EN RÉSUMÉ

.… à Côté de.la folie cardiaque unanimement acceptée par les auteurs, nous proposons de réserver une large place à l’épilepsie d’origine cardio-vasculaire.

Si elle n’est pas indiscutablement une entité morbide et s’il est vrai qu’on la rencontre peu fréquemment, elle n’en constitue pas moins un important ehapitre des accidents nerveux survenant au cours des cardiopathiés ; aussi bien dans la maladie de Stokes Adams, que chez certains cardiaques défaillants, hypertendus o artério-scléreux. |

L'observation de ce malade présentant une grande crise comitiale à l’âge de 32 ans, alors qu’il était atteint d’une double insuffisance valvulaire d’origine rhumatismale, nous a amené à passer en revue les formes les plus diverses où il est possible d'établir une relation de cause à effet entre l’épilepsie tardive et les troubles cardio-vasculaires.

Il est, en effet, d’un grand intérêt de dégager, du mieux qu’on le peut, les épilepsies symptomatiques du « morbus sacer » des anciens, dont les énigmes sont encore si troublantes.

MPG

Et nous avons essayé de démontrer qu’il existe vrai-

ment une épilepsie cardiaque, malgré le très faible pourcentage des cardiaques épileptiques.

Cependant, il nous serait bien difficile de conclure fermement à l’une des pathogénies invoquées, comme devant présider au déclenchement des phénomènes épileptiques.

La nécessité d’une cause épileptogène s’impose-t-elle toujours et ne s’agirait-il que d’un phénomène de rappel dû aux troubles circulatoires ? C’est ce que nous ne voudrions pas nous permettre de trancher.

Si cette séduisante hypothèse paraît très vraisemblable dans le cas d’une pathogénie congestive, en eflet, nous ne pouvons dissimuler que nous avons été frappé de la netteté et de la fréquence des phénomènes comitiaux entraînés par l’'anémie des centres nerveux, sans

qu'ilfaille nécessairement admettre la lésion épileptogène.

C'est ainsi que chez notre homme nous serions tenté de croire simplement à l'installation d’une bradycardie septale se manifestant par des phénomènes paroxystiques de bloc :

Formes paroxystiques des lésions de la conductibilité intracardiaque très importantes à connaître, nous l’avons vu, puisqu'elles permettent de régler, de façon toute différente, le pronostic et le traitement de malades chez lesquels on pourrait ne pas s'arrêter aux trou- . bles circulatoires si difficilement décelables parfois dans l'intervalle des paroxysmes.

Il est également capital de les rechercher au cours