L'ENTRAINEMENT DANS LES MALADIES DE RICHESSE

établir que le sang dos goutteux est chargé lui-même d'acide urique, d'urates ou de leurs éléments, on nous permettra de conclure que l'exercice régulier, combiné avec une alimentation sobre et peu animalisée , toute chose faite avec mesure, patience et persévérance, amènera une sensible amélioration dans l'état des malades. Bouchardat assure ^ avoir obte»u par cette méthode des résultats merveilleux, et ces faits sont trop d'accord avec la théorie pour que nous ne les croyions pas capables de se multiplier dans la pi'atique.

Toutefois, lorsque nous prescrirons la diète végétale, nous interrogerons auparavant les idiosyncrasies de chaque individu, nous rappelant que la privation absolue d'aliments animaux amène une sorte de diathèse séreuse, dont les exemples, chez les vieux malades atteints de goutte froide et erratique, ne sont malheureusement pas raines.

La gmvelle présente avec la maladie précédente des connexions intimes : constitution, tempérament, habitudes hygiéniques analogues, se retrouvent souvent dans l'étiologie de ces deux affections. On a souvent observé dans la gravelle, comme dans la goutte ( Magendie est peut-être le premier qui ait donné l'explication physiologique de ce phénomène - ) , que, chez le même individu, des alternatives d'abus des plaisirs de la table et de sobriété ou de privations correspondaient à des alternatives de souffrance et de calme. La pénétration d'une grande quantité d'azote dans l'économie par un régime très-animalisé , peut, surtout dans la via sédentaire, les muscles étant les organes qui consomment le plus d'azote , laisser dans le sang un excès de ce principe, qui , se dirigeant vers les reins comme le principal émonctoire , se retrouve et se dépose dans l'urine sous forme de graviers. « Une grande quantité de boissons aqueuses pourrait y parer, on augmentant la quantité d'urine ; mais, chez les grands mangeurs de viande , l'action des reins diminue , et, par suite , la quantité d'urine ; c'est ainsi que les herbivores produisent infiniment plus d'urine que les carnivores. Le régime seul peut suffire

1 Bouchardat, Annuaire de thérapeutique . Paris, 1861.

- Dictionnaire des dictionnaires de médecine, art. id/imenf. Paris, 1854.

110 DK L'ENTKAINEMICNT AU POINT DE VUE CUHATIF pour guérir la gravelle * ». On ne nous contredira pas si nouï ajoutons que l'exercice, en augmentant la dépense d'azote absorbée, aidera puissamment l'action du régime alimentaire, et permettra môme de supprimer en partie les inconvénients d'une diète végétale exclusive. Un peu de viande choisie sera certainement tolérée par le praticien le plus exigeant , si

son malade lui promet de dépenser beaucoup et s'il tient

sa pi^omesse. Ce sera peut-être là la plus grande difficulté de ce mode de traitement ^.

Chapitre III. — De V Entraînement dans les maladies de misère physiologique .

De l'Entrainement dans la glycosurie , dans la scrofule, dans le rachitisme dans la syphilis. — Son danger dans la phthisie. — Conclusions.

« L'excitation générale que produit la gymnastique , dit M. Bouvier est avantageuse dans tous les états morbides caractérisés par la privation ou l'altération de la pai-tie rougr du sang, la prédominence des fluides séreux, la bouffissure et l'atonie des solides, la débilité et la langueur des fonctions, ■pourvu qu'il n'existe point d'irritation locale, que les mouvements musculaires puissent exaspérer. » Nombreuses sont donc les maladies dans lesquelles l'entraînement pourra nous être d'un grand secours ; car, si l'exercice est si utile dans ces affections, ralimentation ne l'est pas moins, et, si jamais un régime tonique dut être préconisé , c'est bien assurément dans ces états cachectiques , où il j a tant à réparer. Orf a vanté et essayé avec succès déjà notre méthode dans le traitement delà glycosurie. M. Bouchardat * lui a consacré, on le sait, un long et intéressant travail. »

' Voyez Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques , art. Gravelle. Paris, 1832.

- Bouchardat , du Travail, loc. cit., p. 24. ' Bouvier, loc. cit.

' Bouchardat, du Diabète, .sucré ou Glycosurie, son traitement hygiénique. (Mémoires de l'Académie de médecine, t. XVI, 1851.)

l'!-:ntrainëmem dans le diabète ut Trois Uicoiios sont ici en présence. Pour Claude Bernard* on lésait, le foie, doué d'une-fonction gljcogénique constante! exag-er^ cette fonction dans le diabète. Il a appuyé son dire de curieuses et intéressantes observations qu^il nous a été donné de voir répéter à Bordeaux, par le jeune et savant professeur de physiologie de TEcole de cette ville, M. Oré. Pour Mialhe, les liquides do l'économie n'ont plus dans la glycosurie un dc<rré suffisant d'alcalinité, et Texcès de sucre, brûlé seulement en partie, s'élimine par les urines. Pour Bouchardaf^ enfin, le diabète s'accompagne de la production anormale d'une sorte de diastase qui transforme en glycose la fécule des aliments. Ce dernier fait observer avec raison que le principe éliminé , aliment de calorification au premier chef , manquera certainement au diabétique, èt de là, selon lui, la fréquence des tubercules pulmonaires chez les 'glycosuriques. Cette derni^e théorie, nous l'adopterions aussitôt, parce qu'elle est rationnelle, si nous ne craignions de faire peser sur nousl'accusation d'adopter une théorie pour les besoins de notre cause. Nous nous contenterons donc , ne voulant pas entrer ici dans de trop longues discussions sur cette intéressante question , encore en litige d'ailleurs, de faire remarquer qu'on a trouvé du sucre jusque dans le placenta, qui pourrait devenir alors un véritable organe sécréteur de cette substance , et que M. Poggiale, attaquant expérimentalement la théorie de Mialhe, a démontré que , en administrant à des animaux des aliments féculents et sucrés , la quantité de sucre contenue dans le sang après la digestion est sensiblement la même, soit que ces aliments aient été administrés seuls , soit qu'on les nit mélangés avec du carbonate de soude.

Nous déclarons donc ne vouloir admettre ici aucune théorie;, nous nous contentons de faits , et nous rappellerons que la méthode de l'entrainement a donné des succès à M. Bouchardat" dans le diabète. Que ceux-ci donnent gain de cause à sa théorie, nous le voulons bien; mais, jusqu'à preuve con-

' Claude Bernard, Leçons de physiologie expérimentale. Paris, 1855.

2 Bouchnrdat, Inc. cit.

3 Boucliardal el Supplément à l' Annuaire ûc 18GI, loc. cit.

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vaiucante, nous aimons mieux faire de l'empirisme, de peur de gâter, par un excès de zèle, une cause pi'esque gagnée.

Aurons-nous besoin de vanter longuement l'entraînement dans la diatlièse scrofuleuse? Nous ne le pensons pas; il y a de .longues années déjà que ce traitement est usité, sous un autre nom peut-éti'e ; mais qu'importe? «La combinaison des exercices gymnastiques , d'une alimentalion convenable, de bains froids, de bains de vapeur, d'un air vif et frais, de vêtements légers , d'une propreté extrême, de la dissipation de la gaieté habituelle, de la faim bien dirigée ; cette combinaison constitue un ensemble de moyens à l'action i-éunie et prolongée desquels le tempérament lymphatique et la constitution scrofuleuse résistent difficilement. »

A ce tableau, que nous empruntons à Bégin *, qui refusera de reconnaître notre entraînement ? Les effets eux-mêmes sont identiques. « Lorsque le mal cède, continue-t-il, le sujet semble maigrir d'abox'd, à raison de l'affaiblissement du tissu cellulaire ; mais les forces musculaires, qui augmentent incessamment , indiquent assez que cette maigreur est un signe salutaire. Les chairs deviennent plus fermes, la peau perd sou blanc mat ; elle se colore, elle s'applique avec plus de force sur les parties qu'elle recouvre ; les saillies des muscles, des tendons, des ligaments, se dessinent; les traits de la face deviennent plus apparents, plus prononcés. Chez le jeune homme , ils sont plus mâles, plus sévères ; les yeux sont moins proéminents, moins humides ; la couleur rouge disparaît du bord des paupières, le feint brunit, et il n'est pas rare de voir les cheveux, lorsqu'ils étaient blonds, prendre insensiblement une teinte plus foncée. Les facultés morales subissent à leur tour des modifications aussi remarquables: l'esprit n'ajlus lamérae vivacité, mais il devient plus solide, plus susceptible de réflexion, plus fécond, plus inventif, plus capable d'efforts soutenus. Tout démontre qu'un tempérament sanguin, qu'on pourrait appeler artificiel ou acquis , est résulté des circonstances naturelles au milieu desquelles le sujet a été placé. »

' B&g'in, Dictionnaire des sciences médicales, en (iO volumes, an. Scrofules Paris, 1815.