OBSERVATION V
(Professeur J. D. Thomas, Pensylvania medical college in Journ, of cut. and ven. diseases, 1891.)
Chancre induré il y a sept ans. — Gomme ulcérée de la jambe gauche il y a trois ans. — EÉpididymite indolente. — Corps et tête indurés. — Guérison incomplète aprés amélioration rapide.
M. J. M.., trente-deux ans, a servi sept ans dans la marine anglaise. Existence aventureuse, Père mort d’une affection chronique de la poitrine. A vingt-cinq ans, chancre induré bientôt suivi d'accidents secondaires. Soigné par le médecin du bord, il prit, dit il, pendant huit mois du mercure et de la potasse ? Durant trois ans, poussées de plaques muqueuses.
-]l y a trois ans, ulcération à la partie antéro-interne de la jambe gauche, Soigné par un médecin de Cleveland qui diagnostiqua eczéma et administra une pommade à base de zine, il vit son ulcération s'étendre de plus en plus. Il prit, dit-il, des médi-
‘ments appropriés après avoir abandonné l'usage de cette première pommade, Ce n’est qu'au bout de deux ans que la cicatrisation se produisit. Actuellement on peut voir cette cicatrice irrégulière, ovalaire, mesurant 2 em. 50 et dont le centre est un peu blancâtro,
Jl y a six mois, augmentation de volume de la bourse droite. Aucune douleur. Le malade consulte plusieurs médecins, les traitements institués ne donnent aucun résultat, Le malade entre pour se faire opérer,
A l'examen on trouve dans l'épididyme droit deux tumeurs,
M cn.
l'une comme une noisette d'Angleterre, l’autre comme un pois, occupant le globus major. Ces tumeurs sont molles, arrondies, distinctes l’une de l’autre, complètement indolentes.
Ici l’auteur entre dans des considérations d’interven tion, hésitant entre le diagnostic de tuberculose et celui de syphilis. Il réussit à faire accepter essai du traitement spécifique, promettant au malade d'intervenir chirurgicalement en cas d’insuccès.
Le malade prit trois fois X gouttes d’une solution concentrée d'iodure, la dose devant être augmentée d’une goutte les jours suivants,
Frictions locales à la pommade mercurielle.
Le 28 février, la grosse tumeur a diminué de moitié, la petite est à peine perceptible. Le malade prend 40 grains d’iodure (2 grammes environ) trois fois par jour.
7 mars. — L'amélioration continue.
11 mai, — La tumeur est réduite à un tout petit nodale induré.
Ici nous donnerons textuellement les réflexions que cette observation suggère à l’auteur.
« Selon toute probabilité, dit-il, cette petite induration ne disparaîtra jamais, parce que vraisemblablement elle est de nature fibreuse, le contenu de la gomme ayant été complètement résorbé.
« Je crois qu’on sacrifie trop souvent des testicules, Lorsqu'on est indécis, il est juste que le patient bénéficie du doute. Dans le cas présent, l’affection simulait la tuberlose et le malade réclamait une intervention. Ajoutez à cela qu’il y avait des antécédents héréditaires de tuberculose. Le désir que nous avons d'opérer nous évare souvent.
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