ÉPILEPSIE PAR ARTÉRIO-SCLÉROSE D

L’épilepsie due à l’athérome des vaisseaux cérébraux soulève la pathogénie des troubles de l'irrigation encéphalique et ceux de l’épine irritative. On l'avait qualifié d’épilepsie sénile. ;

C'est un fait qui ne peut manquer de frapper l'esprit que l’épilepsie puisse se rencontrer aux deux périodes extrêmes de la vie : l'enfance et la vieillesse, puisque nombreux sont les cas où l’épilepsie se manifeste, pour la première fois, entre 60 et 80 ans. $

A l’encontre de Jabot et Sympson, qui pensaient que l'âge avancé constitue une prédisposition à la névrose au même titre que la puberté ? il était plus logique d’incriminer l’artério-sclérose des vaisseaux encéphaliques qui a été si fréquemment notée à l’autopsie.

Cependant, il serait difficile et arbitraire de faire, à l'instar des auteurs Américains (Chabdourne) une distinction nette entre l’épilepsie tardive des adultes (épilepsie junévile) et l’ép. sénile rencontrée chez le vieillard.

En effet, nous savons aujourd’hui que l’on peut trouver l’athéromeet les lésions lacunaires souvent dépen-

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dantes, chez des sujets relativement jeunes ou, au con: traire des vaisseaux à parois non altérées chez des vieillards.

Et Féré n’a-t-il pas dit que toutes les formes d’épilepsie peuvent se rencontrer à tous les’âges ?

L'artério sclérose occupe une large place dans l’étiologie de l’épilepsie tardive depuis que Crocq, en 1890, a montré la cœxistence fréquente des phénomènes convulsifs et de l’athérome des vaisseaux cérébraux.

Niée par Mendel et Maupaté, qui ne voulaient pas la distinguer de l’épilepsie essentielle, son étude fut reprise par Luth, Redlich et Schupier qui admettaient que la grande majorité des crises comiliales tardives relève de l’artério-sclérose.

Hubert mit la question au point (1993) en publiant 17 observations d’épilepsie tardive, sur lesquelles on trouvait 10 artério-scléreux, dont les lésions furent vérifiées à l’autopsie.

Mahnert supposait que les attaques sont causées en partie par l’anémie cérébrale, en partie par lirritation directe des cellules ganglionnaires, par suite de la rigidité des artères du cerveau.

Luth, qui décrivait 26 cas d’artério-sclérose sur 38 épilepsies tardives observées, pensait que la nutrition insuffisante du système nerveux central est la cause de l’épilepsie.

Schupier disait que la sous-nutrition des cellules eérébrale réveille la tare, mais que l’athérome n’en est pas moins la cause dominante de l’épilepsie sénile,