendon

carpien pendant la contraction du muscle ; 2° que la seconde portion de ce tendon uni au tendon extenseur c, par l'expansion aponévrotique d, et aux bandelettes latérales, dans lesquelles il se continue, jusqu'à sa terminaison phalangeltienue se trouve placée à la partie postérieure des articulations phalangetiiennes et produit conséquemmenl leur extension. Est-il besoin d'ajouter que les mouvements laléraux des doigts résultent principalement de l'attache du faisceau phalangien a, b, (fig. 203), de ces muscles à la partie supérieure et latérale des premières phalanges?