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ue : PES J'ai revu ce malade ? ans après. Son rétrécissement, resté dilaté, admettait le n° 20.

OBSERVATION 111 (inédite)

Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé VAUTRIN

C. T..., âgé de 39 ans, mineur, prétend avoir eu une pneumonie autrefois.

Ii a contracté une blennorrhagie, il y a 8 ans.

Il se présente à l'hôpital pour difficulté dans la miction depuis quelques mois, accentuée dans les derniers temps. Le jet d’urine est entortillé et très fin, la miction se fait avec des efforts pénibles et provoque des douleurs. L’exploration permet de constater un rétrécissement uréthral assez large à 4 centimètres du méat urinaire, un autre très serré à 13 centimètres, admettant une bougie n° 1 de la filière Charrière.

J'essaie la dilatation pendant plusieurs jours, et je n’ai pu dépasser len%b

Le malade porte un sarcocèle tuberculeux qu’il a remarqué depuis deux ans. Rien d’apparent aux vésicules séminales. Le testicule droit a le volume d’une orange. À gauche, rien de particulier. L'état général est assez mauvais; le malade est pâle. A l’auscultation, je constate un peu d’induration aux deux sommets. Le malade est syphilitique et présente des traces de chancre sur le gland. Le diagnostic de sarcocèle tuberculeux à été posé, après essai infructueux du traitement syphilitique.

Le 16 septembre 1891, je pratique l’électrolyse avec l’instrument de Fort. Le rétrécissement antérieur est franchi facilement. Le rétrécissement postérieur est franchi en 5 minutes avec une pression assez forte, à l’aide d’une intensité de 10 milliampères. Mais la lame de l’électrolyseur s'arrête au niveau du sphincter prostatique; je crois alors à la continuation du rétrécissement. Il s'écoule un peu de sang.

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Pour laisser reposer le malade qui se plaignait, je retire l’électrolyseur, et je suis surpris de pouvoir passer le n° 16. Le malade se lève dans la mème journée. L’électrolyse ne donne lieu à aucune réaction fébrile.

Le 21 septembre, je fais l’ablation du sarcocèle tuberculeux avec la vaginale qui contenait une certaine quantité de liquide. Le cordon fut lié en masse, assez haut, à cause des noyaux disséminés sur toute son étendue.

Le malade sort au bout de 8 jours.

À sa sortie, on passe le n° 20.

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OBSERVATION 1V (inédite)

Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé VAUTRIN.

N. L..., 36 ans, est d’un tempérament arthritique.

Il a subi une uréthrotomie interne, il y a quatre ans, à l’hôpital Saint-Léon; une uréthrotomie externe, il y a un an, à l’hôpital civil, en 1890.

C’est un alcoolique qui n’avoue aucune maladie vénérienne ; mais la cause probable de ses rétrécissements est une blennorrhagie. Il n’y a pas eu de traumatisme.

On constate sur le scrotum des cicatrices provenant d’abcès scrotaux, dus à une infiltration urineuse, antérieure à la première uréthrotomie externe. Il n’y a aucune autre maladie sérieuse à signaler dans ses antécédents.

Dès qu’on veut explorer le canal, le malade est pris d’un tremblement nerveux intense et de violentes douleurs. On constate 3 rétrécissements ; mais le plus serré se trouve à 11 centimètres et n’admet que le numéro 1 de la filière Charrière. La dilatation est impossible, à cause de cette sensibilité exagérée. On constate sur la partie inférieure du scrotum une fistule donnant issue à du pus mélangé d’urine pendant la miction. Un stylet introduit dans cette fistule pénètre