LORS

le 1* novembre à 3 heures, deviennent fortes et rapprochées à partir de 17 heures. À 18 heures, à son arrivée dans le service, la parturiente présente une dilatation comme 5 francs. À travers les membranes intactes, on perçoit une présentation du sommet engagé en ©. I. G. À, À 20 h. 15, dilatation complète. Rupture artificielle des membranes. La période d’expulsion se prolonge et, malgré de vigoureux efforts, ce n’est qu’à 22 h. 20 que la présentation arrive au couronnement. À ce moment, la parturiente accuse une sensation de tension dans la joue droite qui enfle effectivement sous les yeux de la sage-femme. A 22 h. 30, expulsion en ©. P. Le dégagement des épaules et du tronc nécessite de fortes tractions en raison de l’existence d’une volumineuse hernie ombilicale. Celle-ci, des dimensions d’un gros poing, laisse paraître la totalité des organes abdominaux, foie et rate compris. L’enfant du sexe féminin, pesant 3.100 gr., crie cependant dès sa naissance, mais meurt peu de temps après.

Le gonflement de la face se propage encore du côté droit et gagne les paupières qui se ferment : notons que l’accouchée n’a jamais présenté de la douleur thoracique ni de gêne respiratoire marquée.

Délivrance naturelle et complète 30 minutes après l'accouchement. Le placenta pèse 520 grammes.

Le lendemain, l’infiltration gazeuse du tissu cellulaire a pour siège la région antérieure du thorax, audessus des seins, le cou et le visage, au niveau desquels la crépitation neigeuse caractéristique de l’em-