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Enfin on voit quelquefois encore l’aptitude s’établir meme chez des sujets qui vomissaient immédiatement avant l’administration de l’émétique (Obs. IV ); chez d’autres malgré l’état peu favorable des organes digestifs (Obs. XI), et, pour l’estomac, nonobstant le dévoiement (Obs V). Ce qui diminue, comme on le voit, beaucoup le nombre des contr indications insurmontables.

Apres avoir établi ces lois de la tolérance morbifique, si nous recherchons de quelle maniéré elle se manifeste, se continue, puis disparaît, nous trouvons encore ici des considérations immédiatement applicables a la thérapeutique. Nous avons dit quelle pouvait exister dès les premières doses du médicament, ce ne sont pas les cas les plus ordinaires. Le plus souvent la première ou la seconde prise d’émétique, quelquefois même la quatrième, cinquième, sixième, etc., produisent des vomissemens, peut-être encore plus communément la diarrhée. L’aptitude s’établit ensuite, d’abord dans l’estomac, plus tard dans les intestins ; cette règle n’est pas du reste sans exception. Si 1 on suspend la médication, même après 1 établissement de la tolérance, les vomissemens surviennent quelquefois après chaque reprise de la médication, l’aptitude s’éta-

blil ensuite (Obs. LIX ). La duree (le la toleiance est très variable, et, toutes choses égalés d ailleurs, paiait en rapport assez constant avec les difficultés ou la facilite de son etablissement; avec la solubilité de la préparatiou antimoniale employée ; ainsi plus cette préparation est soluble, plus cet établissement est difficile, moins la durée de cette aptitude se prolonge, et vice versa; dans le premier cas elle peut être seulement de 24 heures, d’un ou deux jours; dans le second, s’entretenir jusqu’au treizième jour, bien qu’on ail élevé la dose de l’émétique jusqu’à 1 gros (Obs. III); l’intolérance une fois développée continue même lorsque l’on a diminué des deux tiers la proportion du médicament ( Obs.. idem ).

L’influence de la nature des différentes préparations antimoniales poursolliciter le vomissement, amener l’intolérance, n’est pas d’ailleurs aussi facile à déterminer qu’on pourrait le penser : il existe à cet égard des susceptibilités individuelles capables de mettre en défaut les prévisions les mieux calculées; ainsi nous trouvons ( Observation XVII), un malade chez lequel 8 grains de kermès font vomir, tandis que 12 grains d’émétique sont immédiatement très-bien supportés. Toutefois l’oxide blanc , au nombre de ces préparations , paraît celle dont l’usage est plus facilement accompagné d’aptitude. M. Trousseau pense même que chez certains sujets, elle peut être indéfinie.

L’emploi de l’émétique à forte dose nous offre un second phénomène important à bien étudier , et complètement opposé par sa nature et ses effets à celui que nous