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agitée. ae RU Se 5 D ….
2 Technique 4 Kranig et Gauss. — Le dose initiale 2 ire est de o gr. 03 de narcophine et 0 gr. 00045 de sco- * | | | polamine. Au bout de quarante- cinq minutes, tree ee. sus injecte de nouveau ogr. 00045 de scopolamine. Ulté- . de. rieurement la femme reçoil toutes les quatre- ne £ = +2 dix minutes o gr. 00015. de scopolamine, plus aux —. | | troisième et sixième piqûres o gr. 015 de narcophine. se. Tout se résume, dit Bumm à l’exactitude des doses = et des heures d'injection. ane Esch emploie des doses moindres : il donne à première piqûre oO gr. o1 de pontapon eto gr. 00015 de scopolamine, ultérieurement, ogr. 005 de panto- ne Res pon et o gr. 00015 de scopolamine. Si la tête est déjà es sur le plancher périnéal, on ne donne que 0 gr. OI | de pantopon el o gr.o002 de scopolamine.
Sur les 200 cas rapportés par lui :
81 femmes eurent une seule injection
82 — 2 injections
4 plus de 3 —
cu ex
nes emploie. la narcophine seule à ti dose de 0 o gr. 03. D'autres anteurs subordonnent les doses et la fréquence des injections suivant les symplômes
È observés. Reed estime qu’il faut donner l’analgé-
sique très minutieusement et pareimonieusement.
ne donne de morphine qu’ une fois,et ne répète
Ja scopolamine que s’il y a lieu. La dose de mor- phine est de o gr. OI, celle de scopolamine de 0,00045 ào gr. 00022. Après un intervalle qui peut varier de un quart d'heure à quatre heures ; en moyenne,
| une heure et quart, on renouvelle la scopolamine.
ne craint pas d'attendre l'apparition d’ «îlots de douleurs » avant de refaire une nouvelle injection, En procédant ainsi il est arrivé à donner : e
Dans 22cas, 1 seule injection ;
- Dans 59 cas, 2 injections : =
Dans 12 cas, 3 injections ;
- Dans 4 cas, { injections ;
Dans 1 cas, 5 injections ;
: Œrtel qui emploie le laudanon seul commence par o gr. ot, l'effet s’en fait sentir au bout de dix minutes, est à son maximum au bout de trente minutes et se prolonge pendant deux heures ; au bout de ce temps on recommence s’il y a lieu. Chez les femmes que l’on voit tardivement on en donne d’emblée o gr. 02, une demi-heure avant le moment présumé du dégagement. |
Conditions accessoires. — Krœnig et Gauss exi-
gent que la femme soit dans un isolement absolu; tout en étant constamment surveillée, et que règnent
dans la chambre le silence. et l'obseurit é.
tas aux bruits extérieurs: mais le “encos es Fe ; fidèlement observé, par les assistants, la. lumière ee ‘adoucie et les parents | tenus à l'écart, De Lee se con- No
tente de voiler la femme et de Es écarter tout tracas.
toute nourriture. |
Ce: qui se passe. — — La malade s ’assoupit en géné 1e Fe ral au bout d’une heure (de Lee) après la première + injection (Esch). A partir de ce moment on lui. mon- = ñ tre de quart d’ heure en. quart d'heure un objet : usuel ; a . F
“elle le nomme sans trop de difficulté. Si elle ne se Es Ë rappelle pas l'avoir vu précédemment, c'est qu ’elle 2 est en sommeil crépusculaire (épreuve du : souvenir re
de Krænig et Gauss).
Au moment où elle s 'endort, elle a la gorge sèche,
Ja face rouge, la pupille contractée, RES conjonctive
injéctée, la peau chaude et sèche, le pouls de 90 à.
120 (de Lee). La façon dont elle supporte les con-
tractions témoigne d’un degré marqué d'analgésie. re à
Cependant il ne faut pas, dit Reed, promettre à à la |
future mère que son accouchement ne sera qu’ un
sommeil entrecoupé de rêves agréables, dont elle |
s'éveillera dispose, son enfant à côté d'elle. En général, d’après de Lee, la femme, pendant les
contractions, se remue sans cesse ou grogne et quel-
quefois ouvre les yeux pour retomber aussitôt après &
dans le sommeil. Elle répond aux questions d’une
. ses. ‘A la. fu du dite temps lle € pousse et {devient à
+ vo
très agitée. ri Fete
- La femme s se réveille deu une heure à à six heures après
travail. En général elle ne se rappelle: pas ce qui
s'est passé, ni même la date du jour: Cependant, en
IS appliquant son esprit, elle arrive à à retrouver telle : et telle circonstance du travail. Il faut autant nue
possible l'en empêcher par. la suggestion.
- La salle de travail est à peu près silencieuse. Dans
< cas les meilleurs tout se passe comme une opé-
ration chirurgicale menée avec une bonne anesthéme. ere ;
Ce qu ‘il faut surveiller. - ne faut noter fréquem-
F- ment 1e; nombre et la durée des contractions (Reed), la descente de la tête (Reed et Polak). De même, FE | faut ‘surveiller les bruits du cœur fœtal, toutes les
cinq minutes (de Lee) surtout pendant la période d'expulsion ; : ils sont très variables, de 100 à 180, sans qu’on puisse voir là un objet d alarme, sauf s'ils
dépassent ces extrêmes. Il faut guetter les petits
sypmtômes d'intoxication du côté de la mère, troubles
psychiques, rougeur intense de la femme (Esch),
É modifications pupillaires (Polak), arythmie cardiaque ou respiratoire. |
Tous les auteurs insistent sur la nécessité et la rigueur de cetle surveillance. Seul un médecin très
. au courant de la méthode a le droit de l'employer, il
lui faut beaucoup d'expérience (Polak, Bumm), il
Te doit rester auprès du lit (Brodhead, de Lee, Bummi) ;
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on ne peut injecter ces doses massives de substances toxiques et aller vaquer à ses occupations ; quitte à revenir au premier appel. La méthode est rarement applicable en ville. Il faut être dans un hôpital ou - une clinique et disposer d’un nombreux personnel.
Effets sur l'Organisme re
Action sur la douleur. — L'opinion de la majo-
* rite des auteurs et la lecture de la plupart des sta-
% tistiques indiquent bien, qu’en général, il y a une diminution dés sensalions douloureuses. Esch (pan-
topon-scopolamine : 200 cas de présentations cépha-
| __liques) obtient l'analgésie totale ou presque totale
chez 74 o/o des primipares et chez 37 0/0 des multi- | -pares. Dans 22 0/0 des cas, il note des résultats ‘satisfaisants et seulement 3 oo d’insuccès.
Beach (scopolamine-morphine 50 cas) a observé
dans 90 o/o des cas un travail indolore et dans
10 oo l'atténuation des douleurs.
Polak (morphine scopolamine) a.eu aussi 90 0/0.
d accouchements indolores.
‘ Les chiffres de Baër sont un peu. inférieurs ; sur 60 cas il note trente-neuf fois la diminution des douleurs, une seule fois leur abolilion, une ie leur exagération et dix- neuf fois aucun effet. -
. Œrtel tastnon 4 cas) observe quarante- -trois
