OBSERVATION XXVI

Emphysème sous-eutane au cours de tubereulose pulmonaire par Legroux, in Union médicale 1833, avril, n° 49, p: 196.

J'ai eu à v a un an dans mon service à l'hôpital Beaujon un malade qui présentait des signes de tubercules au sommet du poumon gauche, Après un effort de toux, il se forme un emphysème d'abord sous-pleural sans doute qui devint sous-cutané, qui oceupait le eûté du cou, puis la poitrine, puis s'étendit du côté opposé : la pression y déterminait de la douleur et une crépitation caractéristique, En quinze jours ou trois semaines, l'air intiluré fut résorbé, et la crépitation cessa d’être perçue et cel homme guérit de cet accident.

OBSER VATION XXVI Emphysème sous-cutané au cours d'une phtisie par Guérard. Union médicale, 1856 avril n° 49, p. 190.

Je me rappelle avoir vu il Y à une quinzaine d’années à Saint- Antoine un malade atteint de phtisie commençante qui fut pris d’une violente quinte de toux. La face devint emphysémateuse et le matin nous le trouvèmes tout défiguré par cet emphysème du tissu cellulaire sous-cutané de la face. Il voulut quitter l'hôpital et alla mourir chez lui quarante-huit heures après.

OBSERVYATION XXVII Emphysème sous-cutané, suite de tuberculose pulmonaire, par HERRENSCRMIDT, dù fh. inaug., Paris, 1862. (Résumée).

Marie L..., 1S ans, entre à la Pitié, le 18 septembre 41861. Toux, hémoptysies, Signes nombreux de tuberculose. Le 30 au

matin, la malade fait remarquer que le haut du cou et la joue gauche sont légèrement tuméfiés ; cela aurait suivi une violente crise de toux survenue pendant la nuit; pas de douleur ni de sensation particulière dans la poitrine à ce moment; le gonflement n’est pas nettement limité, la peau n’est que médiocrement tendue, ni luisante, ni chaude, à la palpation, sensation de crépitation gazeuse, la pression n’est pas douloureuse. M. Chauffard diagnostique une rupture pulmonaire.

La malade meurt dans la nuit du 3 au #. Emphysème de la moitié supérieure du corps.

Autopsie. — L’emphysème sous-cutané persiste. A l'ouverture du thorax, le médiastin est infiltré d’air; les poumons ne présentent aucune solution de continuité visible; ils ont le volume normal. Quelques adhérences au sommet gauche; on insuffle le poumon et on voit s’échapper de grosses bulles d’air ; le lieu de la perforation est une caverne située au côté interne du lobe supérieur gauche. La plèvre est ulcérée en ce point et forme au pourtour, une membrane peu épaisse, adhérente. Organes voisins sains.