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de nombreuses années, pas plus que dans la commune, ni dans les environs. Chez lui, la maladie fut d'intensité moyenne et guérit sans complication ; la desquamation commença le sixième jour.

Le D' Grasset ne pouvait s'expliquer le mode de contagion, quand il apprit que la sœur du petit malade, âgée de neuf ans et se trouvant depuis six mois chez ses grands parents, à 40 kilomètres, avait eu la scarlatine.

Ceux-ci avaient écrit et avaient envoyé deux de ses squames que l’on avait données au jeune frère pour l’amuser.

Un autre cas du même genre fut siznalé à la Société médicale du canton de Fribourg, dans sa séance” du 20 janvier 1896.

Le D' Castella ‘ traitait un cas de scarlatine à Givisiez, absolument le seul qui existât dans le pays. Le contage avait été apporté par une lettre venant de Russie, d'une famille où il existait plusieurs cas de la même maladie.

Le plus souvent, en effet, les garde-malades ne prennent-elles pas les soins suffisants pour éviter la diffusion des squames ? Aussi sont-elles balayées avec les poussières des appartements, et vont-elles contribuer à accroître la quantité des immondices.

Nous ne voulons pas parler ici de la tuberculose, nous occupant exclusivement des maladies épidémiques, et tout le monde étant actuellement d'accord sur la contagion

1 Castella, Revue médicale de la Suisse romande, 1896. — Société médicale du canton de Fribourg (séance du 20 janvier 1896)

Pr

de cette terrible ad par les poussières des apparte- À ments et, par suit, par les poussières qui s ’élèvent des < immondices et qui ont même provenance, ER.

Mais il est une maladie terrible, qui a fait dernièrement 4 son apparition en Europe et sur laquelle tous les sa ont l’œil fixé, pressentant en elle le fléau qui bientôt : VE + s'étendre et dont il faut enrayer la marche. EE : Nous voulons RARES de la peste ont

torent en abondance de crachats sanguinolents à rem pl de microbes de la peste. |

Tout ce qui les entoure est souillé, et ces erach desséchés et mêlés aux poussières de l'air, constitu un danger très se de CES

animaux avec un pinceau trempé dans une caltare de du virus nr

AO Calmette admet que ce mode d’ infection p | voies respiratoires est très fréquent.

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je + Calmetie, La peste budomique de aire contérene

2 octobre 1800.

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Ceci nous amène à parler de la voie la plus habituelle de la contagion par l’air et les poussières.

Tout en admettant la contagion par la voie intestinale, et cela surtout pour la fièvre typhoïde, nous sommes cependant plus porté à croire que l'infection par les poussières se fait par les bronches et les poumons.

« Il est démontré,dit Arnould,que les poussières ténues, les microbes spécialement, péuètrent jusqu’à la paroi. des vésicules pulmonaires où elles peuvent être reprises par les globules lymphatiqu:st. » N'est-ce pas là la façon la plus naturelle d'expliquer infection d'autant que, dans les voies respiratoires, le dépôt des particules flottant dans Pair obéit aux mêmes lois qu’a l'extérieur.

Ainolie Hollis* explique très ingénieusement l’arrivée des agents pathogènes jusqu'aux vésicules pulmonaires.

Pour lui, les particules les plus lourdes se déposent,

d’après les lois de la pesanteur,dans la première partie des

voies aériennes, c’est-à-dire dans le méat inférieur du nez, celui-ci étant pourvu d’un épithélium cillé comme les grosses bronches.

Les particules les plus légères auront done le plus de chance de pénétrer profondément dans les ramifications bronchiques ; or les plus légères et les plus petites sont en général d’origine organique et contiennent les microbes. >

Le professeur Klebs ? admet l’entrée de l’agent typho-

1 Arnould, Congrès d'hygiène, Genève 1882.

? W. Ainolie Hollis, The Lancet, décembre 1897,

3 Lassime, Contribution à l'étude de la propagation de la fièvre typhoïde par l'air (thèse de Paris, 1890).

LED gène par les poumons. La bronchite et la bronchopneumonie sont partie intégrante et l’une des premières manifestations de la fièvre typhoïde.

Le professeur Lépine! admet également la localisation d'emblée du bacille typhique dans les poumons et appelle pueumo-typhoïde, ou fièvre typhoïde pneumonique, ces premières localisations de la fièvre typhoïde.

Dans son 7raité des maladies épidémiques, M. le Médecin-inspecteur Kelsch s’explique ainsi sur la voie de la contamination? : « Les tendances actuelles portent à réduire le rôle du poumon au profit de l'intestin, dans l'absorption des agents infectieux. Nous persistons à croire que tous les germes morbides soulevés avec les poussières peuvent pénétrer par la voie pulmonaire ; ces dernières ne traversent -elles pas les parois alvéolaires et pourrait-on dénier aux agents virulents animés, une aptitude qui appartient aux corpuscules inertes ?

« À vrai dire,la voie par laquelle s’effectue la contamination est restée jusqu’à aujourd’hui lettre close, pour la plupart des maladies infectieuses.

« On ne peut se refuser à admettre que nombre d’agents pathogènes, notamment ceux des fièvres éruptives, pénétrent dans le corps par l’air atmosphérique. Mais sont-ils déglutis et absorbés par la muqueuse digestive, ou s’introduisent-ils dans les voies respiratoires pe forcer les parois bronchiques ?

« Le catarrhe pulmonaire, qui prélude si constam-

* 1 Lépine, article PNEUMONIE, Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratique.

? Kelsch, Traité des maladies épidémiques.