isou parfaite. (Guerscnt. Gaz. méd. 1 834 > P

Observation XVI. — M. M.... , 40 ans, tempéraineni sanguin , employé de la régie , à Châlons-sur- Saône, en janvier i83i, pleuro-pneumonie très-intense et compliquée; — troisième jour de la maladie, point douloureux au côté droit, respiration laborieuse, toux sèche, fréquente , langue rouge, pouls plein , accéléré. Forte saignée du bras, potion opiacée , amélioration , retour des accidens vers le soir, fièvre forte, léger délire ; —quatrième jour, 20 sangsues, sinapismes. Amélioration, langue blanche, humide ; — cinquième jour, à deux heures du matin , respiration stertoreuse, toux forte , crachats de sang pur , faciès entièrement décomposé, i5o pulsations, délire furieux. 20 sangsues, sinapismes, glace sur la tête, lavement avec le vin émétique trouble. Amélioration de tous les symptômes , quatre heures après , accidens reproduits avec une nouvelle force. A dix heures du matin, i5 grains de tartre stihié dans une potion. Seulement quelques nausées, deux heures après, accidens sensiblement diminués , continuation du médicament dont la proportion est diminuée jusqu’au neuvième jour. A cette époque , guérison , point de rechute. ( Dammartin. Gaz. méd. i 833 , p. 8. )

Observation XVII. — Jurgonder, ouvrier lantèrnier au marais, 5 2 ans, depuis dix-huit jours point douloureux dans le côté gauche de la poitrine. Six sangsues , passage de la douleur au côté droit avec plus de force, toux , fièvre ; — 10 janvier , douleur à tout le côté droit du thorax, respiration haletante, toux pé-

nible, expectoration rare, difficile, crachats rouilles , épigastre très-douloureux an toucher, envies fréquentes de vomir , dévoiement depuis plusieurs jours , 20 selles pendant vingt-quatre heures , céphalalgie frontale, langue blanche, humide, rose au pourtour , peau chaude, pouls petit, tendu, 120 pulsations. 20 sangsues au côté droit et sur la poitrine, persistance de la dyspnée, toux plus fréquente , symptômes gastriques, son mat, râle sibilant inférieurement ; — 12, crachats sanguinolens , délire continu , forte saignée , syncope. Le soir, crachats plus rouges, délire, prostration des forces, râle crépitant. Kermès, minéral 8 gros ( nous craignons qui il 11 existe erreur, el que ce nesoit 8 grains), vésicatoire surle devant du thorax ; — 1 3 , amélioration, quelques vomissemens bilieux, tendance à la moiteur, aucune action du vésicatoire. 12 grains d’émétique dans un looch. Le soir, progrès de ramélioralion , tolérance, crachats rouillés, plus de 20 selles dans la journée , langue humide , escharre gangreneuse par le vésicatoire; — t4 , crachats blancs, toux rare , respiration facile, cerveau libre, diaphorèse, répugnance pour l’éraétique à l’intérieur, que l’on remplace par 1 gros de pommade slibiée étendue sur le vésicatoire de la poitrine. Constipation ; au soir, délire, coma, prostration, vésicatoire au mollet; — 16, toux redevenue fréquente , crachats striés de sang,hébétitude , faciès grippé. 12 grains d’émétique dans un looch. Soir mieux, tete et ventre libres, crachats redevenus blancs ; — 1 y , amélioration progressive ; — 2 1 , convalescence, alimentation. Par précaution un eau-

94 TARTRE STIBIÉ.

tère au bras. (Picard, Gaz. méd. 1 853, page 166. )

L’auteur cite encore deux autres observations de pleuro-pneu morne traitées avec le même succès par l’émétique.

Observation X\I1I. — Pâte, François, bûcheron , 39 ans , tempérament bilioso-sanguin , stature courte et forte. Après l’influence d’une pluie très-froide, frisson , douleurs vives à l’hypochondre droit, nuit agitée; — 5 février 1824, pouls fort, 85 pulsations, peau moite, douleur à la pression vers l’hypochondre droit. Saignée de 16 onces , ensuite 20 sangsues au point douloureux;— 6, diminution des accidens , pouls moins fort , mais plus fréquent , crachats rares , visqueux , mêlés de bulles d’air, nouvelle saignée de 16 onces; — 7’ oppression, décubitus assis, langue rouge, épaisse, humide , pulsations fortes à 100, efforts de toux , crachats sanglaus analogues à un liquide vineux mêlé de bulles d’air, râle crépitant, soif intense, 2 selles bilieuses. Émétique 10 grains dans 4 onces d’eau de canelle; — 8, idem , insomnie, émétique 12 grains; — 9, crachats moins visqueux; — 10, un peu de sommeil, décubitus horizontal, crachats striés, langue moins rouge, soif diminuée , constipation; — il , nuit bonne, toux fréquente, crachats moins spumeux, moins rouges , pouls à peu près normale , amélioration stéthoscopique, lavement; — 12, amélioration après plusieurs selles produites par le lavement , et contenant 2 vers lombrics , pouls 60 pulsations , grande faiblesse. 6 grains d’émétique. Soupe, viande, réclamées par le malade; — i4, suspension de l’éméliquc , convales-

oence. A la fin du mois guérison parfaite. (Benaben. Rev. méd. t. 47 P- 5. )

Observations XIX. — Jeune fille de 19 ans > bien réglée. Conserve des vétemens mouillés en lavant; le lendemain au soir, alternative de froid et de chaud , toux, dyspnée ; — deuxième jour , oppression, crachats très-écumeux, teints de sang , pouls plein, 86 pulsations. Emétique, 10 grains dans deux livres d’eau de veau, une tasse d’heure en heure. Évacuations bilieuses très-abondantes par le vomissement et les selles. La tolérance ne s’établit pas. Le lendemain : pouls fort , animé , impulsion cardiaque énergique , crachats de sang presque pur, respiration courte, accélérée. Saignée de 16 onces, l’appareil se dérange, et la malade perd encore environ 10 onces de sang. Amélioration remarquable, et presqu’immédiatement convalescence qui n’est entravée par aucun accident. ( id. p. 348. )

Outre ces observations , l’auteur cite encore huit faits dans lesquels on voit les émissions sanguines secondées par l’émétique, effectuer de très-bons résultats.

Observation XX. — Claude D.... , 18 ans, journalier, constitution délicate, mouillé par la pluie, le corps étanten sueur , éprouve un catarrhe pulmonaire. Après un mois : caractère de pleuro-pneumonie. Depuis huit jours entrée du malade à la clinique de perfectionnement, 18 janvier i8si5. Douleur à la partie moyenne gauche du thorax, augmentant parla pression , le décubitus, son mat, râle crépitant, toux fréquente, crachats rouillés, dyspnée, symptômes d’irritation gastro-intestinale, pouls plein et fréquent; sai-

TARTRE STIBIK.

9fi

gnée de trois palettes , 6 grains d’émétique, dans six demi-verres d’infusion d’oranger, avec une once de sirop diacode. — 19. Vomissemens , déjections alvines réitérées. — 20. Deux selles seulement , chaleur accrue , pommettes plus rouges, douleur thoracique plus intense, crachats toujours sanglàns, expectoration plus facile, égophonie , saignée de deux palettes , 9 grains d’émétique. — 2 ! . Emétique , 1 2 grains. — 22. Léger râle crépitant , respiration plus facile , pouls fréquent, chaleur modérée, soif vive, plusieurs vomissemens et quelques selles; émétique réduit à 9 grains. — 24. Progrès de la résolution, fièvre beaucoup moindre, vomissemens assez fréquens ; émétique, /. grains. — 2 5. Tolérance. — 26. Deux vomissemens, suspension de l’émétique, désir des alimens. Le malade sort quelques jours après , dans un état de santé parfaite. ( Vacquiè , Mémoire de la Société Médicale d' Émulation de Paris , t. 9, p. 5i'|.)

Outre ces faits , M. Vacquié rapporte encore six observations de pneumonies guéries par les émissions sanguines et l’émétique à haute dose.

Observation XXI. — Martin, homme robuste, tempérament sanguin, dans la force de l’âge, depuis plusieurs jours violente bronchite avec céphalagie. — 21 janvier 1823. Toux déchirante , quelques crachats muqueux, anorexie; point de fièvre, large saignée du bras, soulagement léger. Deux émétocatbartiques, donnés les jours suivans; point de vomissemens, et cependant les symptômes sont calmés pendant dix jours.

5 février : récidive , oppression , fièvre , 3o sangsues à

ïa poitrine,1 écoulement abondant, syncope. ■ 6 , point d’amelioration, langue d’un rouge animé, toux violente pendant la nuit. 12 grains d’émétique dans une potion gommeuse de six onces; quatre vomissemens, quinze déjections bilieuses , grand soulagement. — 7, même potion , mêmes résultats. — 8 , un once de sirop diacode, remplace l’émétique. — 12, guérison corn plète. {Vaidy, journal complémentaire des Sciences Médicales , t. i5, p. 2o3.)

L’auteur cite un autre fait absolument dialogue.

Observation XXII. — Koselle , Jean, Michel , bonnetier, âgéde46ans, faible constitution. 16 mai i833, violent point de côté à droite, précédé de frisson , toux violente ; 18 sangues aü côté malade , aucun soulagement. — 17 , entrée du malade à la clinique de Laënnec, à la Charité. — - 18, troisième jour de la maladie ; fièvre assez forte, peau chaude et sèche, toux fréquente , crachats visqueux , rouillés , respiration presque puérile partout, résonnance moindre à droite, cœur faible ; saignée de 8 onces. — ig, moins de fièvre, léger râle crépitant à gauche, respiration moindre à droite, avec râle muqueux, langue rouge vif au bord , blanche au centre , soif intense ; bouche amère, constipation , sang couenneux ; saignée de 8 onces , émétique , 6 grains , dans six demi-verres d’infusion d’oranger. — 20 , abattement , faiblesse , mêmes symptômes, égophonie, pectoriloquie au même endroit, son mat, abcès soupçonné dans ce point, plusieurs selles , point de vomissemens. Addition d’une once de sirop diacode , à la boisson émétisée. — 21,

TARTRE STIBIE.

Tolérance entière, émétique g grains; faiblesse plus grande, crachats aboudans, bilieux , pouls peu développé. — 23 i face pâle et jaunâtre, yeux enfoncés, éteints, nez effilé, toux fréquente, sueurs presque froides, respiration caverneuse dans toute la partie postérieure et inférieure droite, matité. Tartre stibié, 12 grains, vésicatoire à droite sur le thorax. — 24, amaigrissement, face hippocratique, peau froide, sueurs visqueuses, pouls mou, sept pulsations, crachats verdâpres. — s5 , abattement un peu moindre, — 26 , amélioration, respiration moins gênée. — 27, 28, mieux très-marqué ; langue à peine rouge, crachats spumeux, diminution de la respiration caverneuse, appétit. - — 29, 3o , tbujours constipation, mais alors dévoiement très-fort sans coliques , crachats peu rouilles; émétique , 9 grains. — 3r, insomnies, faiblesse , peau fraîche , pectoriloquie moins évidente, (la cavité purulente commence à s’effacer); émétique, 6 grains. — ier, 2, 3 juin, amélioration ,• crachats à peine rouillés , pectoriloquie presque nulle, remplacée par un léger râle crépitant. — 4 > 3 , cessation du dévoiement; émétique, 4 grains, soupe. — 6 au 17, crachats moins abondans , brunâtres , puis semblables à la lavure de chair , puis jaunâtres et opaques. — 17, dévoiement par indigestion de cerises > suspension de l’émétique. — 3o, respiration sans râle partout , seulement plus faible en arrière et à droite. Le malade sort guéri , quarante-huit jours après son entrée. {Delà garde , Archives générales de médecine , p. 4$4> t. 4.)

M. Delagarde rapporte encore quatre observations de pneumonie et pleuropneumonie, constatant l’efficacité du même traitement.

Observation XXIII. M. G ... , 42 ans ? ancien nii“

1 taire, cheveux noirs et durs , santé autrefois robuste, débilité par les douleurs rhumatismales , il y a deux ans , inflammation gastro-hépatique , sensibilité conservée de ce côté. — 8 janvier i83ï. Après un long séjour dans une cave où le malade s’était échauffé, malaise général , un peu de vin de Malaga pour rétablir la transpiration, frisson vague, mouvement fébrile, anxiété remarquable, face vultueuse, œil inquiet, pouls large, fréquent, céphalalgie^ sueur chaude, point de douleur, point de signes d’auscultation. Large saignée de 20 onces. — 9. Son œil fort agité , rêves, délires, dyspnée commençante, crachats striés de sang , râle crépitant à la base du poumon droit. Deuxième saignée de 28 onces, renouvelée quelques heures après, sang couenneux • chaleur un peu moindre, marche des aecidens pulmonaires, décubitus assis, respiration courte, précipitée, crachats roulés, d’un jaune verdâtre , matité en arrière et à droite, absence du bruit vésiculaire ; saignée de 16 onces le soir. — 10. Orthopnée, prosopose altérée profondément , augmentation des signes stéthoscopiques, 120 pulsations, teinte ictérique des conjonctives et de la peau : 5o sangsues à la région du foie ; exaspération des symptômes, petitesse du pouls, débilité générale , état des plus inquictans ; émétique , 8 grains associés au sirop diacode , dans une potion de 5 onces. — 1 1. Quelques

IOO TARTRE STIBIÉ.

voraissemens de matière bilieuse , deux selles abondantes, anxiété moindre. Le soir: tolérance gastrique, 4 selles. — 12 , état très-satisfaisant, décubitus dorsal, râle sous crépitant, expectoration plus facile , crachats spumeux et moins verdâtres, 10 selles dans la journée , pouls 85. — i3, soif très-vive, chaleur incommode au pharynx, suspension de l’émétique, convalescence, crachats blancs et muqueux. — i5 , un peu d’alimentation. — 25 , guérison, seulement un grand affaiblissement. [Lemasson , Journal hebdomadaire de médecine , t. 4, p. 4i8.)

Observation XXIV. — Dupuis, Clotilde , 27 ans, haute stature, complexion forte, mal réglée; — 4 juillet , étouffement, malaise général, peau chaude pouls accéléré. 12 sangsues à la vulve, la malade étant à l’époque de ses règles ; — 5 , douleur à la hase de la poitrine du côté gauche, 2 5 sangsues à ce point, renouvelées le soir. -—6, anxiété pulmonaire, décuhilus à gauche, traits profondément altérés, pouls vifs, petit, vibrant. Le poumon droit fait à Jui seul à peu près tous les frais de la respiration. A gauche son mat, râle crépitant, humide , absence du bruit vésiculaire, égophonie, dès-lors p4enro-pneumonie avec épanchement. Saignée de quatre palettes, répétée le soir; — 7, pouls petit, mais trèsfréquent, respiration de plus en plus embarrassée, augmentation de l’épanchement. 5o sangsues au point affecté , émétique 6 grains , avec une once de sirop diacode , dans une potion aromatique de 6 onces. — 8 , quelques vomituritions , bientôt tolérance parfaite, pouls moins fréquent. — r2, état général plus satisfai-

FAITS PATHOLOGIQUES. ioi

sant, pouls ralenti ayant acquis de la mollesse et de l'ampleur, respiration moins gênée, râle muqueux succédant au râle crépitant, expectoration nulle, épanchement en voie de résolution; — i4, la matité, l’égophonie disparaissent ; légère expectoration muqueuse , constipation, pouls au dessous du rythme normal , débilitation marquée, picotemens au pharynx, (regardés par l’auteur comme le prodrome de la saturation) appéti t ; large vésicatoire sur le côté gauche , émétique réduit à 4 grains, puis à 2; — *19, émétique suspendu dans les premiers jours d’août; respiration normale , seulement un peu de matité à gauche; — 2 septembre, sortie de l’hôpital, guérison parfaite, seulement un peu de pâleur et de faiblesse ( id. )

JVI . Lemasson cite encore 3 observations remarquables de pneumonie et pleuropneumonie guéries par la méthode rasorienne.

Nous lisons encore : i° dans le Journal des connaissances médico-chirurgicales, t. 2 p. 169, un mémoire intéressantde M. Teissier, contenant 5 observations; dans le journal hebdomadaire de médecine, t. 6, p. 262, un fait puisé par M. Filassier dans la clinique de 41. Lugol ; 3° dans le même journal, t. 6, p. 419, 2 observations deM. Guionné ; 4° dans Téallier ( loc . cit. p. 229) 7 laits; 5° dans la thèse de M. Gauché 1827, p. 17, une observation de pneumonie, recueillie dans le service de M. Chomel, etc. etc.; observations toutes favorables au traitement çle la pneumonie, plusieurs même de la pleuro- pneumonie par les émissions sanguines et le tartre slibié à haute dose, et que nous aurions également 1 apportées si lous les faits essentiels pour démontrçr

102 TARTRE STIBIÉ.

l’efficaciié de la mëtliode italienne, dans les circonstances qpi réclament son emploi ne se trouvaient pas suffisamment exposés dans celles qui précèdent.

a0 Insuccès.

Observation XXV . — Homme âgé de 61 ans, bonne constitution, entré à l’Hôtel-Dieu le 14 avril 1826 ; depuis deux jours , douleur très-vive au côté droit de la poitrine, respiration courte, suspirieuse, pouls fréquent, peu développé, bronchophonie mêlée de râle crépitant sous l’omoplate droite, sonoréité faible dans ce point, naturelle pour le reste de la poitrine : forte saignée, grand affaiblissement; — i5, à peine soulagement, pouls plus développé, moins fréquent que la veille, nouvelle saignée; — 16, le malade se croit mieux, oppression persistante; — 17, expectoration sanglante, râle crépitant sous la clavicule droite, bronchophonie, matité en arrière du même côté, respiration courte, anxieuse, pouls faible et sans fréquence, langue humide ; saignée de 4 onces, tartre slibié 6 grains dans une potion : vomissemens nombreux, point de selles ; — 18 , langue sèche, mais sans rougeur, pommettes d’un rouge brun, œil terne, face hippocratique, prostration , décubitus dorsal, râle crépitant dans presque toute l’étendue du poumon droit, pouls petit, dépressiblc : émétique 8 grains, 2 faibles vomissemens, une selle liquide abondante; — 19, prostration croissante, langue sèche, face cadavéreuse, pouls faible et misérable, mort à cinq heures du soir, au sixième jour de la maladie.

JVécropsie, vingt-quatre heures après la mort. Poumon droit volumineux, pesant, entièrement hépatisé',

FAITS PATHOLOGIQUES. io3

passé à l'infiltration purulente dans les^eux tiers supérieurs, poumon gauche simplement engoué, œsophage sain, estomac distendu par des gaz et parcouru vers le grand cul de sac par des sillons bruns et des espèces d’impressions comme des coups d’ongle qui auraient labouré la surface ; en passant le doigt pardessus on enlevait facilement toute la couche villeuse'tfe sa membrane interne, l’orifice cardiaque était couronné par un cercle ponctué en rouge, on y voyait quelques dépressions grisâtres paraissant être le commencement d’ulcérations; la moitié pylorique de l’estomac un peu rouge , mais non ramollie ; une ligne brune et tranchée sépare celte portion de la précédente ; intestins grêles remplis d’une quantité considérable de bile verdâtre , et leur muqueuse tapissée par une couche glaireuse; dans celle membrane, point de ramollissement, d’épaississement, décoloration anormale, ni d’ulcération; gros intestin à l’état naturel. (Dance, arch. gêné, cle rnéd. t. 20 p. 17.)

Observation XXVI. — B..., 26 ans, petite taille, bien constitué, fusilier au 11e de ligne, entré à l’hôpital le 24 février i832 ; dyspnée très-forte, état maladif depuis 3 jours, pouls, langue, peau san^ altération remarquable, mais respiration extrêmement, courte et embarrassée, toux fréquente, craehats abondans, muqueux, séreux, écumeux, résonnance de la partie antérieure et supérieure du thorax; état caractérisé : pleuropneumonie susdiaphragmalique avec emphysème œdémateux des poumons : saignée 10 onces , 2 ventouses scarifiées ; — 26 au 29, respiration anxieuse, râlante, assoupissement, gémissemens continuels, expectoration plus rare, tres-d ilîicil c , de crachais mous-

io/, TARTRE STIBIÉ.

seux , malaise qui s’accroît de plus en plus, faciès violacé, prosopose altérée, insomnie, délire, pouls irrégulier, intermittent; 2 nouvelles saignées au bras, 2 potions stibiées, un vésicatoire sur la poitrine, sans résultat avantageux; — iel mars au malin, mort.

Nécropsie. Anciennes et fortes adhérences pulmonaires, poumons ci'épitans, leur union avec le diaphragme est effectuée par de fausses membranes , épaisisseinent des plèvres enduites de sérosités gélatiniformes et de pus, injection, hépatisation des points pulmonaires correspondans ; parla pression, issue d’une matière purulente et d’une sanie rouge épaisse comme de la lie de vin, altération occupant à peu près la totalité du troisième lobe du poumon droit , et plus d’un tiers du lobe inférieur du poumon gauche, dans les autres points, poumons très-crépitans, foie remarquable seulement par son volume et son étendue, estomac rétracté, rapetissé, sa membrane muqueuse fortement ridée , d’une couleur rosée avec des plaques injectées ça et là ; intestin, rien de remarquable. ( Gasté , médecin de F hôpital militaire des douanes , à Calais. Annales de la med.pkysml. t. 21 p. 2 5 2.)

Observation XXVII. — T.... , homme de quarantecinq ans , constitution détériorée , affecté depuis six mois d’un catarrhe pulmonaire qui vient de prendre la caractère de pleuro-pneumonie , entre à la clinique de perfectionnement le 2 4 novembre 1824. — 25, douleur dans presque toute la partie postérieure et latérale gauche de la poitrine, très-vive , augmentant par le décubitus , la percussion et même l’application

FAITS PATHOLOGIQUES. io5

du stéthoscope. Son mat sous la clavicule de ce côté, toux presque continuelle , crachats muqueux , filans , précédés par quelques accès hémoptoïques : quinze sangsues au côté douloureux. Emétique 6 grains dans six demi-verres d’infusion de feuilles d’oranger avec demi-once de sirop diacode. — 27, pommettes vivement colorées , tête pesante et douloureuse, pouls faible, mais vif et fréquente, soif intense, insomnie, accablement. Jusqu’au 3o les symptômes vont en s’aggravant. Continuation de la potion stibiée à 6 grains, avec une once de sirop diacode. Chaque jour quelques vomissemens légers et plusieurs selles. — 4 décembre, besoin continuel d’expectorer, fièvre , anxiété, malaise extrême, selles et vomissemens nombreux son mat, bronchophonie dans le côté gauche du thorax , toux continuelle, crachats phegmorrhagiques (Laënnec), Pouls vif ^ très r fréquent, langue rouge au bord, à la pointe; malaise extrême : émétique g grains. — 5 et 6, vomissement, point de selle : tartre stibié 12 grains. — 7, respiration bronchique un peu plus sensible à la racine du poumon gauche , puérile dans tout le coté droit, sueurs générales , visqueuses, expectoration moins abondante, pouls mou, déprimé ^ toujours fréquent; abbattement , anxiété considérable. Mort à six heures du soir.

I\ecropsie. Epanchement considérable de sérosité dans le péricarde avec quelques adhérences faibles. Collection d un pus grisâtre ^ fétide, remplissant en partie la cavité thoracique gauche. Plèvre pulmonaire recouverte d’une fausse membrane épaisse , poumon

io6 ' TARTRE STIBIÉ.

profondément hépatisé dans les points correspondons. Division bronchique légèrement rouge , muqueuse de l’estomac pâle, quelques plaques rouges sur celle de l’intestin grêle. Du reste cet examen étant fait soixantecinq heures après la mort, lorsque la putréfaction était déjà fort avancée , l’auteur de l’observation déclare ne pouvoir compter beaucoup sur ces caractères. ( Vac quié Mém. de la soc. Méd. d émulât. de Paris , tom. 9 pag. 34i ).

Observation XXVIII. — Homme de trente-cinq ans, jardinier, constitution forte, entre à l’Hôtel-Dieu le a5 janvier. Depuis quinze jours, santé languissante. Trois jours avant son entrée, sans cause connue, douleur au-dessous du mamelon gauche, frisson , nécessité de garder le lit , douleur de côté persistante , vive , respiration gênée, fréquente, pouls fort, accéléré, face colorée , affaiblissement très-prononcé f résonnance générale de la poitrine , râle crépitant , à gauche, en arrière, en haut, crachats salivaires, saignée de seize onces, sang couenneux. — 26, moins d’oppression, beaucoup de fièvre. Deuxième saignée. — Jusqu’au 29 aucun changement notable. Deux larges saignées , vésicatoire sur le côté malade. — 3o souffle bronchique, bronchophonie dans la fosse sous-épineuse , expectoration purulente et verdâtre, pouls faible , débilitation croissante. 12 grains d’émétique dans autant de cuillerées d’infusion d’oranger. Le malade en prend seulement les deux tiers parce qu’il vomit beaucoup et s’en trouve très-fatigué. Délire pendant la nuit. — 5i, pouls plus fréquent, moins petit, faiblesse extrême.

FAiTS PATHOLOGIQUES. 107

— Jusqu’au 10 février, crachais rougeâtres ou jaunâtres . sueurs nocturnes, le poids se releve , quatre-vingtseize pulsations. — Jusqu’au 21 , odeur empestée répandue par la bouche et les crachats qui sont d’un gris roussâtre, souffle tubaire. — 26 vomissement dans une quinte de toux d’un verre de sérosité purulente, d'un gris verdâtre, semblable à celle des epanchemens pleurétiques. — 28 tintement métallique , gargouillement par la succussion , vomissement de la même matière; sueurs, fièvre, dévoiement. — 4 mars, mort.

Nécropsie trente heures après la mort. Plèvre gauche , adhérence gélatineuse et dans quelques points celluleuse. Caverne pulmonaire remplie d’une matière fétide dans l’épaisseur du lobe inférieur. Infiltration purulente vers le sommet du poumon. Douze ou quinze petits foyers du volume d’un pois à celui d’une aveline; organes abdominaux , rien de remarquable. ( Chomel Gaz. méd. «83o, pag. 109).

Observation XXIX. — Femme de 60 ans, forte constitution, entrée a l’hôpital de la Pitié le 4 décembre , malade depuis huit jours, asthmatique depuis dixhuit ans, récemment exposée à la fatigue sous l’influence de plusieurs pluies. — 5, décubitus dorsal , faciès exprimant l’anxiété, la souffrance; orthopnée, respiration suspirieuse, parole haletante, entrecoupée, toux fréquente , comme avortée , expectoration de deux ou trois crachats muqueux, bruit respiratoire pur antérieurement , sonoréité normale , en arrière et à droite son mat, râle crépitant, fin, sec, dans quelques points, respiration bronchique, sensibilité vive à l’épi-

ïo8 TARTRE STIBIÉ. *

gastre, ingestion des liquides pénible, enduit blanchâtre de la langue, soif assez vive, ventre indolent, peau chaude, hali tueuse, pouls dur, irrégulier, soixante-seize pulsations, battemens du cœur forts, tumultueux, respiration haute, costale, cinquante-deux mouvemens. Saignée du bras, sang couenneux, point de selles, dyspnée, crachats rouillés, quarante-huit inspirations, pouls quatre-vingt-huit : six grains d’émétique dans une potion aromatisée. — 7 , nausées sans vomissement; point de diarrhée, toux fréquente, expectoration nulle , soixante-huit pulsations , trentedeux inspirations : 8 grains de tartre stibié. — 8, tolérance : 10 grains de tartre stibié avec demi -once de sirop diacode. Teinte ictérique de la face, constamment liée à l’infiltration purulente des poumons, pouls quatre-vingt-quatre, respiration quarante-quatre. 12 grains d’émétique, un vésicatoire à l’épigastre. — 10, dyspnée excessive, parole entrecoupée, lèvres, pommettes violacées , pouls petit, misérable , douze pulsations, asphyxie imminente. — 1 1 mort après une longue agonie.

ISécropsie. Point de sérosité dans les plèvres , aussi 11’avait-il exislé aucune douleur; adhérence des poumons à la plèvre diaphragmatique , poumon droit complètement hépatisé, section pulm onaire offrant u ne multitude de petits foyer s purulens du volume d’un grain de chêne visa celui d’un pois, lobe inférieur du poumon gauche dans le même état, cœur hypertrophié; adhérent au péricarde , rétrécissement des orifices; muqueuse de l’œsophage saine dans les deux tiers supérieurs, à l’infé-

rieur sept à huit pustules ulcérées au sommet, du volume des pustules varioliques, contenant une matière grumeleuse, blanchâtre; une grande quantité de bile verdâtre dans l’estomac, teinte rose pâle de sa muqueuse, état mamelonné dans quelques points; liquide jaunâtre .dansl’inteslin-grêle, une multitude de pustules analogues à celles de l’œsophage, surtout sur les valvules; couleur rose pâle dans les intervalles, plaques de Peyer saines; gros-intèstin distendu par des matières fécales, aucune pustule; foie gorgé de sang , vésicule pleine de bile (Andral. Gaz méd. i832. p. 86/p ) Observation XXX. — Homme de quarante-trois ans , cocher, bonne constitution, entré à la charité dans le mois de mai i83i , pour un lumbago chronique avec pléthore bilieuse, fièvre intermittente, quotidienne depuis huit jours ; éméto-cathartique, sangsues aux lombes, sulfate de quinine , guérison, sorti le seize mai. — Quelques jours après, refroidissement, douleurs lombaires, bronchite, fièvre; vésicatoire aux lombes; entré à l’hôpital le 3o mai. — -6 juin, crachats visqueux, rougeâtres, verdâtres, toux, face animée, saignée de 12 onces. - — 7, râle crépitant à droite et en arrière, matité dans une grande ‘étendue , pouls peu fort, peu fréquent , douleur du côté droit, sang presque sans couenne; 4 grains d’émétique dans 4 onces d’eau de gomme aromatisée, sinapismes aux pieds. — 8, trois garde-robes copieuses , 6 vomissemens bilieux, pouls fréquent, crachats visqueux, opaques, toux forte, bronchophonie, râle muqueux à gauche, en arrière, langue humide, un peu rouge: suspension

tar.tr® stibié.

de 1’émélique , cessation des selles et du vomissement.

— il, affaissement; émétique, 2 grains — 12 , abattement, pouls frequent, épigastre sensible, plusieurs vomissemens verdâtres , plusieurs selles , suspension de l’émétique , vésicatoire à droite, délire continuel

— 16, respiration embarrassée, mort.

N écropsie vingt quatre heures après la mort , fausses membranes à la face postérieure .du poumon droit, épanchement pleural , engouement du lobe supérieur à gauche, hépatisation rouge de l’inférieur; à droite , atrophie du sommet, engouement de la partie moyenne, hépatisation grise 'de la base, bronches hypérémiées, estomac fortement injecté , surtout vers l’orifice pylorique, contenant un mucus épais; ramollissement de la muqueuse facile à déchirer, intestin rouge dans quelques points., ( Bodin , thèse t832. p. 7. )

Observation JiW I. — Homme cinquante-quatre ans, polisseur ; catarrhe pulmonaire chronique depuis plusieurs années. — 27 mars i834 refroidissement, le soir frisson. — 28, point de coteau-dessous du sein droit, toux violente, crachats visqueux et sanglans: saignée, application de sangsues au point douloureux. — Entrée à la Charité premier avril; peau chaude, pouls fréquent, crachats écumeux ahondans, jaunes et rouges, pommettes colorées, matité du côté droit, mélange de râles muqueux et crépitant, saignée de 10 onces. — 2, mieux sensible, crachats presque transparens, son clair, douleur moins vive, toux moins répétée, pouls assez fréquent, peu développé, sang couenneux ; i5 sangsues au côté droit, 6 grains d’émétique avec demi-

FAITS PATHOLOGIQUES, once de sirop diacode — 3 et moins bien, crachats sanglans, nausées : plusieurs selles, matitéausein droit , expansion pulmonaire très faible de ce côté. — 5 , crachats plus sanglans, pcynmettes animées, langue, lèvres sèches , pouls développé; saignée dej3 onces , un vésicatoire sur le sternum, diarrhée augmentée, toujours dyspnée à gauche , côté droit douloureux : sinapismes aux genoux. — ~j ' , même état, — 8 , nausées , diar^iée , 108 pulsations, respiration bronchique,

crachats purulens, cessation de la douleur de côté, aflaissement. — io , grande prostration , diarrhée supprimée : suspension de Pémétique, julep, kermès, 2 grains. — jusqu’au i5, langue humide, prostration, toux moins forte, — 16, crachats plus abondans, striés, pouls fréquent, souffle tubaire, pectoriloquie au-dessus du mamelon droit : 12 sangsues. — 17, mort.

Necropsie. Vingt-quatre heures après la mort. — Epanchement séro-sanguinolent dans le péricarde , séreux dans la plèvre gauche , qui paraît plus malade que la droite, fausses membranes; en ouvrant la trachée artère, flocons purulens , un peu d’emphysème pulmonaire. Poumon droit , partout hépatisation grise excepté vers le sommet qui était très-rouge; poumon gauche également pris; foie, rate plus mous que dans l’état ordinaire. État granuleux de l’estomac bien remarquable , deux fortes ecchymoses. Intestin hypérémié dans plusieurs points. [Idem.)

L’auteur cite encore une observation dont les résultats furent à peu près semblables.

Observation XXXII. — Caillet , enfant de huit ans.

TARTRE STIBIÉ

bonne constitution, toussant depuis trois mois. Il v a ii ois semaines, rougeole presumee qui n'a duré que deux jours ; depuis ce temps augmentation delà toux, diarrhée , vomissement , amaigrissement progressif. — 2 mars, entré a 1 hôpital, face rouge, animée, dyspnée intense, douleur vive sous le sein droit, râle crépitant a droite ^ pouls cent vingt-et-un, respiration quatrevingt, peau chaude, seche, langue d’un rouge vif, soif ardente, diarrhée, ventre douloureux. Quatre^entouses scarifiées au dos. — 4 langue humid<?, soif modérée, pouls cent trente, expectoration catarrhale, soixante inspirations, décubitus dorsal, expansion pulmonaire tres-faible : tartre slibié 6 grains dans une po-: tion aromatique. - — 5, vomissement abondant et bilieux; po^|s cent trente-deux , sueurs : 8 grains d’émétique.

- 6 langue large, humide, enduit blanchâtre , affaissement, coliques, tolérance gastrique, diarrhée , quatre selles, pouls cent-vingt-quatre, respiration soixante huit. Peu de changemens dans la poitrine, suspension de l’émétique. — 7, nouvelle exaspération, pouls petit, cent quarante pulsations , respiration cinquante-deux. La diarrhée persiste, ventre sensible à la pression. Huit sangsues à la poitrine. Souffle bronchique à gauche, pouls très-fréquent, soixante inspirations : vésicatoire au dos , 6 grains de tartre stibié. — 9 , pouls un peu relevé , cent vingt-pulsations. Tolérance gastrique et intestinale. Expansion pulmonaire un peu plus étendue. — 11, retour de la diarrhée. — 12 météorisme du ventre, face violacée , prostration profonde, dyspnée. — i3, mort.

FAITS PATHOLOGIQUES. n5

Nécrop&ie. Poumon gauche farci de tubercules crus, engouement du tissu pulmonaire , hépatisation rouge dans quelques points ; à peu près les memes altérations droite. Epiglotte rouge , ulcérée à sa base , foie volumineux, couleur jaune paille, graissant le scalpel. Rate molle, tuberculeuse muqueuse gastrique pâle , consistance normale, intestinale grêle, idem dans ses trois quarts supérieurs, teinte rosée dans le quart inférieur. Deux ulcération» des glandes de Peyer ; consistance normale , cæcum rouge. ( Bouneaif.et Constant, Gaz. méd. i833, p. 3o6.)

Observation XXXIII. — Charles Roger, 9 ans et demi , 1 8 mars , toux, malaise fébrile, douleur du çôté droit de la poitrine. — 19, vomissement, céphalalgie, ai, entrée»à l’hôpital ; face colorée, abattement , anxiété, pouls 182, respiration 36, expansion très-faible à droite, son obscur, toux sèche , langue large , humide ; 10 sangsues au point douloureux. — 22 , raie crépitant à droite , pouls 124 , respiration 42 ; six nouvelles sangsues. — 23 , pouls 1 20 , respiration 4o , enduit jaunâtre de la langue , soif vive , abattement ; émétique 6 grains, quatre selles , quatre vomissemens après la première cuillerée. Emétique suspendu pendant trois heures, ensuite repris ; un seul vomissement. — ^4 , pouls 96 , respiration 36 , crachats visqueux , rouilles ; émétique ; depx selles, un vomissement. — 26, crachats très-rou illés, râle crépitant dans tout le côté droit, pouls 116, respiration 3o ; émétique 6 grains. — 26, tolérance complète, toux moins fréquente. — - Jusqu’au 29 , tolérance ; le souffle bronchique a disparu , peu.

Ii4 TARTRE STIBIÉ.

de râle crépitant ; suspension de l’émétique. — 3o , prostration , haleine fétide , plaque gangréneuse sür la partie interne de la joue droite*;. gargarisme chloruré. Vésicatoire sur le côté droit de la poitrine. — 3 1, langue fuligineuse , prostration extrçmc. — j er avril , mort.

JSécropsie. Poumons hépatisés à leur base. Muqueuse gastrique d’un rose pâle, consistance normale, amincissement dans plusieurs points avec dépression. Foie pâle,. graisseux ; muqueuse .intestinale pâle sans ramollissement; bron*ches rouges. (Id.)

Observation XXXIV. — Bisolier, âgé de 60 ans ; forte constitution , n’ayant jamais été malade , hernie ingyinale contenue. — 29 novembre 1823, respiration de la vapeur irritante qui s’exhalait d’un marc d’argent en fusion. — Ier décembre, nausées, malaise général ; trois verres de vin. — 2 , vioiens efforts pour vomir. — 3 , entrée à l’hôpital, épigastralgie, douleur susorbi taire , langue rouge, sèche, soif vive, anorexie, dévoiement bilieux, toux fréquente, crachats liquides, jaunâtres, respiration assez libre sans douleur thoracique, pouls plein, répété, urine çouge , respiration puérile à gauche-, nulle à droite dans les trois quarts supérieurs , râle muqueux , crépitant , matité en arrière,- pneumonie; saignée de 8 onces. — 5, abattement, délire, respiration plus fréquente, pouls intermittent, dévoiement. Saignée de 8 onces, émétique 6 grains avec une once de sirop diacode , affaiblissement général plus considérable, déjections involontaires, délire comateux; deux vésicatoires aux cuisses, suspension de l’émétique ; langue molle, plus humide..

FAITS PATHOLOGIQUES. n5

respiration plus accélérée , sang plastique , non couenneux ; 6 grains d’émétique. Pouls petit , fréquent, langue fuligineuse , épigastre , ventre sensibles , tolérance complète, point de délire. Vésicatoire sur la poitrine; augmentation de tous les symptômes , mais langue pâle et humide, pouls à peine sensible. Mort.

jyéeropsie. Poumon droit pris en une seule masse adhérant A la plèvre, qui conserve l’impression des côtes ; poumon infiltré de pus en plusieurs endroits , petits foyers du volume d’une aveline dans le tiers supérieur, hépatisation rouge de la partie moyenne , forte congestion sanguine de l’inférieure , poumon gauche sain , excepté dans sa partie postérieure , commencement d’hépatisation. Estomac d’une flaccidité remarquable , muqueuse faiblement injectée, rougeur légère, ponctuée près du pylore ; teinte rouge et foncée

de la fin du jéjunum dans l’étendue d’un pouce ; gros

intestin contracté. (Delagarde, Arch. génér. de méd . , t. iv, p. 498.)

L’auteur cite une- autre observation , dans laquelle on voit également échouer l’émétique.

Observation XXXV. — Levaillé, 5o ans, taille élevée, forte co^titution, hypertrophie du cœur depuis longtemps. — 26 février i83o, douleur au côté di-oit de la poitrine , toux sèche , opiniâtre, infiltration considérable des membres pelviens, qui l’oblige à garder le lit depuis i5 jours, crachats striés, expansion pulmonaire incomplète -de ce côté , un peu de râle crépitant; saignée du bras, 8 onces. — 28 , crachats sanglans, extension du râle.' crépitant j pouls petit, misérable, pro-

TARTRE STJBIÈ.

i iS

saposoaltérée profondément, fai hletiso extrême; 8 grains de tartre stibié en 4 onces d’infusion aromatique, avec une once de sirop de pavot. — i<‘r mars, trois selles , point de vomissemens , le malade se trouve mieux; douleur vive au côté droit six sangsues qui la font disparaître; diminution de l’œdème; 12 grains d’émétique.. — 2 mars, léger délire, loquacité, rêvasseries . soif, langue nette, large, molle, humide, rapports hoquets , tolérance complète , poumon plus perméable, moins crépitant, un peu d’égqphonie , crachats ocreux contenant du sang noir ; émétique , 4 5 grains. — Trois crachats blancs, lendance'à la résolution pulmonaire, teinte ietérique; ta grains d’émétique. Rapports, hoquets continuels ; suspension de l’émétique ; chaleur, douleur au pharynx, accident, qui est dû à l’inflautmation pustuleuse qui se développe quelquefois dans l’œsophage pendant le cours du traiterqept stibié. Je l’ai vu plus rarement dans la pneumonie que dans les autres maladies ; il disparaît promptement après la cessation du remède , et ne mérite d’attention que lorsqu’il est assez grave pour empêcher la déglutition. — 5, plus de toux, respiration libre, symptômes de la pneumonie h peu près dissipés, mais faiblesse ^Ifême, langue sèehe^ popls fréquent, lumultuenx , affaiblissement gradué. — 8 , extinction sans agonie , sans douleur.

Nécropsie 36 heures après Ja mort. — Hypertrophie du cœur , poumon droit laissant suinter un liquide spumeux et jaunâtre , hépatisation rouge, granulée; poumon gauche sain, muqueuse gastrique recouverte

d’un mucus épais , adhérent ; quelques espaces pointillés, arbotisés; ulcération vers la grande courbure de deux à trois ligues, cicatrisée depuis long-temps; muqueuse intestinale comme celle de l’estomac. (Téallier, lac» bit. p. *&'].)

Obsérvatiôn XXX VI* — Homme d’àffairës , cinquante ans , tempérament bilieux sangiiirt, faible constitution; entré à la clinique ^le M* le professeur Ghomel, le to féVriér 1827. — 7, après une Idngue course, un repas copieux, frisson vers le soir/ douleur sous le sein droit. — 8, augmentation des symptômes, fièvre, oppression; loüx* sangsues au point douloureux, ensuite vésicatoire, augmentation des accidens. — 10, saignée. — 11, vishge rouge , animé , oppression trèsgrandë , crachats roulés , jaunâtres; léger râle crépitant, respiration bronchique, bronchophonie ; son mat surtout en arrière, pouls petit, 96 pulsations, langue sèche, rouge, noire, fuligineuse , saignée de 12 onces. — 12,- nouvèlle saignée , 6 grains d’éfnétique en 6 onces d’infusion d’oranger, abattement; le malade se sent cbmme paralysé, sùeurs abondantes* 5 selles* Huit calmé, un peu de sommeil. — i3, moins d’oppression, pouls toujours fréquent mais plus développé, râle crépitant, 12 grains d’émétique. 14, les symptômes s’aggravent de nouveau * oppression forte j i 02 pulsations, saignée de io onces; émétique, 18 grains; sang couenneux. — i5, 3o grains d’émétique. — 16, grande faiblesse, langue sèche, rouge à sa pointe , soif; 92 pulsations, respiration bronchique, bronchophonie, émétique, 4P grains Jans 8 onces d’infusion de feuilles

n8 TARTRE STIBIÉ.

d’oranger ; 6 selles, 4 voraissemens, suspension de l’émétique. — 17, crachats muqueux, 6 selles dans la journée. — 18, taches blanchâtres dans les amygdales et sur la luette, prurit douloureux, face pâle, amaigrie; 28 respirations, 100 pulsations, decuhitus dorsal, i5 grains d’émétique avec l/a once dè sirop diacode. — 19, 7 selles, 108 pulsations, 34 respirations, vésicatoire audevant de la poitrine. — ; 20, prostration, sentiment de la faim, crachats d’une matière purulente, refus de prendre l’émétique , un peu de délire. — 21, fafce hippocratique, 38 respirations, too pulsations; émétique suspendu d’après un nouveau refus du malade. — 24> délire continu, affaiblissement gradué, mort.

Necropsie, vingt-six heures après la mort. — 1, cuillerée de sérosité dans chacun des ventricules cérébraux,

adhérence pleurale. Poumon gauche : hépatisation rouge à la base. Poumon droit : lobe inférieur, granulation grise, pus par la pression. Bronches hypérémées : matière verdâtre d’un aspect purulent^ recouvrant leurs parois ; muqueuse gastrique épaissie , mamelonnée, rouge , sans ramollissement, état constituant , d’après M. Chomel, une véritable gastrite. Intestin à l’état normal. (Gauche, thèse 1827, p. 23.)

L’auteur cite encore deux observations dans lesquelles l’émétique n’a pas empêché la mort des sujets.

Pneumonies traitées par le tartre stibié a haute dose , sans évacuation sanguine.

i° Succès.

Obseivation XXXVII. — Femme de trente ans, reçue à la clinique le troisième jour de sa maladie. — Douleur au côté droit, pouls vibrant et fréquent, respiration pénible , toux sèche , céphalalgie précédée de frisson , état caractérisé, pneumonie ; i(\ grains d’émétique dans deux livres de décoction d’orge. — Quatrième jour, un seul vomissement, une évacuation alvine, diminution de la fièvre et des symptômes de la péripneumonie. — Cinquième jour , tolérance complète, augmentation des symptômes vers le soir, surtout de la toux, de la douleur. Un scrupule de tartre stibié le matin, demi gros le soir. — Sixième jour, demi gros d’émétique matin et soir. — Septième jour, amélioration très-sensible, douleur seulement dans les fortes inspirations; 5 selles. — Huitième, neuvième, dixième jours, progrès de l’amélioration ; une ou deux sellfc par jour* tolérance gastrique , réduction de l’émétique à 2 scrupules par jour.- — Onzième jour, vomissemens sans effort, apyrexie , disparition des symptômes de la pneumonie; émétique, 12 grains par jour; saturation et répugnance , suspension. — Treizième jour, sortie de l’hôpital, guérison parfaite. (Rasori , Bibliot. de Ther., p. 224*)

Observation XXXVIII. — Homme de trente-six

TARTRE STJBIÉ.

ans, froid fébrile depuis quatre jours, suivi de douleurs au coté droit j toux, dyspnée , etc. ; déjà plusieurs autres péripneumouies antérieures. — Cinquième jour de la maladie, douleur dans la partie supérieure du côté droit, toux , crachats très-sanglans , pouls plein, large, fréquent; sueurs. Emétique, un scrupule. —t* Sixième jour, 3 légères nausées, 6 selles, crachats encore abondans et sanguinolens , diminution des autres symptômes; i scrupuledfémétique matin et soir. — Septième jour, crachats moins abondans et peu sanguins , diminution de la toux et peu de fièvre,

1 selle, tolérance gastrique. •-«- Huitième jour, 5 selles, nausées fréquentes, forte sensation de plénitude à l’estomac, toux presque nulle, crachats salivaires, respiration fibre, point de fièvre, suspension de l’émétique, sortie de l’hôpital en très-bonne santé. ( Id .)

Observation XXXIX- * — Un cultivateur âgé de trente aps,, éprouvant de la fièvre depuis huit jours, d’abord tierce, ensuite continue, est pris d’une douleur de côté vive à droite et se fait recevoir à l’hôpital ; toux , crachats sanglans.. -n- Huitième jour de la maladie, joues d’un rouge vif, respiration très-pénible, pouls vibrant et fréquent, sueurs; î gros de #H.re émétique dans 2 livres d’eau d’orge. Ce médicament est pris en quatre fois par la négligence do l’infirmier.

2 vomissemens, plusieurs selles , meme état que la veille; i gros d’émétique malin et soir. —i. Dixième jour, memes symptômes, tolérance gastrique, 2 selles;. I gros d’émétique pour le matin , 4 scrupules pour le $oir. — Onzième jour, crachats peu teints, diminution

de Ja toux, a vomisseniens, 4 selles, amélioration sensible ; émétique, a scrupules malin et soir. — Douzième jour, fréquence du pouls bien diminuée ; à peine 60 pulsations, tolérance gastrique , une selle, amélioration progressive. -■ — Treizième jour, pouls encore ralenti; demi gros d’émétique matin et soir. — Du quatorzième au dix*-neuvième jour, amélioration graduée, diminution progressive de l’émétique , suspension. Sortie du malade, guérison parfaite. ( Id .)

Observation XL. — Lecèrf (A'iexandre), trente ans, constitution assez faible, cependant d’une bonne santé. Le 28 janvier 1.829, après une indigestion, toux, crachats sanglans; le malade ne consulte pas et mange la demie..— ier février /céphalalgie, chaleur à la. peau, pouls fréquent, langue jaunâtre, épaisse, muqueuse, toux vive, difficile, crachats .muqueux, roulés , mêlés de sang rouge, quelques-uns couleur de jus de pruneaux très-étendus, bronchophonie , matité dans les trois quarts inférieurs du poumon gauche; à droite, un peu de raie crépitant ; en bas , expansion moindre , bronchophonie obscure, nausées pendant la toux, douleurs dans le flanc gauche; émétique , 12 grains dans une pinte d’eau d’orge; nausées , six selles liquides , fatigue générale ; amélioration le soir , langue jaune et blanchâtre, chaleur à la peau, pouls mou et fréquent, bronchophonie moins étendue , respiration plus franche, bronchophonie disparue *à droite ^ râle crépitant diminué , crachats moins sanglans. — 2 , -langue humide , tolérance gastro-intestinale , sommeil prolongé , toux peu fréquente mais éveillant la

122 TARTRE STÎBIJÊ.

douleur à l’épigastre , plus de râle à droite ; à gauche, matité , râle crépitant , excepté vers le sommet. — 3, picotemens à la gorge, vomissement , pas de sang dans les crachats , seulement, râle crépitant dans le poumon gauche et quelques bulles dans le poumon droit; pouls normal, face amaigrie. — 4,. 2 selles, 4 vomissemens, soulagement, langue jaunâtre, épigastre douloureux , expectoration facile; à gauche, respiration bronchique, un peu de râle ronflant. Emétique , 6 grains. — 5 , nausééV, une selle , expectoration spumeuse, difficile, toux gastrique. — n, a gauche seulement, un peu de râle crépitant, frémissement des parois pectorales pendant l’articulation des sons. — 8, i Vomissement, 2 évacuations, coliques, amélioration stéthoscopique; émétique, 3 grains. — i3., rien de bien remarquable, égopljonie douteuse, suspension de l’émétique. — 17, état normal des fonctions, un peu de douleur à gauche. — 2 1 , sortie , guérison parfaite. (Guionnet, thèse i85o.)

Observation XA A. — Barrier, Pierre-Joseph, vingt ans, entré à l'hôpital Saint-Louis pourunescrophule tuberculeuse ulcérée^ fut pris à la fin d’octobre i83o, d’un érysipèle à ta face. Délayans et évacuons, disposition subite, persistance des phénomènes cérébraux qui masquent pendant plusieurs jours une pneumonie gauche dont les progrès sont rapides, nonobstant l’emploi des purgatifs et des dérivatifs appliqués aux membres pelviens, — 25 octobre , décubitus assis, orthopnée, grande anxiété, face décomposée, cadavéreuse, pouls petit , pulsations difficiles à compter par leur fré-

quence, craclîatsgélatiniformes,n’afriYantqu al isthme

du gosier dont il fallait les extraire, son mat dans presque toute l'étendue du côte, gauche , aucun br.uit vésiculaire excepté vers le sommet, dans ce point raie crépitant humide. On s’apprêtai là donner les derniers secours au malade et nous pensions, aussi qu’il ne restait plus aucune espérance. Ainsi donc en désespoir de cause : tartre stibié 12 grains, sirop diacode 2 onces , dans une potion aromatique de 6 onces par cuillerée toutes les dix minutes.; 26, au matin, amélioration, anxiété moindre, selles nombreuses, le pouls a repris de l’ampleur, râle crépitant un peu étendu dans les points envahis par là matité. Vers le soir , dégagement progressif du poumon, respiration moins laborieuse, râle crépitant même dans le lobe inférieur, continuation des selles, augmentation dés crachats mêlés à des mucosités aqueuses; — 27 , état très-satisfaisant, râle crépitant dans toutes les parties naguères hépatisées; déjà même bruit vésiculaire dans le sommet d’abord envahi par le râle sous-crépitant. Le malade remplit son crachoir de mucosités blanches , spumeuses dont l’expectoration est facile. 8 grains d’émétique; — 28, progrès de l’amélioration ; — 29, franèhe convalescence. Emétique suspendu, guérison complète après quelques jours (Lemasson , .Joum. keb. t. 4 > P* 425}..

Observation XL1L — .Masse, “Marie, 26 ans, tempéremment hilioso-nerveux, affection morale triste; — Le 5 septembre 1829, exposition aux influences d’une forte pluie, le soir frisson violent qui se prolonge dans

,2/> TAÜTflü vSTlBIJi.

la nuit. — 6, alternatives de chaud et Üe froid , dyspnée, toux sèche, langue sale , bouche mauvaise. La malade prend du vin chaud , uneïis&ne debourrache miellée jusqu’au 10. Dans cet intervalle* fièvre intense, crachats abondans * snngkns , suffocation imminente. Masse vient de recevoii-le« derniers secours de la religion , à neuf heures du soir face pâle* œil vif, narines dilatées, lèvres minces, langue sèche, couverte de stries jaunâtres et sanguinolentes. 106 pulsations , la douleur de coté profonde et gravativc* étouffement, la malade sent que 1 air ne pénètre pas, ci'àchâts Visqueux, imprégnés devait g noir, bruit vésiculaire, i'riàpercévable depuis Je sein droit, jusqu’à l’hÿpochondre* râle crépie tant faible dans les autres points* mouvemens du cœur faible , irrégulier , prostration générale^ Proposition d une saignée que lé malade rejette. En désespoir de cause, 3 grains d’émétique dans un demi-verre de tisane, ensuite émétique 8 grains dans unè potion aromatique de 6 onces ; après la seconde dose, nausées r la garde malade croit favoriser le vomissement en donnant la troisième tolérance gastrique. Sommeil de quelques heures ; *— 1 1 , pouls développé, ralenti, go pulsations, crachats moins visqueux* point d’imminence de suffocation , douleur presque nulle, râle crépitant dans la plus grande pariie du poumon droit; 12, une selle dure et peu copieuse , apparition des règles qui coulent abondammeht, crachats simplement t ouillés avec quelques filamens noirâtres, pouls plein , 80 pulsations. Emétique* 6 grains ; — i5, amélioration stéthoscopique, légère moiteur, appétit , 2 crèmes de

FAITS PATHOLOGIQUES. ia5

riz j — i4 > les règles continuent, tous presque nulle, râle crépi tantsensible même à labasedu poumon droit, crachais muqueux. Emétique, 4 grains,* 1 soupe; — j 5 , bruit respiratoire dans quelques points à droite , langue humide, large , vermeille ; i6, progrès de l’amélioration. Emétique , 2 grains; 17, quelques coliques, borhorygmes ; «-r- 18, huile de ricin , 2 onces, évacuation abondante; — 19, bien-être parfait, 70 pulsations , alimentation légère; 26 , guérison parfai tç ( Benaben , Revue médicale , t. 4 , p. to).

Observation XLIII. t — Pech, Dominique-, agriculteur , 28 ans , tempéramment bilieux, bonne santé, se fatigue à la pêche. Malaise dans la nuit, le lendemain travaux ordinaires, un peu de raideur dans les membres pelviens ; — r-7 février, anorexie, dégoût du travail, frisson , — r- 8, quatrième jour de là maladie, Face animée , oeil brillant, conjonctive jaune , même teint répandu sur la peau, circonstance assez ordinaire chez le malade, poulsfort, fréquent, 108 pulsations , dyspnée , aucune douleur dans la poitrine , qui résonne partout à la percussion , toux fréquente , crachats visqueux , verdâtres, quelques-uns sfriés de sang. 6 grains d émétique dans une potion gommeuse , à la troisième dose vomi&semens bilieux, puis tolérance, gastro-intestinale, amélioration ; -m- g, -même état , râle crépitant auTdessous du sein droit , surtout dans la fosse supérieure. Tous les crachats sout rouilles. Emétique 8 grains ; «r- 10 , respiration plus, libre , toux moins fréquente, crachats plus sanglans, pouls 90; ^-r n, le malade se croit guéri , crachats plus liquides, moins

sanglans , Pech néglige sa potion slibiée , le soir frisson, grande chaleur, expectoration laborieuse, relourde l’oppression. Emétique immédiatement repris; — 12 , amélioration , crachats visqueux. Emétique 10 grains; — 1 3-, i4 j progrès de l’amélioration , — 1$ , pouls naturel , un peu de fréquence , respiration libre , raie muqueux , appétit, diarrhée dans la nuit. Suppression de l’éméliquç , progrès de la résolution;. — 20, guérison. Le malade reprend ses travaux {^Id. ).

Observation XLIV- — Ferré Jean, cultivateur , 4o ans , tempérament lymphatico-sanguin ; le 2 janvier 1826, rhume depuis plusieurs jours ; depuis la veille, respiration plus difficile , crachats striés de sang , aujourd’hui visqueux remplis de bulles d’air et légèrement rouillés; à l’auscultation , râle muqueux presque général; au-dessous de chaque sein murmure inspiratoire d’une force remarquable, pouls 90; 6 grains ■d’émétique dans une potion : tolérance gastro-intestinale ; — - 3 , amélioration notable ; — 4 » émétique 4 grains ; progrès de l’amélioration», guérison après quelques jours (Id.\

Observation XLV*. — Madame D***, d’une constitution forte , âgée de 5o ans, d’un tempérament bilieux 7 éprouva sans cause connue un violent frisson : aussitôt respiration difficile, expectoration de crachats amers, écumeux, se détachant difficilement par les efforts delà toux; quelques-unsoffrentpartiellementune teinte rosée ; pouls fort, 80 pulsations, langue humide , mais fortement chargée de mucosités jaunâtres; bouche amère, épigastre indolent; émétique, 8 grains

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dans 6 onces d’eau , la première dose produit des selles et des vomisscmens .abondans de matières visqueuses et por racées , la tolérance s’établit cependant, et l’émétique continue à être supporté; aucun accident n’est venu troubler la convalescence , qui a été parfaite le dixième jour. ( Id .)

Observation XLVI. — Tourquet , Jeanne, accouchée depuis un mois sans accident, âgée de 24 ans, assez robuste, éprouve le 6 novembre 1818, un violent frisson , en revenant de layer du linge ; nuit mauvaise, toux dyspnée. — 7, crachats sanglans. — 8, peau moite et chaude , pouls très-fort, 90 pulsations, douleur dans toute la poitrine,. toux fatiguante, crachats abondans, visqueux, fortement imprégnés de sang ,• l’auscultation n’est pas pratiquée , la percussion n’indique rien d’anormal, seulement elle excite la douleur; émétique, 10 grains dans une infusion de violette; dès les premières doses , la poitrine devient plus libre; à la sixième , un vomissement de matières légè-' rement jaunes, deux selles dans la journée; la malade se trouve si bien, qu’elle ne veut plus continuer la potion stibiée; guérison. (Id.)

Observation XLVII. Le sujet de cette observation , offre les symptômes suivans : son mat dans une grande étendue du côté droit de la poitrine ; décubitus sur ce coté; inspiration pénible, toux sèche , symptômes bilieux très-prononcés, constipation opiniâtre, émétique, 8 grains ; déjections alvines copieuses, respiration plus libre: deuxième jour y émétique 12 grains, continué à cette dose pendant trois jours, moiteur à la peau , et

ia8 TARTRE STIBIIÏ.

puis sueurs abondantes , nausées ; les déjections continuent, la respiration se fait plus facilement, mais la matité perséyère. Sixième jour , progrès de' l’amélioration , émétique, 8 grains, pendant quatre jours. — Onzième jour, égophonie assez prononcée, émétique 4 grains, continué pendant quatre jours à cette dose. — Quinzième jour , respiration normale, décubitus facile des deux côtés. — Vingtième jour , le malade sort de l’hôpital parfaitement guéri. (Pons-Caylas , Thèse , 1826 , p. 24 )

Observations XLV1II. — Marie Guillem , 18 ans, tempérament lymphatico-sanguin, constitution robuste, fièvre quarte depuissix mois, pneumonie gauche méconnue jusqu’au huitième jour, époque à laquelle M.Puntous voit celte malade pour la première fois. Decuhitus dorsal, pommettes violacées , visage hébété, œil sans expression , narines respirantes , langue humide aux bords , sèche et brune au centre , aphonie , soif modérée, douleur gravative à gauche dans le thorax ; de ce côté , son mat , bruit respiratoire nul dans le point affecté , puéril dans les parties voisines, râle crépitant très-sensible dans la région de l’omoplate, respiration fréquente , laborieuse , toux humide , crachats de couleur acajou, pouls très-fréquent, déprimé, abdomen légèrement sensible. Potion stibiée continuée jusqu’à ce que la malade en ait pris 18 grains , eette dose a suffi pour fane disparaître tous les phénomènes morbides, on la fit prendre par cuillerée toutes les deux heures. Amélioration progressive des signes de la percussion et de l’auscultation, les crachats deviennent

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muqueux par degrés , la langue s’humecte, le pouls se relève , et dans l’espace de quelques jours la malade ne conserva plus d’une altération aussi grave que de la faiblesse , quelques aphthes sur les lèvres et de l’aphonie , phénomène qui ne cessa que Ion g*- temps après la guérison. (Puntous. Rev. med. t. 3, i834 , p- 52.)

Afin d’apprécier plus exactement les influences des antimoniaux dans le traitement de la pneumonie , nous rapporterons plusieurs observations relatives à l’administration de l’acide antimonique, et de l’oxide blanc d’antimoine , préconisé par MM. Récamier , Trousseau, etc., comme présentant moins d’inconvéniens à redouter que l’émétique.

Observation XLIX. Benoit Tahareau , maçon ,

23 ans, taille moyenne, bien constitué, enrhumé depuis huit jours , et dans un état de malaise. Le 23 mars j833, fièvre, point de côté, toux, expectoration sanguinolente ; — 24, entrée à l’Hôtel-Dieu, salle Saint- Bernard, service de M. Trousseau - — 25 , pommette d’un rouge brun, teint jaune-paille, peau chaude, halitueuse , langue sèche, soif vive , un peu de sensibilité à l’épigastre , pouls îoo pulsations, respiration 34 , expectoration visqueuse , crachats orangés , ternes , matité en arriéré depuis le sommet de la poitrine jusqu a sa partie moyenne, respiration bronchique dans le tiers moyen, bronchophonie dans le supérieur , point de raie crépitant du cote gauche , respiration puérile. Acide antimonique 2 gros en deux loochs à prendre par quart de trois en trois heures 5—26, teint pâle, chaleur fébrile, peau sèche, langue humide, soif vive , dou-

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leur à l’épigastre ; un vomissement et 7 selles, moins d’oppression, visage plus calme crachats moins rouilles , un peu de râle crépitant vers le tiers moyen , douleur de côté, 68 pulsations, 32 respirations; 27,

recrudescence que l’on attribue à l’enlèvement des rideaux, au renouvellement de l’air dans la salle, oppression considérable, anxiété, râle crépitant au-dessous du meme endroit vers la base du poumon , matité , douleur dans un point du côté gauche, 88 pulsations , 3o respirations , soif : acide antimonique 5 gros dans trois loochs ; — 28 , peu de sommeil, langue blanche , rouge sur les bords, une selle, toux opiniâtre, enroûment , appétit , souffle bronchique en arrière et en bas, bronchophonie dans le tiers moyen , un peu d’égophonie à la poinie du scapulum , pouls 72, respiration 4 1 ; — 29, sommeil passable, faciès amélioré, douleur de côté diminuée , peu de soif, langue humide , toux opiniâtre; un vomissement, une selle, crachats moins rouillés ; Fépanchement paraît augmenté; à gauche , râle crépitant à la base, pouls 82, respiration 47 i — 00, peau chaude, humide, 2 selles, moins de matité, bruit vésiculaire à la périphérie , amélioration stéthoscopique, 67 pulsations , 46 respirations ; — 3i , progrès de l’amélioration, retour du râle crépitant qui prend la place de la matité , pouls 68 , respiration 28 ; — 1er avril , teint bon , sommeil réparateur, légères douleurs à l’épigastre, acide antimonique 2 gros seulement dès la veille, 2 demi-potages, amélioration des résultats stéthoscopiques, acide antimonique 1 gros et demi, quatre soupes; — 3 , épistaxis léger , face colorée, ap-

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petit , une selle, 43 pulsations, 18 respirations , acide antimonique 1 gros ; — 4 > & » convalescence , respiration pure, 22 par minute, 4° pulsations; — n , cessation de l’antimoine quel’on a graduellement amené à la dose d’un scrupule; des alimens ont été graduellement accordés, cessation de l’acide antimonique, retour de l’embonpoint ; — ta, pouls 68 , le malade sort' parfaitement guéri. (Patin, Thèse , Paris, l833.)

Observation L. — Victoire E..., 28 ans, domestique depuis quinze jours , catarrhe pulmonaire fort intense; — 27 octobre i832, frissons violens suivis de chaleur et de sueur, oppression , crachats teints de sang , continuation du travail ; — 7 novembre , entrée à l’Hôtel- Dieu , salle Saint-Paul , Service de MM. Récamier et Trousseau, onzième jour de la maladie; — 8, pommettes rouges, peau chaude , halilueuse, pouls plein , fréquent , toux vive, crachats visqueux, rouillés, douleur profonde au côté gauche , respiration courte, oppression , son mal en arrière , clair en devant, respiration bronchique, bronchophonie avec chevrottement à la base du poumon gauche, râle crépitant et sec au sommet ; dans la partie intérieure, râle sibilant, pouls 100, respirations 28, langue rouge , soif : 1 gros d’antimonite de potasse en deux loochs; le soir pouls plus souple, g5, peau moins chaude, expectoration plus facile, moins visqueuse , moins touillée; — g, crachats incolores, plus aére's , pouls 80 , respiration 28 , point de côté persistant, oppression diminuée; — 10, crachats séreux , abondans, matité à la base du poumon , un peu d’égophonie, respiration bronchique dans le

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tiers moyen, vésiculaire à la racine, retour du râle crépitant, pouls 64, respiration 22 , soif nulle, urines abondantes : antimoniale de potasse 48 grains, deux potages; — il, pouls 56, respiration 20, disparition de l’égophonie , respiration vésiculaire , commençant à la base avec râle muqueux : antimoniale 56 grains, le ■quart : — 12, convalescence , suppression de l’antimoine ; — 20 , guérison parfaite. ( Idem. )

Outre ces faits , M. Patin cite encore quatre observations de succès par l’antimoniale de potasse et le kermès avec et sans émissions sanguines, qui confirment encore les bons effets de celte médication.

Observation LI. — bernard, 4ans> 28 juillet , céphalalgie, douleur lombair#, anorexie, fièvre; entré le 28 à l’bôpilal , éruption variolique ; — 29, pustules nombreuses, pouls 112; — 4 août , jusqu’ici marche ordinaire de l’éruption , les aiimens ont été accordés. A cette époque, toux, fièvre, diète absolue; — 5, mêmes symptômes; — 6, toux plus fréquente, dyspnée, suspension de la marche varioleuse , pustules flétries, quelques-unes même noirâtres .à leur centre, pâleur de la peau dans J es intervalles , abattement, oppression , matité à droite et à gauche vers la base des poumons, souille tubaire 7 bronchophonie, un peu do râle crépitant , langue muqueuse, grisâtre, haleine fétide, soif vive, ventre douloureux, 2 selles liquides, pouls 128, respiration /|8. Oxide blanc d’antimoine, 24 grains dans un julep gommeux ; — 7 , même état , expectoration nulle , 48 inspirations, 1 16 pulsations. Oxide blanc , 48 grains; — 8 , amélioration notable ,

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fièvre diminuée, pouls 96 , respiration 36, amélioration des signes stéthoscopiques, langue humide, soif peu vive, ventre indolent, diarrhée légère, peau réchauffée, colorée, marche franche de l’éruption. Oxide blanc 1 gros ; — 9, pouls régulier io4, respiration 28, langue large, humide, légère douleur à l’épigastre , mais tolérance gastrique parfaite ; — 10 , amélioration progressive des résultats de l’auscultation et de la percussion , pouls 100 , tolérance intestinale; — 11, pouls 92 , respiration 24, une selle abondante ; — 12, expansion vésiculaire franche à gauche , un peu de râle muqueux à droite, sonoréité à peu près normale des deux côtés. Oxide blanc 4 scrupules ; — i5 , suspension de l’antimoine, respiration normale ; — 28, pouls 80 ; — 25, guérison complète. (Guersent et Constant. Gaz. méd. 1 833 , p. 767.)