AN POMPES SES

ment: en. ce qui concerne bats “fe note que. re à - trente-lrois. fois les douleurs ont été diminuées où. ee supprimées. ao nt re - Klauss Gnarcophine 90 cas) signale la diminution

des douleurs. RE SN - Reed (morphine scopolamine 100. cas) lun ds À€

& plis chauds partisans de A méthode a publié une ne

RO 7 statistique minutieuse. n a re. ue :

eu Dans 56 cas LE femmes n'ont eu aucune > dou | leur. LAN TT SEE PRE |

Dans : 15 cas: Jes dote ont été presque nulles. Dans 14 cas les douleurs ont été sensibles. Le ORNE - Dans 3 cas les. femmes ont dit qu elles. avaient éu Pue. Ldi ‘souffert à “chaque contraction comme si elles n'a- E à ‘vaient : pas été endormies, et ‘cependant elles présen- . | taïent au cours du travail de la confusion mentale ‘et des SÉHEX paies de saturation médicarnenteuse. HT i Dee M | Dans un cas une fre signala que son accouchement aurait été absolument indolore si on ne l'avait. “pas réveillée pour la faire pousser; na =. nr Dans 2 cas il ny eut aucun soulagement. Po ; ! Dans4 cas il y eut de l'agitation physique y violente 2 excitation mentale, mais après cb aucun souveair douloureux: £ ee GS Dans 6 cas l'injection fut arrêtée parce qu elle ee menaçait d'interrompre le travail. | Fo Dans un cas l'injection fut faite trop tard.

‘Il convient de préciser le-degré de cette analgésie.

E Met ces

np et point est à ‘considérer. Reed fait remarquer que l'accouchement n’est pas entièrement indélore

- etne peut pas l'être, puisqu'il ne faut commencer Le injections que lorsque la femme a des douleurs ; assez marquées, assez longues et assez régulières ; RE ,

is 2 92° En plus de ces douleurs du début, il faut pré- ST FE venir la future ti qu'il y a certaines périodes pen-

at lesquelles la doulèur réapparaît. Cés îlots dou- me. Aoureux durent de quinze minutes = une demi- LES heure et représentent le retour partiel à la conscience

d'une femnie : à qui on donne juste la quantité suffi Fe “sante de. rain et je davantage. (Madon et > Vignes); RCE rs .

Lil existe quelques ons qui ne ressentent ue

‘aucune alténuation des phénomènes douloureux c<ommes s'il s 'agissait d’une véritable idiosyncrasie, à Les diverses statistiques citées” plus haut en compor- | ke tent toutes quelques-unes. D’autres auteurs ont obtenu dés résultats moins constants. Parmi les ë

. adversaires de la méthode, certains ncus apportent . -à défaut de chiffres, des observations ou tout au moins une impression sur la qualité de l’analgésie. 1. De Leeen particulier pose en principe qu’il ne faut pas compter sur le twilight sleep pour produire l’anesthésie, ou une analgésie notable, mais seule- ‘ ment « l’amnésie, l'oubli ou plutôt le manque d’ape > préciation de la douleur et une légère analgésie ». . Dans la majorité des cas cependant, il y a un réel soulagement. « La scopolamine morphine, crée durant de longues HEURES un état d’assoupissement,

M. Maurice e— 2

qui annihile presque complètement la sensatic Ja douleur et la mémoire » (Bumm). ee en

Ce n’est pas tout. Partisans et adversaires sont généralement « d’accord sur ce point que les méthodes de partanalgésie à l'opium-jusquiame ne sont pas valables contre la douleur qui dépasse un certain

de étiage (Madon et Vignes). Tous ou presque tous

recommandent de donner soit du chloroforme, soit de l'éther lors du dégagement. | es ut

D’ après Reed (morphine scopolamine 100 cas) dans 500 lo des cas quelques bouffées de chloroforme

sont alors nécessaires. De Lee recommande de nue |

ner de l’éther au moment du passage de la tête, cause de l'agitation qui est très marquée au. moment de la période de dégagement. Jl faut également, ‘d’ après lui, avoir recours à l’anesthésie générale pour examiner soigneusement le périnée ety chercher les déchirures, et d’autre part pour toutes lesopérations et sutures, sans quoi la patiente se débats etn ‘obéit pas aux indications qu'on lui donne. = On ne peut pas compter sur Ja tocanalgésie. pour les opérations obstétricales (E-P. Davis). DRE La combinaison de l’anesthésie locale ou | régio-

nale à la tocanalgésie : au moment du dégagement ou

pour les interventions semble donner de très pass k

résultats. pas : ” Rd Krœnig et Siegel dans celte interventions. obs-

tétricales ont combiné le Dämmerschlaf à Jeur pro

cédé d’anesthésie régionale qui bloque Jes plexus sacré et lombaire. | E

Lo — 93 —

re Karl Hogg emploie d’abord la morphine ( (o gr. 5) LES et la scopolamine, puis la scopolamine seulement, | puis le protoxyde d'azote. Mais comme celui-ci n'’amène pas la résolution complète des muscles périnéaux, il infiltre le périnée avec une solution de novocaïne el parfois de one double de quiniRé : #8 et RU RER ee | # Lee Es * On pourrait employer 8 aux mêmes fins le procédé | de Robert W. King qui infiltre les muscles périnéaux dans la loge- comprise entre le fascia périnéal que rieur de Colles et le fascia moyen.

; Shock. — L’atténualion de la douleur aurait pour ; A effet de diminuer le shock et lé épuisement consécutif | … à Paccouchement ;. surtout s’il est long et pénible ; . 2 Ja période de convalescence en serait raccourcie (Reed-Beach). La femme se réveille fraîche et dispose, * et dès le second jour est en meilleur état que si elle

__ - n'avait pas été endormie, : Lt est certain que la morphine est bien supportée par la femme gravide et partuüriente ; les accidents — toxiques sont rares, et si d'autre part les phénomèee nes douloureux intenses et prolongés. ont un rôle dans la genèse du shock, on peut admettre que non

seulement les suites de couches ne sont pas fâcheu- # sement influencées, mais encore qu’elles doivent ee => être améliorées. Polak signale une notable diminu: tion de la morbidité maternelle, Certains auteurs

qui ont essayé consciencieusement la méthode ont

| cependant une impression différente. S'ils ne signalent pas d'accidents dans les suites de couches, ils