TARTRE ST1BIÉ

grès de la convalescence. Guérison. (Consultation : MM. L aënnec, Landré- Beauvais, Jadioux.)

Observation VI. — Homme de 4$ ans, épuisé par divers excès, pneumonie au quatrième jour, malade dans un état à peu près désespéré, poumon droit pris en entier, nonobstant les saignées, auxquelles on ne peut plus recourir ; oppression extrême depuis douze heures , ictère avec douleur profonde dans la région du foie. Emploi de l’émétique. Par un malentendu de la garde-malade , 4 o grains sont donnés dans les 24 heures , peu d’évacuations. Le lendemain , ictère , douleur, oppression dissipées , fièvre tombée , signes d’auscultation notablement améliorés, convalescence progressive. Guérison. (Consultation : MM. Michel et Laënnec. )

Nous trouvons encore dans Laënnec ( loc . cit . ) , un résumé de 28 pneumonies simples ou compliquées d’un léger épanchement pleurétique. Tous les malades ont guéri , excepté un septuagénaire cachectique qui prit peu de tartre stibié, parce qu’il le supportait mal.

Le docteur Ambroise Laënnec, médecin de l’Hôtel- Dieu de Nantes, dans l’espace de deux ans, a traité 4o pleuro- pneumonies par la méthode rasorienne ; nombre des guérisons 34 , des morts 6. Encore 3 de ces derniers ont-ils succombé dans la convalescence par les écarts de régime ; cette déduction faite , on trouve le chiffre de la mortalité de 1 sur i3.

Observation Vil. — Cuisinière de 28 ans, pleuropneumonie des plus intenses, médecine antiphlogistique très-active, au sixième jour seulement une ex-

FAITS PATHOLOGIQUES, trême faiblesse, peu de précautions ; la nuit suivante agitation , chaleur. — Septième jour , dyspnée effrayante, vésicatoire qui se desseche , pouls frequent, faible, intermittent, décubitus dorsal , prostration: éme'tique 8 grains dans 8 onces de véhicule, une cuillerée toutes les 4 5 minutes. Nausées calmées par le laudanum et l’éther sulfurique , doses de l’émétique plus rapprochées. Le soir , pouls détendu , disparition du point de côté , cessation du délire ; le lendemain seulement , de la faiblesse combattue par un bon régime. (Tournier, Gaz. méd. i834, p« 71 5.)

Observation VIII. — Jacques Vœltzel , 38 ans, chanvrier, faible constitution, tempérament lymphatique, phthisique au premier degré, pleuro-pneumonie droite depuis cinq jours, fièvre intense, chaleur sèche, oppression forte , petite toux pénible , crachats écumeux , sanguinolens , point de côté à droite, décubitus dorsal, râle, crépitant, son mat, pouls fréquent, serré, dur, soif intense, langue blanchâtre collante , ventre indolent, constipation depuis deux jours. Saignée du bras, émétique 6 grains dans 6 onces d’eau distillée avec une once de sirop d’oranger, une cuillerée d’heure en heure. Soulagement le lendemain. Continuation de l’émétique. Quatre selle^ , faible transpiration. — Troisième jour, amélioration graduée, mais phénomène insolite, pustules d’un blanc jaunâtre, déprimées au centre, remplies d’un liquide puriforine , couleur laiteuse, au nombre d’une vingtaine, sur les lèvres ; la langue, la voûte , le voile du palais, la face interne des joues ; vive sensibilité, ardeur à la bouche. — Cin-

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quièmejour, pustules vidées. — Neuvième, disparition complète. Emétique continué jusqu’au sixième jour. Amélioration progressive, guérison au onzième jour. ( Luroth. Gaz . méd. i833, p. 212.)

Observation IX. — François IV! a rquetti , fumiste, 16 ans, forte constitution, refroidissement ; i5 janvier dans la nuit , frisson violent , chaleur, malaise général , diarrhée, toux, douleur de côté. — 16, mêmes symptômes, crachats sanglans. Saignée de 16 onces. Dans la nuit, délire, vomissement, point de côté plus vif ; 1 5 sangsues dans cet endroit. Transport à l’hôpital le 17. Décnbitus dorsal , abattement , prosopose anxieuse, céphalalgie sus-orbitaire , dyspnée, parole entrecoupée, toux, crachats rouilles, visqueux, demi-transparens. En arrière , râle crépitant , fin , sec, souffle bronchique manifeste à droite ; respiration bronchique douteuse , point de râle crépitant, son plus mat à gauche. Pneumonie double. Pouls à 120, respiration à 5o, vomissemens et diarrhée dissipés , ventre indolent, réponses justes ; saignée de 12 onces, potion aromatique avec 6 grains d’émétique. — 19, pouls à 1 12 , puis à 96, sang couenneux ; quatre selles liquides, point de vomissemens, mêmes symptômes; i5 sangsues au thorax. — 20, tolérance complète , sommeil pendant la nuit , chaleur halitueuse, pouls 74, amélioration stéthoscopique. — 21, crachats muqueux. — 25, inspirations, pouls 72; S grains de tartre slibié. — 22 , un seul vomissement. — 23 , 4 grains d’émétique. — 25, cessation de l’émétique.— 2 fi, progrès de l’amélioration; 18 inspirations, 34 pulsations. Emplâtre de poix de Bourgogne émétisée*

reprise de l’émétique à 6 grains. Diarrhée abondai! le. Emétique suspendu le lendemain. Pouls remonté à 108, fièvre , toux sèche. — 3o , apparition de la varicelle. — 4 février, convalescence, — io, guérison. (Bonneau et Constant, Gaz. méd. i833, p. 3o5.)

M. Bouneau fournit encore quatre observations de guérison par cette méthode chez des sujets depuis l’âge de 6 ans jusqu’à 16.

Observation X. Glaciat, 12 ans, faiblement constitué, sujet à des catarrhes : i3 février , frisson suivi de chaleur, douleur au-dessous du cœur, toux, expectoration^ crachats sauguinolens , dyspnée , entré à l’hôpital des enlansle j4- Saignée de 10 onces ; peu de soulagement. — i5, pommettes violacées, décubitus dorsal, pouls facile à déprimer. 1 16 pulsations, respiration courte, accélérée, toux sèche, fréquente, crachats spumeux , jaunâtres , son mal à gauche , en arrière, bruit respiratoire nul dans ce point. Respiration bronchique, bronchophonie. Peau chaude, soif vive. Saignée de 12 onces, 16 sangsues au point douloureux , cataplasme. — 16, point d’amélioration, pouls 124. Saignée de 8 onces, matin et soir. Toux fréquente, sèche , respiration accélérée, râle crépitant; 16 sangsues. — 18, point de sommeil, douleur vive, matité complète. Emétique 6 grains, infusion d’oranger, 12 onces. Un seul vomissement bilieux, 4 selles liquides, ensuite tolérance , un peu de sommeil , toux moins pénible , respiration moins accélérée , crachats un peu sanguinolens. — 20, idem. — 21, émétique 8 grains. — 22, amélioration notable. —23, 104 pulsations. Emétique 10

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grains. — 24, 26. Progrès de l'amélioration , tolé-

rance parfaite, digestion normale. — 28 , saturation , dçgoût, vomissement ; suspension du tartre stibié. — 4 mars, guérison parfaite. (Guersent et Blache, Arch . gêner, deméd. t. xv, p. 5.)

Observation XI. — Chartier, i4ans, doreur sur porcelaine, constitution faible, santé délicate , fluxion de poitrine et hydropisie à l’âge de 9 ans, guérison longue et difficile, teigne. Depuis trois jours, toux, coliques, fièvre, anasarque. Pneumonie double ; — 19 février, saignée de 8 onces; — 20, face animée , bouffie, abdomen tendu, douloureux, 1 20 pulsations, pouls peu développé , respiration fréquente, toux répétée, râle sous crépitant et muqueux, résonnance générale de thorax; — 21 , douleur à la fosse iliaque droite. 12 sangsues à la poitrine , — 22, toux plus fréquente, dyspnée plus forte. Saignée de 8 onces, — 23, douze sangsues à l’anus. Amélioration ; — 25, 12 sangsues à l’anus. — 26 , saignée de 10 onces ; — 27 , point de soulagement, face pâle, ventre indolent et souple, dyspnée plus considérable, pouls i56. 6 grains d’émétique dans 12 onces d’infusion d’oranger ; — 28 , nausées , vomissemens bilieux , 6 selles liquides, soif plus vive, sécheresse de la bouche ; 112 pulsations, meme

état de la toux et de la respiration; — 1" mars , tolé^ rance , 100 pulsations, moins de fréquence dans la toux , diminution delà dyspnée. Emétique, 8 grains; — 2 , un seul vomissement , 2 selles liquides dans la journée , infiltration dissipée, langue pâle, humide partout, résolution pulmonaire assez lente, expcc-

toration nulle. Emétique, 10 grains; 3, légères nausées, a selles sans coliques , face pâle, amaigrie. 1 2 grains d’émétique : — 4 un seu^ vomissement. , langue blanche , humide ; — 5, tolérance entière, gastrique et intestinale. Ventre souple, indolent, résolution pulmonaire, toux peu fréquente, appétit ; — 6 , peau toujours sèche ; — 7, brait respiratoire naturel. Diminution de 2 en 2 grains de la dose d^émétique; — i5, 2 grains seulement de ce médicament. Pouls 80 , toux nulle, respiration normale; — a5 , guérison ; — 10 avril. Rougeole , toux; — i4> disparition de l’exanthème, récidive de la pneumonie, qui, plus légère cette fois, cède à une saignée , à l’application d’un vésicatoire (id.).

Observation XII. — Vincent, âgé de 9 ans, constitution grêle , sujet au rhume , quelques engorgemens ganglionnaires du col; — 4 mars , frisson suivi de chaleur, d’oppression, de toux, et d’une douleur au côté gauche de la poitrine; — 7, pleuro-pneumonie gauche de delà poitrine, rougeur aux pommettes, décubitus assis, pouls peu développé, peu résistant, 120 pulsations , chaleur normale, toux fréquente, sèche, respiration courte , bronchique en arrière , point d’expansion vésiculaire, bronchophonie, point de râle, matité , à droite respiration normale. Saignée de 8 onces matin et soir; — 9, aucun soulagement, pouls un peu faible, 1 32 pulsations , toux plus répétée, sèche, courte , dyspnée. 20 sangsues au point douloureux ; — 10, amélioration très-légère, 1 00 pulsations ; — ai, J2 , oppression plus forte, expansion vésiculaire encore

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diminuée, douleur de côté persistante, langue blanche et humide, évacuations alvincs nulles. Emétique, 8 grains dans 12 onces d’infusion d’oranger; — >3, vomissement à la première dose, diminution légère du point de côté; — i4, tolérance, 96 pulsations. Emétique, 10 grains; — i5, un vomissement de bile verte, douleur de côté nulle, respiration plus libre, toux plus fréquente, raie crépitant dans tous les points; — 16, 2 vomissemens , une selle très-abondante. Le malade avait mangé une demi pot de confitures. Appétit, soif nulle, disparition du raie crépitant , bruit respiratoire partout ; — 17, un peu de régurgitation, une selle. 8 grains d’émétique; — 18, tolérance complète, 88 pulsations. 6 grains d’émétique; — 19, progrès de l’amélioration , quelques alimens bien digérés. 4 grains d’émétique; — 20, 2 grains d’émétique; — 25, guérison complète ( ici .)

Observation XIII. — Simoneau, J. -B,, 37 ans, boulanger, fort, robuste; — i5 septembre 1829, refroidissement , céphalagie , point de côté à droite au-dessous du mamelon, toux, crachats vert-foncés, transparens , visqueux , avec des bulles d’air, ensuite rouillés, frisson . chaleur brûlante , soif, nausées, vomissemens, dyspnée , insomnie; — 16 , entrée dans le service de M. Louis; — 17; décubitus dorsal, face injectée, moiteur , pouls fort , accéléré, absence des signes stéthoscopiques , bien que l'existence de la pneumonie fût démontrée par les autres caractères. Saignée 20 onces ; — 1 8, pommettes colorés, nuit assez bonne, dyspnée moindre, disparition de la douleur, 3 heures de soin-

meil , crachats moins abondans, moins fonces, langue sale, bouche mauvaise , sang couenneux, blanc jaunâtre; — 19, sueur précédée de soif très-vive et de chaleur , toux plus fréquente, crachats plus aboudans, verts et rouilles, pouls fort, développé, fréquent,

oppression bien diminuée. Saignée de 12 onces, émétique 6 grains, conditionnellement, avec le sirop diacode dans une potion aromatique. Crachats améliorés, oppression bien diminuée. La potion émétisée n a pas été prise; — 21, affaiblissement, somnolence, pommettes injectées , dyspnée , râle muqueux à grosses h u 1 1 es , cessant par l’expectoration d un crachat, une selle, pouls plein, fréquent, nuit agitee; 22 , paleui du visage , chaleur douce, respiration plus longue et plus facile , expectoration, toux rare , un seul crachat sanglant, pouls moins fréquent sans plénitude, sueurs, sommeil peu tranquille, soif moins ardente , vomissemens aux premières cuillerées de la potion , 2 ou 3 selles, ensuite tolérance, amélioration générale; — aà, crachats muqueux, respiration calme, sommeil, suspension de l’émétique; — il\ , selles dans la journée, progrès de l’amélioration , faciès naturel; — 26, convalescence; — 27 , appétit; — 7 janvier i85o. Le malade sort de l’hôpiial parfaitement guéri ( Louis et Danvin, Journal hebdomadaire de médecine, t. 6 , p. 108 ).

Observation XIV. — feissadre, commissionnaire , 26 ans, blond, bien constitué, sujet aux pneumonies, pendant quinze jours rhume qui augmente progressivement , douleurs de côte, frissons, courbature, le

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malade séjourné dans une cave étant en sueur, augmentation des symptômes , toux vive , expectoration de sang pur, abondante pendant six jours, quelques vomissemens, dévoiement inappétence; — cinquième jour, le malade fut saigné du bras, rémission des accidens pectoraux , retour vingt-quatre heures après ;

— septième jour , entrée du malade à l’hôpital. Saignée de 12 onces, disparition de la douleur; — huitième jour, face pâle, pommettes un peu colorées, un peu de toux ; crachats muqueux et sanguinolens , respiration peu gênée , un peu de bronchophonie , soif vive , deux selles , bouche amère , langue blanche et large. Maladie caractérisée : pleuropneumonie catarrhale gastrique. Sueurs abondantes la nuit depuis cinq à six jours, insomnie, faiblesse ; potion stibiée de 2 grains dans l’infusion d’un gros de menthe. Quelques nausées, une selle , nuit bonne , rêvasseries ; — neuvième jour, langue un peu jaune, respiration pleine et nette, quatre selles liquides, amélioration; — dixième jour, toux fréquente , excitant une douleur épigastrique. Une demi-once de sirop diacode ajoutée à la potion ;

— Onzième jour, point de fièvre , toux moindre, point de selles; — douzième jour, idem; — treizième jour^ un peu d’altération , le malade sort quelques jours après entièrement guéri. ( Fouquier et Fuster. Gaz. méd. i852, p. i33.)

Observation XV. — Tron, Caroline, 6 ans, un mois après une bronchite guérie subitement , dyspnée , douleur au côté gauche de la poitrine , fièvre le 9 mai ; — 12 , décubitus dorsal, face violacée , respiration haute

accélérée, 88 fois par minute, dilatation des ailes du nez, parole entrecoupée, douleur vive dans tout le coté gauche de la poitrine augmentant par la toux , l’inspiration, la percussion, son mat dans toute la hauteur du côté gauche, souffle tubaire, bronchophonie , quelques huiles de râle crépitant , à droite respiration exagérée, pouls 160, petit, vibrant, langue blanchâtre, soif médiocre , constipation depuis trois jours. Saignée du bras. Sang couenneux , 76 inspirations, n5o pulsations immédiatement après. Huit sangsues au côté gauche. Aucun changement notable, lavement gardé; — i5, i4o pulsations, 84 inspirations, face pâle, lèvre violacée, orthopnée , anxiété, etc., point d’expectoration. 5 grains de tartre stibié dans 6 onces d’infusion aromatique ; — i4 , nombreux vomissemens , peau moite, dyspnée moindre, pouls ia4? respiration 52 , prosopose moins altérée , point de côté diminué ; signes stéthoscopiques à peu près semblables; — i5 , pouls 96, chaleur naturelle, dyspnée, 44 inspirations. La potion émétique dont le malade a pris seulement un tiers remplacée par un julep avec 1 grain de kermès. Point de vomissemens ; — 16 , 44 inspirations ,116 pulsations. 2 grains de kermès; — 17, i3a pulsations, 4o inspirations. 9 grains de kermès ; — 19, peau moite, pouls 112, 3a inspirations , son moins obscur, râle crépitant mêlé de souffle tubaire , langue naturelle. 4 grains de kermès ; — a3 , amélioration stéthoscopique, colique, dévoiement. Suspension du kermès, pouls 96, inspirations a8. Lait, potage, progrès de la convalescence. Sortie de l’hôpital vers le milieu de juin. Gué-

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