II. — Chaîne splénique...... Groupe pancréatico-splénique

gastro-épipl. droite .….

Variétés, — La description que je viens de donner des différents

mr ie

groupes ganglionnaires péristomacaux est forcément très schématique. J'ai cherché à dégager un type moyen au milieu des multiples variétés que présentent ici, comme partout, les ganglions lymphatiques. Ces variétés portent sur le nombre, le volume et la situation des ganglions.

Les variétés de nombre sont si fréquentes qu’il est presque impossible de fixer, même approximativement, le chiffre des ganglions d'un groupe donné. Cependant, ces variétés obéissent ordinairement à une règle assez fixe.

Lorsqu’il y a réduction du nombre des ganglions, celle-ci tient, dans la majorité des cas, à l'absence des ganglions extrêmes des différentes chaînes ganglionnaires. Par contre, l’augmentation de nombre tient habituellement à l'existence de ganglions surajoutés, prolongeant la chaîne au delà de ses limites habituelles. C’est ainsi que la chaîne coronaire stomachique peut arriver jusqu'au niveau du pylore, et que la chaîne gastro-épiploïque droite peut, exceptionnellement, se prolonger sur toute l'étendue de la grande courbure.

Le volume des ganglions péristomacaux est extrêmement variable, du moins chez l’adulte. L'hypertrophie de ces ganglions peut se rencontrer en dehors de toute altération néoplasique de l'estomac et des organes voisins. [l est vraisemblable qu'elle est alors liée à l’existence d’une inflammation chronique de la muqueuse gastrique.

Les variétés de situation sont peu fréquentes. Nous avons vu que les principaux groupes ganglionnaires étaient placés au niveau des courbures, dans l'épaisseur des mésos stomacaux. Dans quelques cas assez rares, il existe des ganglions situés dans l'épaisseur même des parois de l'estomac, à une distance variable des courbures. M. Letulle (1) vient d'attirer tout récemment l'attention sur cette disposition, dont j'ai personnellement rencontré 3 exemples. Ces ganglions pariétaux occupent ordinairement la couche sous-séreuse ou la partie superficielle de la tunique musculaire.