OBSERVATION XXIV

Emphysème général spontané à la suite d'une toux violente chez un tuberculeux par M. Hicks, in Gaz. med. de Paris 1837, p. 553.

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Un enfant âgé de dix mois souffrait depuis plusieurs jours d’une toux violente lorsque M. Hicks a été appelé le 21 mars 1837. La toux était spasmodique et revenait par accès. Plusieurs remèdes ont été employés sans soulagement. Le 30, les symptômes encéphaliques se déclarent : convulsions, strabisme. Calomel, ventouses, etc. Ces symptômes se dissipent, mais la toux persiste. Dans la soirée du 2 avril l'enfant éprouve deux ou trois attaques d’une violence extraordinaire. M. Hicks, ayant été appelé, trouve un emphysème très étendu à la poitrine, au cou et à l’abomen. La respiration est peu laborieuse.

Le lendemain l’enfant meurt.

Autopsie. — Gonflement emphysémateux très considérable de la poitrine, du cou, à l’abdomen et aux cuisses. En relevant le sternum et les cartilages des côtes on trouve plusieurs sacs volumineux remplis d'air, provenant du médiastin antérieur. Tout le tissu cellulaire antérieur de la poitrine est rempli d’air surtout à droite et à la racine du lobe supérieur du poumon de ce côté. En gonflant le poumon à l’aide d’un soufflet l’air s’extravase sur ce point et passe sous la plèvre, d’où l'on conclut que le système bronchique s'étant rompu sur ce point par les efforts de la toux, l’'emphysème avait été la conséquence de cette lésion.

Les poumons étaient très affaissés, surtout le gauche. Le droit était un peu emphysémateux, les organes étaient d’ailleurs entrelardés de tubercules, surtout à leur sommet.

Les viscères abdominaux étaient sains.

Le crâne n’a pas été ouvert.