Traité de thérapeutique chirurgicale

Des expériences nombreuses auxquelles se sont livrès dans ces dernières années quelques chirurgiens, ont rèsulté des procédés opératoires, nettement formulès qui ont faitde l'opération de Maisonneuve un mode de traitement aussi bien règlè que le sont aujourd’hui l’entérorraphie et l’anus contre nature. Et à l’heure actuelle, l’entéro-anastomose a pris sa place dans le traitement d’un certain nombre daffections intestinales, auxquelles beaucoup de chirurgiens, ne voyant pas seulement dans cette opération le palliatif dernier des insuccès et des contre-indications de l’entérectomie et de l’anus contre nature, appliquent de propos délibèré. La mise en pratique de cette méthode n’est cependant qu’à son début. L'origine de ces travaux remarquables, qui doivent assurer la vulgarisation de l’entéro-anastomose, remonte à quelques années à peine, et ce sont les succès de la gastro-entérostomie qui leur ont donné la première impulsion. C’est en effet après application en 1881 de la gastro-entérostomie au traitement des rétrècissements du pylore, que Billroth essayait l’entèro-anastomose pour remédier aux rétrècissements de l'intestin, et pratiquait le premier l’iléo-colostomie. Dans un mémoire paru en 1884 (1) sur les résections intestinales et les entérorraphies pratiquées à la clinique de Biliroth de 1878 à 1883, Haüer fait mention de la premiére opération. L’opérè de Billroth était un enfant de 9 ans, très affaibli, atteint d’une fistule stercorale consécutive à une pérityphlite. Il succomba

4. Zeitsch. für Ieilk. Pray. 1884 Bd. V. Darm resectionem und Enterorraphrin cn der Klinik Billroth. 1878 bis 1883,

he quelques heures après l'intervention, En 1888, von Hacker (1) en fait connaître deux exemples suivis de guérisons, et c’est dans sa seconde observation que nous trouvons pour la première fois l'application de l’entèroanastomose modifiée au traitement du cancer intestinal. La première opération avait ètè pratiquée pour un rêtrècissement tuberculeux du cæcum et de la terminaison de l'intestin grêle.

En même temps, en Allemagne, en Amérique, en Angleterre, des chirurgiens cherchaient au procèdé primitif des modifications opératoires. Hochenegg, Salzer, Senn, etc, publiaient leurs travaux ; ce dernier lançait en 1888 un véritable réquisitoire contre la pratique surannée de l’anus contre nature, et dans son Traité de chirurgie intestinale relatait les expériences nombreuses qui répondaient victorieusement aux objections formulées, et mon. traient l’innocuité de l’entéro-anastomose et l'excellence de ses résultats.

Cest en 1890 que la premiére opération d’entéro-anastomose pour un rétrécissement de l'intestin fut pratiquée par M. Boiffin de Nantes. En 1891, enfin, M. Chaput, dans un mémoire sur l’entéro-anastomose publié dans les Archives de Médecine, reprenait toutes les opérations d’entéro-anastomose pratiquées jusqu'à cetie époque et en réunissait 29 cas, dont 9 pour cancer de l’iniestin, et 6 pour rétrècissements.

4. Von Hacker. Ueber die Bedentung der Anzstamoserbildung am Darm, etc. Wien. Klin. Wochensch., 1888, p. 309 et 539.