TROISIEME PARTIE

Nousarrivonsactuellement à la solution du problème important qu’il s’agit de résoudre en déterminant : quels sont les résultats de l'emploi du tartre stibié à haute dose dans le traitement de la pneumonie et du rhumatisme.

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Ce n’est point par des raisonnemens spécieux, par des théories plus ou moins séduisantes, que nous chercherons à décider cette grande question : c’est par le résumé des opinions les plus recommandables dans la science et dont notre première division renferme le tableau; c’est par la masse imposante èt compacte des faits nombreux dont l’ensemble constitue la seconde partie de ce travail, que nous espérons fixer l’attention des praticiens, poser, les .bornes convenables du domaine de la médication antimoniale à dose élevée , préciser autant qu’il tïbus est possible de le faire dans l’état actuel de la science, la nature des résultats que l’on peut attendre de celte médication encore assez généralement inappréciée dans ses véritables caractères.

Trois points capitaux doivent particulièrement fixer notre attention : i° les effets du tartre stibié à haute dose, sur l’organisme vivant* les influences de ce médicament dans les maladies en général, 3° les résultats de son emploi au traitement du rhumatisme et de la pneumonie. •

i ° Effets de F emploi du tartre stibié à haute dose sur P organisme vivant.

Les préparations antimoniales en général, et le tartre stibié en particulier, déterminent sur l’organisme vivant des effets locaux et généraux dont il est impossible de contester la réalité, souvent même l’énergie.

Parmi ces effets les uns sont universellement admis, les autres sont encore l’objet de contestations auxquel les

ïôa TARTRE ST1BIÉ.

on ne peut meure un terme que par l’expérience et

l’observation.

En général , ces mêmes effets , du moins les plus violens, ont paru, toutes choses égales, dans une proportion assez rigoureuse avec la solubilité de la préparation employée*. Pour bien apprécier toutes ces modifications organiques et fonctionnelles, il est indispensable d’examiner d’abord par quelles voies d'importation on peut assurer davantage l’action médicamenteuse ou toxique de cette subst^ce.

Il semblerait, au premier as^cf^t sans expérimentation, que l’ingestion gastro-intestinale offrirait le plus de chances favorables au développement des nombreux phénomènes que peut déterminer le tartre stibié sur l’économie vivante ; le résultat fourni par les faits ne répond point à ces prévisions. Des expériences de Lieberkühn, de Loesecke, répétées par Fontana, par M. Magendie, sur les animaux, démontrent que l’impohation directe, par les veines , produit le vomissement, et, d'après ce demie# physiologiste, l’intoxication la plus prompte et la plus assurée; que le dépôt de la substance sur toutes les membranes , la plèvre exceptée, dans tous les tissus , dans le parenchyme de tous les organes , entraîne à peu près les mêmes effets , seulement d’une manière moins rapide et moins certaine ; enfin , que l’ingestion gastro-intestinale devient la voie la moins fidèle , celle par laquelle on peut introduire une plus grande proportion du médicament avec une sorte d’innocuité, ce que l’auteur attribue surtout au rejet par le vomissement ou les selles de la

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plus grande portion, sinon de la totalité du médicament ingéré. Des expériences l’ont conduit à cette opinion , puisqu’il s’est assuré que des chiens périssaient après avoir avalé quatre grains d’émétique , la ligature de l’œsophage étant immédiatement effectuée ; tandis qu’ils en supportaient, sans accidens graves, des doses très-fortes , lorsqu’on leur permettait de se livrer aux efforts du vomissement; c’est même à la conservation dans l’estomac, où bien à la répulsion gastrique de la substance ingérée, qu’il attribue la différence que l’on observe, et chez les animaux, et chez l’homme, entre les effets médicamenteux ou toxiques pris par deux sujets dans les mêmes conditions. Cette explication est peut-être un peu trop exclusive. Il nous paraît impossible de ne pas reconnaître , chez les diffe'rens sujets, des susceptibilités particulières tenant à l’âge, au sexe, aux idiosyncrasies, aux divers états pathologiques , etc. , qui modifient sensiblement l’action du tartre stibié comme celle de tous les médicamens et de tous les poisons; ainsi, les animaux plus jeunes éprouvent plus d’accidens par les mêmes doses. M. Magendie le reconnaît lui-même. Les femmes , les sujets nerveux, surtout naturellement remarquables par une grande irritabilité gastrique , sont plus fortement et plus profondément influencés. Nous avons vu à la Salpétrière, dans le service de Pinel , une femme de 25 ans éprouver des vomissemens violens et tous les symptômes d’une intoxication, pour avoir pris un quart de grain d’émétique, médicament qu’elle n’avait jamais pu supporter dans aucune occasion. Nous

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trouvons, d’un autre côté, des individus , et notamment ceux qui font le sujet des Observations XXIV , XXV, XXX, chez lesquels il est impossible de provoquer le vomissement par six , dix, et même vingt grains de tartre stibié. L’explication de ces faits incontestables ne se trouve pas toujours dans les circonstances que nous venons de signaler , de telle sorte qu’il est impossible de ne pas admettre, même à l’état physiologique , une tolérance ou bien une intolérance naturelle que l’on peut, en quelque sorte, opposer à Y intolérance , à la tolérance maladive , sujet important qui bientôt fixera notre attention.

Sous le rapport de l’application thérapeutique, le tartre stibié nous offre surtout deux voies principales d’importa’tion, ce qui pourrait, à la rigueur, constituer deux méthodes : i° l’application à la peau , 2° l’ingestion dans la cavité gastro-intestinale.