AP COTE

Traitement commencé en septembre 1826, terminé en A août 1828.

Guérison des deux tiers de la difformuté.

Mademoiselle C. de N'*, de Paris, fit, à l'âge de trois ans, une malaäie grave qui fut suivie d’une convalescence de très-longue durée et d’une faiblesse extrème. C’est à cette époque que l’on s’aperçut, pour la première fois, d’un dérangement dans sa taille qui jusque-là avait été régulière.

( 132 ) On chercha dès le principe à remédier au mal et, d'après l'avis de plusieurs médecins, on soigna la constitution sans agir localement.

Plusieurs années se passèrent de la sorte, pendant lesquelles la déviation de la colonne vertébrale continua à faire des progrès et la santé à se détériorer. Cependant les bains de mer la rétablirent assez bien et on crut même remarquer , après leur emploi, une diminution de la gibbosité. Mais comme cette amélioration ne füt que passagère, on se détermina à passer en Angleterre pour y consulter le Docteur Callum qui jouissait d’une réputation assez étendue pour le traitement de l'affection dont il s'agissait et dont les corsets surtout étaient très-renommeés.

Nous avons vu cet instrument long-temps après; il était en effet très-ingénieux et surtout d’une rare perfection quant au travail; mais il ne réussit pas mieux que tous ceux que l’on avait déjà fait porter à la jeune personne et malgré la persévérance et le courage qu’elle mit à vouloir le conserver, il lui fallut enfin y renoncer pour éviter des douleurs qui devenaient insupportables. D'ailleurs il n’avait apporté aucun changement à l’état des choses. On se borna donc, malgré que la difformité fit des progrès constans, au décubitus sur un lit trèsdur, moyen conseillé par M. Callum, et à quelques exercices de gymnastique partielle.

Un établissement orthopédique venait de se former à Paris; Madame de N** songeait à y conduire sa fille dont la santé était plus mauvaise que jamais, quand elle entendit parler avantageu- | sement de notre maison qui, lui dit-on, existait déjà depuis quelque temps. Ces renseignemens la décidèrent à faire le voyage de Morley et, dans l'été de 1823, ces dames vinrent nous consulter. Nous trouvâmes Mademoiselle de N°* dans un état de santé inquiétant et nous ne le cachâmes point à sa mère ; nous ne fûmes pas plus rassûürant sur le pronostic que nous portämes de la gibbosité, en sorte que loin de répondre de la guérison, comme on l'avait fait à Paris, nous témoignâmes de vives inquiétudes sur l'avenir et ne voulûmes promettre autre chose que beaucoup de zèle et d'activité dans les soins que nous lui donnerions, sans en garantir les résultats. |

Madame de N°** retourna à Paris avec sa fille et, peu de temps après, la plaça dans l'établissement de M. M... où elle resta quinze mois. La jeune personne souffrant beaucoup de l'extension et n’en éprou— vant aucun soulagement fut retirée de chez M. M... et traitée à domicile au moyen d’un lit et d’un appareil ambulant que l’on s'était procurés. Enfin, comme au bout de vingt-sept mois de traitement par l’extension, tant dans l'établissement que dans

(134 ) la maison paternelle, la malade n’éprouvait aucune amélioration dans sa santé ni dans la déviation vertébrale, Madame de N** se décida à l’amener à Morley où elle entra le 15 septembre 1826.

Cette jeune personne, d’une constitution délicate, d'un tempérament lymphatico-sanguin , était dans un état de santé tout-à-fait déplorable, dont on donnera une juste idée en disant que toutes les fonctions étaient altérées.

Quant à la difformité, elle consistait 1.° en un aplatissement des deux tiers inférieurs du côté gauche de la poitrine, tel qu’on aurait pu le produire si cette cavité, étant supposée molle et facile à comprimer, on eut agi sur ses parois, d'avant en arrière, à l’aide d’une presse à linge. 2.° En une saillie postérieure du tiers supérieur, ce qui formait une gibbosité considérable résultant de l'incurvation des cinq vertèbres supérieures dorsales, avec convexité à gauche, et de la flexion des côtes correspondantes qui avaient cédé à la pulsion. 3.° En une autre incurvation, à convexité à droite, subjacente à la première, formée par les vertèbres dorsales inférieures et par les dernières vraies côtes, ainsi que par toutes les côtes asternales, qui en se repliant avaient donné lieu à une seconde gibbosité, en sens opposé à la ‘supérieure.

De ces deux déviations résultaient deux enfon-

cemens ou dépressions, l’une inférieure à gauche, l’autre supérieure à droite.

Le corps étant examiné en face, on voyait la tête inclinée à droite, l'épaule gauche fortement élevée, l’extrémité sternale de la clavicule de ce côté située plus haut que la correspondante du côté droit, de quatorze lignes environ, et comme détachée du sternum , les cartilages des 2.°, 3, 4.° et 5.° côtes sternales formant une saillie considérable , la partie inférieure et subjacente de la poitrine déprimée, comme nous l'avons dit.

L'épaule droite était affaissée, la clavicule correspondante dirigée de dedans en dehors, d’arrière en avant et de haut en bas, le bras porté en devant et en dedans, le haut de la poitrine avancé et le bas reporté en arrière, le sternum placé obliquement. Les battemens du cœur étaient sentis fort distinctement à droite vers n bord du sternum.

On conçoit quel devait être notre embarras pour remplir tant d'indications partielles qui semblaient se contrarier les unes les autres, et pour établir un ensemble d’action dans des appareils qui avaient chacun un but particulier. Après avoir réfléchi à ce que nous avions à faire , il nous parut qu'il fallait commencer par fixer le bassin d’une manière solide pour que les points

sur lesquels nos appareils agiraient füssent également invariables ; qu'ensuile on chercherait à diminuer l’aplatissement de la partie inférieure du côté gauche de la poitrine, et que dans cette intention, on pourrait trouver un point de résis-— tance sur la gibbosité droite ou inférieure ; puis qu'on exercerait une pression sur la gibbosité gauche ou supérieure , en cherchant le point de résistance sur le côté opposé.

L'épaule droite étant plus basse que la gauche et plus antérieure , il s'agissait encore d'établir une différence dans les supports des bras, de manière à pouvoir élever le droit graduellement, tout en repoussant en arrière l'épaule correspondante , et laisser le gauche à une hauteur fixe.

Enfin, il fallait déprimer la saillie ci-dessus mentionnée des côtes sternales supérieures par une pression suffisante à laquelle on trouverait une résistance à un point opposé du thorax, par conséquent à sa partie gauche, postérieure et supérieure.

Il nous a paru plus convenable d'entrer dans ces détails et d'analyser ainsi les indications qui se présentaient et que nous avons remplies dans ce cas vraiment extraordinaire, que de dépeindre les appareils qui furent construits et employés pour y remédier. Des pages entières de la plus

minutieuse description seraient indispensables pour en donner une idée exacte et fatigueraient ‘inutilement la patience du lecteur. Il faudrait également de nombreuses gravures pour remplir le mème but.

Nous nous sommes contenté, pour mémoire d’un fait qui ne se représentera peut-être jamais le même, de les faire exécuter réduits au quart et de les conserver plutôt comme objet de curiosité que d'utilité réelle. Au surplus, toute personne qui aura lu cet ouvrage avec attention et suivi de même la description de toutes les machines qui y sont représentées, pourra non-seulement s'en faire une idée, mais même en imaginer d’analogues, si jamais le cas se représentait.

Mademoiselle de N** fut soumise au traitement ordinaire. À mesure que chaque appareil était confectionné nous le mettions en place et, au bout de deux mois, tous furent appliqués; nous aurions pu aller plus vîte en besogne , mais nous voulions habituer notre malade par degrés à souffrir tant de pressions en sens différens. Une circonstance qui frappa particulièrement notre attention, c’est l'extrême facilité avec laquelle elles furent supportées et le peu de gène ou de mal-aise qui en résulta, même dès le commencement. « Quelle » différence, nous disait la malade, entre toutes

( 138 ) » ces machines et le lit extenseur; au moins, je » puis dormir paisiblement et, dans la journée À » lire ou m'occuper de tout ce qui me plait : il » en était bien autrement à Paris. C'était une » véritable torture.

Une autre circonstance mémorable de ce traitement, c’est qu'a mesure que les pressions opéraient un changement dans les diverses difformités contre lesquelles elles étaient dirigées, on était obligé de modifier les appareils, et, telle fut la rapidité des effets qu’ils produisirent que, deux mois après leur application totale, nous fümes obligé de les changer presque en entier. Il ne se passa pas ‘ six semaines sans que cette nécessité se représentât.

Après treize mois de continuation de ces mêmes moyens, nous avions obtenu une telle amélioration des symptômes que nous passämes aux émolliens, et au bout de quinze jours de leur usage, les règles parurent inopinément et sans douleur, à la grande satisfaction des parens qui redoutaient cette époque pour leur fille alors âgée de dix-sept ans, Depuis cette première éruption , elles reparurent irrégulièrement , mais sans que la santé qui était devenue excellente en éprouvàt le moindre dérangement.

Mademoiselle de N** passa encore onze mois dans

l'établissement et les employa à se fortifier , à ajou-

ter quelque chose à l’état d'amélioration qui était survenu dans sa santé et dans les difformités qu’elle avait apportées à Morley. Au bout de ce temps elle avait obtenu une élongation de trois pouces et demi; les défectuosités de la poitrine et de la colonne vertébrale avaient diminué au point que sa taille n'avait rien qui pût choquer la vue ; il n'y avait point de rechûte quand elle quittait les béquilles, ce qui annonçait une consolidation parfaite; les fonctions étaient revenues à l'état normal; on sentait les battemens du cœur à la place qu'il occupe ordinairement, enfin les forces et la santé en général ne laissaient rien à désirer.

C’est dans cet état que mademoiselle C. de N*** quitta Morley, fort satisfaite et surtout tresreconnaissante des soins qu'elle y avait recus: elle se le rappelle toujours avec plaisir et continue à jouir de tous les avantages qu’elle y a recouvrés. Nous l'avons vue , il y a très-peu de temps encore, et sa santé fortifiée par les bains de mer dont nous avions conseillé l'usage, ne s’est pas encore démentie un instant.

FÉDOC ECO UTDODE TT PTOÉETS 0600062000 06000 6060060860602

DIX-HUITIÈME OBSERVATION

SCOLIOSE DORSALE AVEC INCURVATION A GAUCHE

APLATISSEMENT DE LA POITRINE DE DEVANT EN ARRIÈRE. CONVEXITÉ TRÉS-CONSIDÉRABLE DE LA PARTIE MOYENNE DES CÔTES.

Traitement commencé en novembre 1823 » interrompu en

octobre 41826.

Redressement complet de la colonne vertébrale.

Guérison presque complète de la difformité de la poitrine : elle eût été complète si la malade eût pro-

longé le traitement.

D 6 nn

Mademoiselle A. B*** de Sainte-Hermihe, département de la Vendée, entra à l'établissement le quinze novembre 1825, amenée par sa mère qui nous donna, sur les antécédens de sa santé, les renseignemens suivans. Jusqu’à l’âge de neuf

ans , sa fille n’avait essuyé d’autres maladies que

(141) celles de l'enfance et toutes avaient été bénignes et avaient parcouru leurs phases avec régularité. La vaccine qui avait eulieu à un an avait complètemeut réussi, et la seconde dentition, qui s'était fort bien passée, avait commencé à six ans et demi.

Ce ne fut donc qu’à neuf ans qu'on s’aperçut de quelque dérangement dans la santé : en même temps le maintien changea et les postures devinrent mauvaises , ce qui méritait à l'enfant des réprimandes journalières et toujours inutiles. On la mit en pension, en la recommandant d’une manière toute particulière aux maîtres de l’établissement, mais l’année scholaire étant terminée, ce n’était plus un simple défaut de maintien. L'à-plomb de la taille était visiblement dérangé, le corps infléchi latéralement et l'épaule droite plus saillante que la gauche. En même temps la poitrine était aplatie d'avant en arrière et agrandie transversalement dans la même proportion, et la difformité était si visible qu'elle avait valu à la jeune personne de la part de ses camarades le surnom de /a planche.

Madame B*** consulta beaucoup de médecins, et s’en tint surtout à l'usage d’un corset qui n’opéra aucun effet avantageux et détermina tant de douleur qu'il fallüt le quitter. Tous les moyens habituels furent aussi inutiles, mais il est vrai de dire

que la malade et ses parens y ayant peu de confiance , aucun ne fut suivi avec persévérance. On comptait sur les efforts salutaires de la nature qui devait, au rapport des médecins, rétablir à elle seule toutes les choses dans l’état normal, quand la puberté serait arrivée: maisla menstruation établie à l’âge de quinze ans ne produisit aucun changement chez Mademoiselle A**, et on se décida à l’amener à l'établissement de Morley.

Elle avait alors dix-sept ans; sa constitution était délicate, son tempérament bilieux-sanguin. Elle était fort maigre, souffrante en général, et se plaignait surtout de gène dans la région du cœur et de douleurs à l’épigastre.

Le diamètre antéro-postérieur de la poitrine avait quatre pouces six lignes, et le transversal onze pouces. Quand à l’incurvation du rachis, elle était peu considérable et donnait lieu à une gibbosité oblongue et médiocrement saillante : par conséquent tous les phénomènes secondaires n'étaient pas très-marqués.

On voit d’après ces détails que la déviation vertébrale n’était pas l'affaire principale, mais bien la déformation de la poitrine. Chacune de ces diflormités isolée était facile à traiter, mais toutes existant concurremment, rendaient la chose bien plus compliquée et d'une exécution plus

difficile. Pour arriver à un résultat satisfaisant , nous jugeâmes qu’il fallait comprimer un côté dans le sens latéral et agir sur l’autre dans une direction latérale et postérieure à la fois, avec une intensité d'action inégale. Cest dans cet esprit que furent confectionnés nos appareils dont on trouve la description à l’article, /ncurvation dorsale compliquée d’aplatissement d'avant en arrière de la poitrine.

Mademoiselle A*** fut traitée par la méthode ordinaire, et soumise successivement à l’action des appareils, comme c’est notre usage. À mesure qu'ils étaient appliqués , elle en ressentait bientôt des effets salutaires. Sous leur action, la santé s'améliora , les fonctions se rétablirent dans leur liberté normale , celles du cœur surtout qui étaient notablement gènées ; la respiration devint libre et étendue au point de permettre à la malade, qui était musicienne, le plaisir de la musique vocale.

Après six mois de séjour à l'établissement, on quitta l’usage des émolliens pour passer aux fortifians qui furent continués durant cinq autres mois au bout desquels Mademoiselle A*** partit de Morley beaucoup plutôt que nous l’eussions voulu. Encore quelques mois de séjour et elle aurait été un exemple de guérison radicale. La déviation

vertébrale avait complètement disparu et la taille

avait une rectitude complète, mais il restait encore quelque chose de l’aplatissement de la poitrine et nous ne doutons pas qu'il eût fini par céder entièrement et en peu de temps. Mais les parens et la jeune personne complètement satisfaits n'en demandaient pas davantage et cette demoiselle nous quitta en octobre 1826, dans un état de santé des plus florissants et qui ne s'était pas encore démenti l’année dernière.

DIX-NEUVIÈME OBSERVATION

SCOLIOSE DORSALE

AVEC INCURVATION A GAUCHE

COURBURE DES COTES EXTRÈMEMENT FORTE, FORMANT UNE ARÈTE QUI REPRÉSENTAIT UN DOS DE CARPE COURBÉ LATÉRALEMENT.