CHAPITRE QUATRIÈME

Indications et contre-indications d'HCI

Mode d'administration et doses

Dans notre travail, nous nous sommes surtout préoccupés de certains états gastriques, et nous avons volontairement laissé de côté certains troubles de la sécrétion stomacale que l’on rencontre dans différentes maladies (chlorose, etc.) ; de même, aucune de nos observations ne fait mention de cancer de l’estomac, où HCI semble un adjuvant utile.

Une des principales indications de l'emploi d'HCI dans les troubles gastro-intestinaux nous semble appartenir à ces cas de diarrhée lientérique avec anacidité du contenu stomacal.

Acceptant la théorie de Dolinsky démontrant que l'acide chlorhydrique provoque la sécrétion du suc pancréatique et semble en être l’excitant spécifique,

me nous avons donné à nos malades des doses variant de 3 à 5 gr. par jour.

Devant les résultats obtenus par ce traitement, nous n'hésitons pas à donner comme réelle indicacation de l'emploi d’'HCI ces troubles consistant en troubles gastriques peu accusés, les malades se plaignant surtout d’une diarrhée lientérique qui résiste aux traitements ordinaires.

Le chimisme gastrique vient montrer le point de départ de la maladie dans un trouble de la sécrétion stomacale.

Une seconde indication qui ressort de notre travail est l'emploi d'HCI dans l’hypochlorhydrie fonctionnelle avec vomissements et hypoacidité. Nos cas traités (observations V, VI, VII, VIII) montrent l'utilité d'HCI.

Dans le catarrhe gastrique, l’acide se montre d’une réelle efficacité. Chez tous nos malades (observation XI et suivantes), l’amélioration a été rapide, et les vomissements ont été supprimés.

Cependant, il y a des variétés de catarrhe où l'HCI n’a pas un effet aussi certain et paraît même nuisible. C’est alors qu’il existe une acidité totale forte.

Certains auteurs, ne considérant que le rôle antifermentescible d'HCI, l’ordonnent dans ces cas-là. Il est ordinairement mal supporté, car il est fréquent de rencontrer chez la muqueuse un état assez prononcé d’hyperesthésie pour les acides.

Aussi nous disons : HCI dans la catarrhe gastrique est utile à hautes doses lorsque l’acidité totale est faible.

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S'il existe des acides de fermentation, il est utile, quand il ny a pas hyperesthésie de la muqueuse pour les acides.

L’ingestion du liquide acide provoque de vives douleurs si cette hyperesthésie existe.

Contre-indications

Nous avons déjà formulé des réserves quant à l’administration d'HCI dans l’hyperchlorhydrie. Malgré l'opinion de Talma, les auteurs, même en Allemagne, n’ont presque jamais essayé le traitement de l’hypersécrétion par l'acide. Le résultat nul que nous avons constaté dans le cas traité par M. Weil nous incite à persévérer dans notre opinion.

Les seuls états que nous avons en vue comme contre-indication formelle de l’emploi de l'acide sont ceux dans lesquels les troubles gastriques s’accompagnent d’une hyperesthésie prononcée de la muqueuse stomacale pour les acides. L'acide alors n’est pas toléré.

Cette hyperesthésie ne se décèle pas toujours par le seul examen à l'attention du médecin. Dans ces cas souvent, l'examen du chimisme nous donne une anachlorhydrie avec hypoacidité. On administre l’acide sans grands résultats et les malades en plus accusent des sensations douloureuses, des sensations de brûlure, provoquées par l'ingestion de l’acide, En voici deux observations :