‹ De L'Envahissement Du Système Lymphatique Dans Le Cancer De L'Estomac Et De Ses Conséquences ChirurgicalesChapitre 6 sur 43 · QU · texte numérisé non relu

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dans l'épaisseur de l'épiploon gastro-splénique sans suivre rigoureusement le trajet des vaisseaux courts et gastro-épiploïques gauches. Ils pénètrent ensuite dans l’épiploon spléno-pancréatique et se jettent dans les ganglions, placés dans cet épiploon, près du hile de la rate.

En résumé, les collecteurs de la petite courbure convergent, d’une façon générale, vers le point où le pédicule coronaire aborde l'estomac. Les collecteurs de la grande courbure se portent de gauche à droite vers les ganglions sous-pyloriques. Enfin les troncs, issus de la grosse tubérosité, se dirigent de droite à gauche vers le hile de la rate. Il y a donc trois courants lymphatiques dont il nous faut maintenant apprécier l'importance réciproque, en précisant Pétendue des territoires qu'ils desservent:

Territoires lymphatiques de l'estomac. — Lorsqu'on examine les différents réseaux d’origine des lymphatiqués gastriques et que l’on voit chacun d’eux former un tout absolument continu, il peut paraftre singulier, au premier abord, de parler de territoires lymphatiques ; il semble à priori que la multiplicité des anastomoses mette dans l'impossibilité de fixer autrement que d’une façon par trop approximative les aboutissants d’un point quelconque de l’un de ces réseaux,

Mais il suffit d'avoir pratiqué un certain nombre d’injections pour se convaincre expérimentalement que la piqüre d’une région donnée de l'estomac remplit presque toujours des collecteurs d’un même système, aboutissant à un même groupe ganglionnaire. On peut ainsi arriver en multipliant les piqûres à dessiner plusieurs territoires ou bassins lymphatiques.

Certes, l'indépendance de ces territoires est toute relative puisque, dans des cas favorables, on peut, par une seule piqûre, injecter la presque totalité des collecteurs (1). De même, leurs limites sont forcément un peu indécises. On peut cependant les fixer avec une suffi-

(1) Par une seule piqûre poussée au niveau du pylore, Most a pu injecter la presque totalité des lymphatiques de l'estomac. Voyez Most. Ueber die Lymphgefässe und die regionären Lymphdrüsen des Magens in Rücksicht auf die Verbreitung des Magencarcinome. Vorgetragen am 3 Sitzungstage des X XVIII Congresses der deutsch. Gesellseh. f. Clur. +. Berlin., 7 april 1899, et Arch. f. klin. Chir., Bd DOMEPSLPD LTD

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