OBTENU PAR UN TRAITEMENT DE CINQ MOIS

Francois Presson, de Refroid, arrondissement de Commercy , département de la Meuse, manouvrier, âgé de 23 ans, étant occupé à aiguiser des échalas, la serpe dont il se servait glissa et lui fit, à la partie externe de la rotule du côté droit, une plaie d'environ un pouce de long, mais qui ne semblait pas pénétrer dans la jointure. Le ma-

lade nous rapporte qu’au fond de l'incision on voyait un bouillon qui était gonflé. Je cite avec intention ses propres expressions dont le sens précis

( 461 ) n'est pas plus clair pour nous qu'il ne doit l'être pour tout autre. Etait-ce ia capsule articulaire qui formait cette saillie, ou tout simplement un flocon graisseux ? C'est ce qu'il est impossible de décider sur des renseignemens aussi vagues.

Quoiqu'il en soit, la plaie fut pansée d’abord par la femme du blessé avec de l’eau salée, mais comme elle ne se réunissait point, et que l’on voyait toujours au fond ce corps qui semblait une poche remplie d’eau, on envoya chercher un chirurgien qui fit la réunion, pansa à sec et prescrivit le repos.

Ces recommandations furent exécutées pendant quelques jours, mais l'ennui s’empara de Presson ; il voulut marcher, et, dans une chute qu'il fit sur la partie malade, la plaie qui n’était point encore cicatrisée se rouvrit, la capsule se déchira et laissa échapper une grande quantité d’une humeur grasse et filante qui ne pouvait guères être que de la synovie. Cet accident fut le signal de tous ceux qui accompagnent les plaies pénétrantes des articulations. L’insomnie, l'inappétence, la fièvre, des douleurs au moindre mouvement de la jointure, tels sont les symptômes auxquels fut en proie pendant longtemps notre blessé qui ne pouvait quitter le lit un seul instant. Cependant, après le quatrième mois, l'écoulement de la synovie alla

toujours en diminuant, ainsi que la suppuration, et Ja plaie finit par se cicatriser, mais avec rétraction de la jambe sur la cuisse, et fausse ankylose de l'articulation qui présentait à peu près un angle droit. Plusieurs médecins ayant déclaré la maladie incurable, Presson vint à Morley en mai 1831, huit mois après son accident, pour réclamer les secours de l’orthopédie.

Le genou était peu tuméfié et indolent, à moins qu'on ne voulüt pousser trop loin les tentatives d'extension : il y restait une mobilité à peine sensible, et l’on voyait, à sa partie externe, la cicatrice de la plaie cause de tant de mal. Du reste, le malade était sain et bien portant, quoi qu'un peu affaibli par les souffrances et la crainte de rester estropié pour le reste de ses jours.

Un appareil pour l'ankylose du genou, approprié à la difformité que nous avions à traiter, fut immédiatement appliqué ; il y en avait un pour le jour et l’autre pour la nuit. Au bout d’un mois de traitement, on commença à sentir un mouvement fort distinct et plus étendu dans la jointure ; peu de temps après il y avait un redressement de plus de vingt degrés ; enfin, au bout de cinq mois, nous avions gagné 70 degrés , tant à l’aide des moyens mécaniques que par l’action des douches de vapeurs dirigées autour du genou. Satisfait de cette amélioration, Presson auquel il tardait de rejoindre

( 463 ) sa femme et ses enfans, quitta Morley le premier octobre 1831, à notre grand regret, car il n’était pas douteux pour nous qu’un séjour dans l’établissement de deux ou trois mois encore, n’eût donné tous les résultats qu’on pouvait désirer.

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QUATRIÈME OBSERVATION