SUCCÈS

Observation LXVI. — Leroy, douze ans, constitution médiocrement forte, nerveux, irritable, adonné a la masturbation , père et aïeul paternels rhumatisans, apprenti argenleur, travaillant dans un atelier vaste et constamment chauffé, couchant dans une soupente humide , fréquemment exposé dans ses courses en ville au froid, a 1 humidité ; depuis huit jours, frissons irréguliers, malaise, inappétence. — 0 octobre, dans la nuit, douleur intolérable de l’articulation tibiotarsienne gauche , fievre , impossibilité de marcher. — io, pied, genou droits gonflés, rouges, douloureux.

11, transport à l’hôpital , face pâle , céphalalgie, douleur lombaire, immobilité, peau chaude, sèche, poids plein, dur, 112 pulsations , langue large , humide, ventre souple, indolent, constipation; lave-

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ment purgatif, bains chauds, cataplasmes émolliens, taffetas gomme; soulagement dans le bain. Dans la nuit, nouveaux accidens. — j3, face profondément altérée, respiration courte, anxieuse, cris aigus , douleurs déchirantes a la partie inférieure du thorax, a 1 épigastre : il semble qu’on lui arrache l’estomac; la rougeur des pieds a disparu: i5 grains d’ipécacuanha i grain d émétique ; 5 vomissemens , autant de selles, amélioration; retour des douleurs pendant la nuit, insomnie. — 14, douleur déchirante à la région précordiale , face violacée , pouls petit, 78 , respiration , 4S battemens du cœur faibles , tumultueux , douleurs aux parties génitales, muscles de l’abdomen tendus , articulation du poignet droit rouge, tuméfiée douloureuse : 4 grains d’émétique avec 1 once de sirop diacode. — i5, un vomissement, 7 selles , transpiration abondante ; soif vive , abdomen douloureu? dans ses muscles; douleurs dans les orbites, sommeil, peau moite; pouls, 90; respiration, 36 ; vers midi, brusque changement dans la température et l’état hygrométrique de l’air , réveil des douleurs. — 16 , dyspnée, 46 inspirations , pouls, 100 pulsations ; tolérance gastrique, 5 selles. — 17 un vomissement, 2 évacuations, transpiration abondante: émétique, 6 grains. — 18, tolérance complète , disparition de la douleur et du gonflement. — 19, 4 vomissemens verdâtres, nausées continuelles, pouls 78 , respiration 28. — 21, convalescence régulière, cessation de l’émétique, guérison parfaite ( Baudeloque et Constant. Gaz. tned. i834, p- 102).

Observation LXV1I. Fille de vingt-trois ans , forte, sanguine, depuis deux ou trois jours, douleurs vives dans l’un des pieds, rougeur, gonflement, impotence de l’articulation ■ dans l’espace de quarante-huit heures, invasion de plusieurs articles, gonflement des deux articulations tibio-larsiennes , douleur extrême des genoux , gonflement , rougeur , invasion des coudes, fièvre intense> peau très chaude, face animée, langue humide, épanouie, d’un rouge vif, sensibilité à l’épigastre, constipation : émétique, 8 grains, plusieurs vomissemens, quelques selles, soulagement dans la soirée j sommeil, douleur presque nulle , disparition du gonflement , de l’épigastralgie , de la fièvre ; langue naturelle , appétit : demi-portion ; émétique , 8 grains , tolérance gastrique , 2 selles. L’amélioration fit des progrès tels que le lendemain matin la malade était véritablement guérie. Continuation de l’émétique encore pendant deux jours, sortie de l’hôpital au cinquième jour de la médication sans aucune douleur. ( Vyau-de-Lagarde. Biblioth. thérap. , t. 1. p. 277.)

M. Vyau de Lagarde cite encore deux observations qui prouvent l’efficacité de celte méthode pour certains cas de rhumatisme.

Observation LXVIlï. — Une femme de chambre ^ âgée de 33 ans, forte constitution, tempérament sanguin, est prise, le 7 septembre i833, de malaise général : frisson , anorexie, céphalalgie, lassitude dans les membres pelviens. - — 8. Vives douleurs dans les articulations des genoux, rougeur, tuméfaction; arti-

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dilations des pieds, des membres thoraciques, successivement envahies. -r-i 3. Transport à l’hôpital Neckcr. — 1 4* Mauvaise nuit, insomnie, face injectée, quatre-vingts pulsations, douleur vive au moindre mouvement, bouche pâteuse. Huit grains de tartre slibié , avec demi-once de sirop diacode. — i5. Vomissemens, trois selles, peu d’amélioration. Dix grains d’émétique, une once de sirop diacode. — 16. Tolérance complète, amélioration croissante, pouls moins fréquent, mouvemens plus libres. Douze grains d’émétique. — 17. Bonne nuit, douleur considérablement diminuée, diaphorèse abondante. — 18. Quelques nausées. La malade se croit guérie, ne veut plus prendre sa potion; elle peut se lever, faire son lit. Continuation de l’émétique; potage. — 19. Plusieurs vomissemens et quelques selles étant survenues, on cesse l'émétique. Guérison. Sortie de l’hôpital vers la fin du mois. (Brichelau, Clinique médicale de l'hôpital Necker , p. 69.)

Observation LXIX. — Une jeune actrice fut atteinte d’un rhumatisme aigu qui était passé à l’état chronique; un genou seul affecté, articulation tuméfiée, parties environnantes engorgées comme dans une tumeur blanche commençante; les douleurs les plus vives s’y faisaient ressentir. Tous les moyens avaient échoué; la malade 11e pouvait exercer sa profession, et tout faisait craindre qu’elle ne pût jamais s’y livrer. M. Ribes prescrivit : émétique, 6 grains dans quatre onces de véhicule, par cuillerée à café, pendant la journée. Point de changement dans le régime. Les

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douleurs cessèrent dès les premières doses ; la tuméfaction diminua ensuite graduellement. Interruption de l'émétique à plusieurs reprises; toutes les fois que Ton recommençait à l’administrer, les premières doses excitaient quelques vomissemens; les suivantes étaient supportées avec facilité. Environ deux mois de ce traitement guérirent complètement cette jeune personne, qui a pu, depuis, reprendre sa profession. (Delourmel de là Picardie re , Thèses ; Paris, 1827, n° 4°*) Observation LXX. — Homme de 18 ans , marchand de vin, fortement constitué. Refroidissement, douleurs dans la plupart des gratides articulations. Entré à l’hôpital le 2/j. février 1824. — Quatrième jour de la maladie, engorgement assez marqué; douleurs aiguës augmentant par le mouvement et la pression dans l’épaule, le coude, le poignet du membre thoracique gauche; douleurs moins vives dans les hanches et le rachis, chaleur, pouls à l’état normal ; langue humide, large. Emétique, six grains. Vomissemens répétés ; une selle liquide, abondante ; mieux vers le soir. — 25. Douleurs moindres , mouvement plus facile. Emétique, huit grains. Tolérancegastrique, sixscllcs. — 26. Transport du rhumatisme sur les genoux, cessation delà fièvre , 1 angue humide, appétit. Emétique, douze grains. Deux selles liquides. — 27. Etat très-satisfaisant, aucune douleur. Emétique, 16 grains. Nausées, vomissemens. — 28. Guérison. Douze mains d’émétique pendant deux jours encore. Aucun accident , aucune récidive. ( Husson et Dance, A r ch. gêner. , t. 19 , p. 4^6.)

i5a TARTRE STIBIÉ.

Observation LXX.I. — Homme de vingt-huit ans , peintre en bâlimcns, pâle, constitution délicate; entré à FHôtel-Dieu le 18 octobre 1827 , dixième jour d’un rhumatisme articulaire aigu , qui avait parcouru la plupart des grandesarticulations; poignet gonflç, chaud, douloureux par le mouvement et la pression ; doigts gros, arrondis, raides et d cm i- fléchi s ; irradiation douloureuse vers les coudes, les épaules, peau chaude, humide , pouls légèrement fréquent , dur, plein , langue humectée, couverte d’un enduit jaunâtre ; 4 giains d’émétique, vomissemens; 6 selles, fatigue, vacuité abdominale, dégorgement des poignets vers le soir, mouvemens des doigts faciles, peau plus chaude; pouls, 90, 4 selles pendant la nuit. — 1 g, retour des douleurs au poignet dont le gonflement s’est accru , langue sale, humide; émétique, 6 grains; sirop diacode, I once; tolérance gastrique , borborygmes faligans, 3 selles. — 20, poignet droit seul douloureux , langue humide, pouls calme, appétit; émétique , 8 grains, tolérance gastro-intestinale. — - 21, 22, 23, meme prescription, tolérance parfaite , dégorgement complet du poignet droit , aucune douleur dans les autres articulations. Le malade sort de l’hôpital, point de récidive, seulement, un mois après, un peu de raideur dans les membres. (Idem.)

MM. Husson et Dance fournissent encore deux autres observations tendant à faire admettre les mêmes conclusions sur l’efficacité de ce moyen.

a0 Insuccès.

Observation LXXII. — Jeune homme robuste, entré à l’Hôtcl-Dieu le 3 mars 1825, genou tuméfié trèsdouloureux; émétique, 6 grains; tolérance gastrique, 4 selles, soulagement. — 5, émétique , io grains ; les douleurs reviennent avec une intensité nouvelle , selles qni n’ont d’autre résultat que la fatigue, augmentation du gonflement articulaire ; applications émollientes qui produisent un changement favorable. — 6, vomissemens , pas de selles; émétique, 12 grains. Les jours suivans, la dose est progressivement portée jusqu’à 3o grains ; le malade refuse ensuite complètement ce remède. (Vacquié, Mem. de la soc. med. d'ern t. 9, p. 333.)

Observation LXXIII. — Jeune homme , vingtcinq ans , forte constitution, apporté à l’Hôtel-Dieu le 22 février 1824» depuis quinze jours, rhumatisme articulaire aigu , s’étant emparé de la plupart des articulations, vives douleurs au moindre contact, genou distendu, fluctuant, irradiation des douleurs aux pieds, pouls plein, dur, sans beaucoup de fréquence, langue blanche, humide ; émétique , 6 grains, vomissemens répétés, 4 selles abondantes. — a3 , diminution du gonflement, pouls moins dur, appétit; émétique, io grains, vomiturilions , 2 selles. — 24, dégorgement complet des genoux, indolence partout; émétique, 16 grains, tolérance gastrique, 2 selles. — 25, le malade paraît guéri, seulement , plénitude notable dans le

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pouls; émétique, 24 grains, vomissemens, 4 selles. — 26, e'tai satisfaisant; émétique , 16 grains, pouls toujours plein ; quelques jours après, suspension de l’éinétique. — 2 mars, retour des douleurs dans les genoux, engorgement considérable. — 5, répartition des douleurs dans les autres articulations; émétique, 6 grains et successivement 10, 16, 22, 5o grains. Quelques vomissemens les deux premiers jours , selles, puis tolérance gastro-intestinale , augmentation de l'engorgement des genoux, exaspération des douleurs, nécessité de garderie lit pendant six semaines; du reste, aucun symptôme d’irritation gastro-intestinale. (Husson et Dance, Arch. génèr., t. 19, p. 4g3.)

Observation LXXIV. — Femme, quarante-six ans, ouvrière, forte, sanguine , depuis neuf jours rhumatisme articulaire ayant envahi successivement, un grand nombre d’articulations, entrée à l’Hôtel-Dieu le 9 mars i8a4; articulations des genoux engorgées, chaudes, douloureuses au moindre mouvement, gonflement analogue au coude , au poignet gauche, peau chaude, halitueuse^ pouls fréquent , dur, langue humide : émétique, six grains, nausées, vomissemens ; le soir, détente dans toutes les articulations, sommeil de courte durée^ 3 nouvelles selles. — 10, progrès de l’amélioration; émétique, 8 grains, vomituritions, 2 selles, saturation, répugnance. — 11 , retour des douleurs ; émétique, 12 grains, 2 selles, tolérance gastrique, seulement, plénitude incommode à l’épigastre. — 12, recrudescence du rhumatisme dans toutes les articulations , dégoût, nausées continuelles , vomituritions, 3

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selles. — i3 , i4, it> puis 12 grains cl’émétique, vomissemens^ coliques violentes, suspension du traitement; les jours suivant, déplacement des douleurs d’une articulation sur l’autre, amélioration seulement vers le mois d’avril par les progrès du temps ; du reste, aucun signe d’irritation gastro-intestinale. ( Id .)

Obseivation LXXV. — Jeune homme, vingt-quatre ans, fortement constitué, attaques d’arthrilis antérieures le retenant ordinairement au lit pendant quinze jours et se terminant spontanément, invasion de la maladie après un voyage, l’air étant humide et froid , douleurs aiguës dans toutes les jointures , surtout aux genoux , tension , gonflement, épanchement synovial abondant , insomnie , pouls plein, fréquent, dur, langue blanche, humide. — 22 mars 1824, cinquième jour de l’invasion , émétique, 6 grains, 6 selles copieuses, tolérance gastrique , soulagement vers le soir. — 23 , fièvre moindre , articulations reprises; émétique, 8 grains, 6 selles. — 2/j, redoublement de la fièvre, point de soulagement, 1 selle. — 2 5, concentration des douleurs sur les membres pelviens , tolérance gastro-intestinale. — 26, 27, 28, émétique porté à 16 grains chaque jour, selles pénibles, cessation de l’émétique; les jours suivans, point d’amélioration , 2 saignées, grand soulagement, toutefois les douleurs se sont prolongées pendant un* mois encore, voyageant d une articulation a 1 autre, point d’accidens consécutifs a l’emploi de l’émétique. {Id.)

Obs. LXXVI. — Homme de 24 ans, stature élevée, forte constitution, voiturier, après une longue route

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par un temps froid, humide, engourdissement dans les membres. — 19 mars i8a4, troisième jour de la maladie, articulation des membres pelviens immobile et douloureuse par la pression; fluctuation et gonflement considérable aux genoux, pouls fréquent, dur, peau chaude, langue humide. Emétique, Ggrains» Yomituritions , 2 selles abondantes , soulagement vers le soir. — 20 , métastase des douleurs qui se portent violemment sur le coude et le poignet droits. Emétique 8 grains. Tolérance gastro-intestinale. — 21. Exaspération des symptômes, toutes les articulations douloureuses. Emétique 10 grains. 1 selle liquide. — 22 , Sueurs, pouls moins fréquent. Emétique 12 grains. — 23, émétique 16 grains. — 24, 25, 26, 27, 28 , émétique, 20 grains chaque jour. Tolérance gastro-intestinale. Aucune amélioration; le pouls conserve la meme fréquence. D’après ce défaut de succès du tartre stibié, quatre saignées copieuses. A mesure que le sang coule, on voit pour ainsi dire la fièvre diminuer, les articulations se dégorger en reprenant la liberté de leurs mouvemens. Toutefois la convalescence ne fut complète que vers le 20 avril. Aucun accident consécutif du côté des voies digestives. ( Id. )

Observation LXXVlI.IIommcde6oans,cocher, sujet depuis long-temps à des douleurs rhumatismales vagues, est pris, vers le commencement de mars 1825, de dou- *lcurs plus fortes qui parcourent le plus grand nombre des articulations. Admission à l’Hôtel-Dicu le 8 de ce mois. Douleurs fortes placées dans l’épaule et le poignet droits, mouvement pénible, tuméfaction, pouls plein

FAITS PATHOLOGIQUES. i57

sans fréquence notable , langue naturelle. Emétique 6 grains. Vomissemens abondans , 3 selles. — 9. Douleur moindre. Emétique 10 grains. Tolérance gastrointestinale. — 10. Aucun changement. Emétique, 16 grains. 2 selles, vomissemens avec effort violent. — 11, 12, i3 , émétique, it\, 3o, 36 grains par jour sans la moindre amélioration, dégoût pour le médicament. Cessation de l’émétique. Soulagement lent et gradué par les seuls effets du temps. (. ld .)

Observation\jX.\y\]X. — Homme de 4oans, maçon, éprouvant depuis 1 S jours des douleurs mobiles dans les articulations : reçu à l’Hôtel-Dieu le 19 mars 1824. Genou, articulations tibio-tarsiennes , poignets légèrement engorgés, douloureuxau mouvement, àla pression, pouls dur, sans fréquence, langue molle , humide. Emétique 6 grains. Selles nombreuses , tolérance gastrique. — 20. Aucun changement notable. Emétique 10 grains. 3 vomissemens, i3 selles liquides. — ai, 22, a3, 24, émétique porté graduellement à. 16, a4, 3o, 4o grains chaque jour. Nombreuses déjections jaunâtres sans le moindre soulagement; dégoût insurmontable pour 1 émétique. Suspension. Le malade n’est débarrassé de

ses douleurs qu’un mois après. Aucun accident gastrointestinal. (id.)

D apres les raisons que nous avons émises relativement à la pneumonie , dans cette série d’observations, nous en rapporterons deux : l’une avec emploi des émissions sanguines et de l’oxide blanc d’antimoine; l autre, avec emploi de ce médicament seul, dans le traitement du rhumatisme.

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Observation LXX1X. — Femme de 34 ans, ouvrière en cheveux, admise à la Pitié le 11 novembre, clinique de M. Andral : céphalalgie , étourdissemens, douleur et gonflement des articulations des genoux et des pieds, du poignet droit, sans rougeur ni tuméfaction. Langue humide, un peu rouge sur les bords, épigastre indolent , ballemens du cœur forts , éclalans , pouls 99 ; saignée dans la matinée, caillot peu abondant recouvertd’unecouenne épaisse. — 12, persistance des symptômes. douleur des jambes intolérables : oxide blanc d’aniimpine, i5 grains dans, une potion gommeuse, à prendre par cuillerées toutes les deux heures. — i3, tolérance gastro-intestinale parfaite , langue humide, pouls 7 5 , meme état des articulations. Oxide blanc, 20 grains. — i4> oxide blanc, 20 grains dans une potion , 10 grains dans un demi-looch. — i5, liberté du mouvement dans les membres pelviens , douleur à peine sensible. — 17 , la souffrance des genoux paraît exaspérée. ■ — ig, tout rentre dans l’ordre. La malade se lève et prend des alimens. — 21 , elle quitte l’hôpital entièrement guérie. (Andral et Constant ? Gazet. rnéd. 1 802 , p. 802. )

Observation LXXX. — Jeune homme de quatorze ans, bijoutier, tempérament lymphatique, d’une bonne santé. 6 mars, sans cause appréciable , douleur vive de l’articulation tibio-tarsienne gauche. — 7, rougeur, gonflement. — 8, mêmes symptômes au genou droit, fièvre intense, anorexie. — 10 , entrée à l’hôpital . — 11 , cinquième jour de la maladie, décubitus dorsal, prosopose souffrante , peau chaude.

FAITS PATHOLOGIQUES. i5g

halilucuse, pouls cent-vingt. Tuméfaction indolente au pied gauche , gonflement, douleur vive aux deux genoux, s’exaspérant parla pression et le plus léger mouvement, langue naturelle , soif ardente, i gros d oxide blanc d’antimoine dans un loccli, frictions avec le baume tranquille. — 12, insomnie, douleur vive surtout à l’épaule gauche, au poignet , à la main droite avec tuméfaction et rougeur, douleur épigastrique à la pression, soif vive, tolérance gastrique, trois selles; pouls cent-quatre, peau moite. — i3, douleur à l’épaule droite , épigastralgie dissipée, douleurs aux lombes, pouls quatre-vingt-seize, douleurs du poignet et de la main droite dissipées, mouvemens libres, souffrance et gonflement de toutes les articulations du bras gauche et des muscles latéraux çlu cou. Quelquesnausées, répugnance pour le médicament, diarrhée, oxide blanc dans une potion gommeuse au lieu du looch. 1 5, langue large, humide, soif peu vive, appétit, ventresouple, indolent, une selle dans vingt-quatre heures, douleur de toutes les articulations du membre supérieur gauche, celles des autres parties sont libres, pouls quatre-vingt-douze. — t 6 , 17, pouls cent-huit, région inguinale, pied gauche, très-douloureux, langue rouge sur les bords, villeuse à la surface, tendant au dessèchement, gène île la déglutition sans rougeur des amygdales et du pharynx, anxiété, plaintes continuelles. — 18, mouvemens de la tète et du tronc douloureux surtout aux lombes, muscles tendus, sensibles à la pression , pouls cent-vingt , les muscles volontaires sont alors plus affectés que les articulations, suspension de l’oxide blanc

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que le malade ne prend qu’avec une extrême répugnance et qui d’ailleurs n’a amené aucun changement notable, on insiste sur les bains tièdes. — 19, persistance de la douleur des lombes et du cou, engorgement œdémateux désarticulations affectées, qui ne gène pas l’exercice des mouvemens, appétit, le quart. Diminution des douleurs les jours suivans. — 25, aucune douleur, tous les mouvemens libres, chaleur naturelle, pouls normal. — 25, quelques douleurs dans les épaules attribuées, aux changemens hygrométriques. — 26 , disparition de celte faible récidive. — 10 avril , sortie du malade qui 11’a pas éprouvé le plus léger retour de ces douleurs , nonobstant les vicissitudes atmosphériques de cette époque (Baudeloeque et Constant, Gaz. méd. 1 834, Pag* 3i3.)