QUATRIÈME LEÇON

RÉTRÉCISSEMENTS INODULAIRES. — FISTULES URÉTHRALES.

Exploration des rétrécissements. — Instruments d'exploration ordinaires; ce qu'on peut obtenir par leur moyen. — Notions fournies par l'endoscope. — Couleur du rétrécissement. — Dispositions de la partie antérieure des rétrécissements inodulaires. — Recherche de l'orifice du rétrécissement. — Consistance du tissu fibroïde. — Avantages de l'endoscope pour le diagnostic des rétrécissements inodulaires.

Traitement des rétrécissements inodulaires. — Moyens de franchir le rétrécissement; bougies, etc. — Première tentative à l'aide de l'endoscope. — Procédé opératoire. — Stylets. — Bougies de baleine.

— Rétrécissement rebelle à tous les autres moyens franchi à l'aide de l'endoscope. — Dilatation; ses inconvénients et son impuissance.

— Dilatation brusque ; cautérisation ; excision. — Cas de mort à la suite de la dilatation brusque. — Dangers de la cautérisation. — Incision des rétrécissements. — Uréthrotomie externe. — • Uréthrotomie interne, d'arrière en avant et d'avant en arrière. — Défauts de ces méthodes. — Supériorité de l'uréthrotomie endoscopique- — Instruments. — Manuel opératoire. — Accidents. — Accès de fièvre.

— Soins consécutifs. — Observations.

Fistules uréthrales. — Recherches de l'orifice interne au moyen de l'endoscope. — Pourquoi, dans certains cas, la plupart des moyens échouent. — Cautérisation de l'orifice interne au moyen de l'endoscope. — Observation.

Messieurs,

Avant de vous e.xposer les moyens de traitement des rétrécissements inodulaires, il est nécessaire de vous faire connaître les moyens d'exploration qui pourront fournir des indications pour la thérapeutique que nous devrons leur appliquer.