I.JÉSIQNS DE l'EMCÉPHALE

Alicés de 2 centime très de diamètre, situé tout près de la s<!ifisure de Sylvius, dans VHémispn. D., immédiateinent au devant du sillon de Uolajido, entre le sillon et la scissure pré frontale ; â la par-iïe inf, de la Cire, Frontale ascendiinte, dans le poîniou celte Cîrc. pénètre dans l'Opercule et dans Tépaisseur de celui-ci, Ramollissement de la substance ctïr»ibrale au/ tour do ral>cé.s. Pie-mère adhérente au cerveau,

Contusion et écrasem 'lU des Cire. limitant ta scissure de Sylvms^ au dessous de l'etï fonce meut osseux du "Temporal G,* Epanche m eut de sang tluide, meLi de pus sur les Cire* Frontales et jusque sur les Cire, Pariétale et Temporale, La surface du lobe frontal est légèrement ra-i mollie.

Tumeur à peu près sphérique ayant 3 cent e II vit^on de diamètre— ou une gomme ou un ^liome — siégeant à la partie post. des 2" et 3»( Cire. Fitjn taies G., ei sur la partie de la Cire Frontale ascendante adjacente»

Saivome de la Cire. Pariétale ascendante, ayarit débute pai- la partie inf, de la Cire, pour pixjgresser dans son tiers supérieur.

Tout petit nodule calcaire, arrondi, situé sur la. Cire, Frontale ascend. à 0,037 au dessus de la scissure de Sylvius.

Tumeur éliptique, de 42 mill. de long, sur 3y milK de large, adliêrentcà la dure-mere et compi'imam la S'' Cire, Frontale G. âTunion de son liers moyen avec son tiers post, La 1^ et la 3^ Frontales, au voisinage de la tumeur,!

étaient lefoulées et aplaties^

OBSERVATEURS

Bramwel!

Raymond

Mara-

gïiano et Scpitli

Schlager

Pooley

Roftem* bach

SOURCES OU 0\T ÉTÉ l'UÏS^E» LES OBSERVATIONS

EdimIiurghMéd. Jouni 1B7B et iQ Th. de H, de Boyei-, Paris 1879, p. 116,

Gaz* Mtid, de Paris, 2B Décembre 1882, p. 643, et in 3* Mémoire de Cbarcol et Pitres, p. lH.

Riv. SpeHm. d. fèniat, iél8, p. 376, etin3=Mèm, de Charcot et Pitres p- 73.

Cii<i par I* Girard, th, p. 66,

Knapp's Ar-^rii. of Ophth.

1S77, p, 354 et in Arch. de Neurol. n" 32, maï*s 1886, p. 186.

Satnt-PtUersbui^ Méà.

Woschensehr. 18^3 n* 12 etNeuroL Centralb, 11883 p. 442 et in Arch. deNeur.

PARTIKS f:ip\VILU,SÊES

PARTIES

PAaALYSKKS

Cou et face a D . puis braset jambe Di , e n il n qmMquefois aei^ùa gî^ni^ ralisés.

Muscles animiis par le F a f'ï a 1 înL D,

Moitié D de la Face, puis membre su p. D.

Moilîé D de la Face,

Hémianops i e 1 a t crale D.

Hémianap-

s i e latérale D.

085EIÏI

PRINCIPAUX SYMPTOMES

avulsions faibles, modérées ou intenselon les accès ; débutant toujours le cou et la face ; les deux yeux nt fermés, le côté D. de la bouche m bas dans un spasme tonique ; les étaient alors en partie ouverts, lournaieni, ainsi que la tête, vere la ans les accès plus étendus les Conôns se généralisaient en descendant fus, puis à la jambe D. Dans la dealtaque elles se généralisaient, tou- ;avec prédominance à D.

miplégie totale D. en 1880. Quel- |oui*s après il ne restait plus qu'une jfsie isolée et permanente du memipérieur D. Le 24 mai 1882, nou- Utaque, suivie d'Hémiplégie totale aphasie. Le l*' juin accès de con- Ds cloniques, localisées aux mus- [limés par le facial inférieur D. res- U les muscles de la partie supétde la face et les muscles des mem- Le 16 juin mort par une 3« attafapoplexie ; les accès s'étant repro- $ plusieurs fois jusqu'à la mort.

fcoolique, accès épiieptiformes limilU moitié D. du visage, débutant fbpbiculaire et s'é tendant à tous les fclesdela face du côté D. Plus tard, étendirent au membre supérieur D

tt'iiges et sensations de fourmillei dans la moitié D. de la face. Trois I après Convulsions épiieptiformes, " perte de connaissance momenta- Un an après, elle percevait, en ,au début de chaque accès de ver- ^des sensations olfactives anormales lï'étaient pas précisément désagré- % et qui disparurent graduellement.

tcjues épiieptiformes depuis 6 ans ; pinatipns de la vue ; attaques de signes d'aphasie.

avulsions épileptoïdes. — Aphasie "ésique.— Troubles dans l'activité in actuelle. Symptômes de compression

LÉSIONS DE l'encéphale

Lésion située sur la Pariétale ascendante, a un pouce au dessus de la scissure de Sylvius il y avait une petite destruction de la substanct cérébrale, et les convulsions observées dépen daient bien de l'irritation produite. (Lésion d( décharge de H. Jackson).

Foyer de ramollissement, de forme ovalaire occupant la partie moyenne des Cire. Frontale et Pariétale ascendantes G. et ne dépassant pas en profondeur l'écorce grise Ce foyer est en touré par une zone de ramollissement inflam matoire sur l'Hémisphère G. — Un foyer d( môme nature occupe à D. le lobule pariétal inf et s'étend en bas jusque sur la 1" Temporale en haut il atteint le lobule pariétal sup. ; ei avant il se prolonge jusqu'au pied des Cire, as cendantes. Foyer identique sur la 3* Cire, occi pitale.

Ramollissement de couleur hortensia, supei ficiel, occupant la moitié inf. de la Frontale as cendante, le pied de la 2* Frontale, et la parti' post. de la 3® Frontale.

Tumeur carcinomateuse du volume d'un œu d'oie, dans le lobule cérébral ant. G., ayan perforé la substance cérébrale dans la parti inf. et se trouvant en contact, en ce point, ave la dure-mère, dans l'étendue d'un pouce € demi. Elle s'étendait de la lame criblée a trigone olfactif, et avait complètement détrui la bande olfactive G. dont il ne restait plus d traces.

Ramollissement complet de la couche opt que G. et de la substance blanche environnante Dans le lobe occipital G. il y avait une « gomme de 12 X 30 m. m. adhérente à la pie-mère. Vei tricule latéral D. très dilaté.

Ramollissement de la partie ext. de la coi che optique G. Tumeurs dans les segments pos des deux lobes optiques. — Atrophie de la ba delette optique G. et du nerf optique D. — E moUissement du corps strié et de la Capsu interne.

SOURCES OU OXT PUISÉES LESOBSKRVATIOXS

Woiss (N)

Pétrina(T)

Seguin

Dreschfeld

Glyrin

Shnckt^rs mM. JtiJipb.

rp.l3, ia82[n in Revue do Hayem lJ^fi3, au :i. Mémoire Cliaœot ei Ptii*f?s

Ueber sensibilf tat s^ lûrungen bei Hirnrinrfenlœsïonon, Pi-iigue 1881 p. 13 et in Li- Mémoire Charcoi et Pitres p. 83

Amoriuan Nf^urolo^ci cai lissoc. 1877, et in tJiese de De Boyer. p. lu,

Lancet 1877, eti!,tli.de De Boyer, p. 16L

Cas d^ÉpHepsie J^cksonmeme débutant pgri

comvulsi!es

PARTIES

PARALYSEES

Domaine fiu Faeiul D.

Membre SUD D. ^

Moitié D. de bresup. I>,

Parésiedu Facial, Aft^iiblissement fnai'r|ué du Membre sup

British méd . Journ 28 sept. 1878, et in th. de deBoyor, p. IIX

1« Pétrîn?i (T)

Moitié G.

de (a, Fai'e et du ci>u. Bras du côté G.

Moitié G.

Ht' la FaceJ Bj-^s g.

Paralysie Tat-iale ^nf, D, Aphasie.

Conti^acture des doigts de la main D,

Hémiplégie G-

Pli

le nais;

f Moitié G.

(ie la Faci?.

Main, Bras G

Loe. eiiat. Prague 1880j et in 3" Mémoire Chai^eot sn et Pitres, qIïs. cvi p. 74

Bras G

plus faible que le D>

Moitié n.

Parai va ie Faciale ' D, :

Aphasie

desï tés.

de iaFace et SurdUè ver^ membre su pj baie, légère paré s i e du membre sup*

COllLiai^S'

ce.

lï* Tripier*

Revue Mensuelle Î880, P* 141, '136

Côté G. de la Faee ou membre San, G. ^

Hémiplég;ie G. avec prédominai!' ne de Paralysie dans lô membre sup*

Membre supérieur et localisée à la Face et au Bras. ^^^ '^^o:,oc

PRINCIPAUX SYMPTOMES

hvulsions épileptiformes débutant la face et le membre supérieur D.

te dilatation de la Dupille D, exagén des réflexes tenaineux. Quelqucfén égalisation des Convulsions, pas ^halalgie.

plents maux de tête; aphasie subite ; Élisions dans la moitié D. de la face ans le membre sup. D. Anesthésie ^ée du côté D. de la face etdu memlupérieurD. Mouvements du memiup. D. très douloureux.

lessure du sommet du crâne du côté ntéite consécutive, pachy- méningite lésions des Circonv. sous-jacentes.

tepsie avec convulsions limitées au iG. au cou, à la face.

iilepsie partielle limitée à la face et ksG.

cité datant de 5 semaines; accès itlsifs dans lesquels le bras G., la fG., et le côté G., de la face étaient [; le bras devenait Quelquefois rigide; ques mouvementsau côté de lajambe.

suffisance aortique. Le 10 février lalaîgic intense ; convulsions clonik de la moitié D. de la face et du mem- Bup. D. Perte de connaissance. Anes- Se de la moitié D, de la face et du nbre sup. D. Cet état persiste sans Jifications jusqu'à la mort, survenue 14 mars suivant.

Lccès épileptiformes débutant par une ta faciale ou par les doigts de la main Perte de connaissance.

LÉSIONS DE l'encéphale

Tubercule sur la partie moyenne de la Frontale ascendante, envahissant le pied de la 2* FrontJileet le bord antérieur de la Pariétale ascendante. Ce tubercule de deux centimètres de diamètre pénètre jusque dans le centre ovale.

Tubercule caséeux du volume d'un grain de chanvre, sur le pied de la 3® Frontale G., enfoncé dans l'écorce et entouré d'une zone dans laquelle la substance cérébrale est infiltrée d'hémorrhagies punctiformes en dépassant pas l'épaisseur de l'écorce.

Grosse tumeur sarcomateuse à cheval sur le sillon de Rolande, pénétrant les centres blancs, jusqu'au voisinage du ventricule latéral et pénétrée elle-même par le sinus longitudinal sup. complètement oblitéré.

Gomme des méninges occupant le milieu du sillon de Rolande et ayant causé un ramollissement superficiel.

Large tumeur myxomateuse dans la sues TANCE BLANCHE du ccrvcau à D. et occupant la profondeur du sillon de Rolande à sa partie supérieure.

Caillot de sang d'un rouge foncé et déjà en partie organisée, occupant le tiers an t. ae la scissure de Sylvius ei recouvrant les Cire, de rinsula, la partie inf. de la Frontale ascendante et la partie sup. de la l'*' Temporale du côté G. Ce sang extravasé provient d'un petitanévrisme du volume d'un grain d'orge, rompu sur la branche corticale de la Sylvienne qui se rend à la Cire, de Broca. Les régions de l'écorce recouvertes par le caillot ont une coloration brunâtre et sont comprimées.

Cinq ou six masses caséeuses adhèrent aux méninges au niveau du sillon de Rolande et des Cire. Frontale et Pariétale ascendantes, et s'enfoncent dans la substance des Cire, ou elles sont entourées d'une zone plus vasculaire. j

OBSERVATEURS

SOURCES ou ONT ÉTÉ

PARTIES

PUISÉES LES OBSERVATIONS

CONVULSÉES

PARALYSÉES

Wunderlich

Archives d. Heilkunde.

•?. Helft 1878, et in th. de Boyer 1879, p. 162.

Côté D. de la Face. Bras D.

Parésie du Membre inf.

Seguin

American Neurol Assoc. 1877, et in th. de De Boyer, p. 112.

Côté G. de laP'ace.Main et bras G.

Pas de Paralysie.

Edinger

Arch. f. Psych. Ç-i X.

Helft 1. p. 83, et in Charcot et Pitres ,3« Mémoire p. 87.

Côté D. de la Face..

Mem bre sup.

OBSERq

Méj suppi

Tull lose.

Cas d[Èpilepsie Jacksonienne débutant par le Bras, etl

Jackson (h)

Id.

Mahot

[Carlo- Morelli

Revue Mensuellle 1877, Charcot et Pitres, 1«^ Recueil.

British. Méd. Journ.

1873, th. de Greffier p. 52

Méd, Tim. and Gaz.

juin 1875, et in th. de Girard, p. 68.

Soc.

Anat. Décembre

Lo Sperimentale 1876, et in 2e Mémoire de Charcot et Pitres, 1879, p. 137.

Bras D.

B,ras D.

Deux jours avant la mort Convulsions généralisées.

Bras D.

Bras D .

plus tard jambe D. et enfin généralisation des Convulsions.

Paralysie complète du Bras D. ; il est complètement flasque.

Paré sie faciale, plutôt devinée que constatée.

Indu pirti^ Cervi" siège lermiB

Co sance plète-

Affaiblissem en t du Bras D.

Per

connai ce,

Pasd te de naiss quand ces est au Bp et au bre iil Pert connaft cesileî vulsiom généraB

PlitTfClPAUX SYMPTOMES

iJïic partielle de Ijl Face et du . âs iLTminant par des attaques penses, et par untj par^sie du * iiif. D.

^^Hteoérébi-ale ; spasm&a épiïetv ii^îilisùs dans la main, le Bras G.

jfsîe partielle débutant par la le la Faee à D. ou le Tiieinbre

LÉSIOXS DE l'encéphale

Tumeur de la dure-mèrc au niveau du m il ion de^ deux Cin^rjnv, ascendantes et oe^iupanL surtout la Cin-onv, niarf^Mnale an t.

Lésion sur le lol>o paruHaï int- près do Li Parie talt^ asj-ond* Miinîn^îu^ rjHirélH'altï suppur^^e , ulii'éa dins les deux lieinispliéros,

Plac|Uos do m;îninjj:ito tubereuleuse avee incru s ta lion s t*aséeust.vs 8Ur dillV' rentes parties^ des Circouv. aseetHianies*.

Membre^ du moins pendant un certain temps.

lie panieUe Umitr^e au Bras D.

Tumeur â bipartie post. de La l'*^ Circonv.

Frtiiuale G, Il existait aussi une tumeur dans.' ebaquu Hcniispliére du Ce r vêle u

partielle d.3.1>utaDt par le Petite tumeur â la partie moyonrio de l.i

Cireonvolution Frontale asi'eudante D

lîtAt' riîpaiilc D. sur le Deltoïde, lusde rartit:ulatîûn <le ré[ïaule* nvQifiioriâ descendirent tout )e IWs, d'abord toniques, puis eloiplus lard tremblement du pied mu deux convulsions générales.

paifjiis ùpilcptirormss limitées

Tumtnir arrondie d'un pouce de diamiHre (Glinnic liéinorrha^'iL]uc) sur la partie post, de In; i™ Ci ri -o II vo Union Fj-ontale uni, G. au point de réunion avee la frontale ascendante*

iliements dans le Bras D. ; afFaiieritdu membre ; enfin aeeès i-on- IJ^i^buuvat par les doigts de la T^^ s'iitendant cnsuiie aux au- Flf'atleec membre* Plus lard, |H'fi inf. D. participe aux convul- VKnisseni par se gtineraliser.

GUL>me du tiers moyen de la Frontale asrendante G*

Tumeur au beau milieu de la Circonv. paritï-( taie ascend. G., s'ti tendant dans le sillon de; Rolande. Cette tumeur a la formi^ d'un ct'ïnc a sommet mousse, à base dirigée vers la pcri pbcrte. Elle est enfoncée dans la masse médullaire ; son sommet se dirige vers le noy^ni cxtra-ventricuLiii-e, Son diam. maximum mesure 3 ceiit,; son diam. transverse 18iïî/wi. Sul^^i'' tance nerveuse voisine, l*igérement mrnollii.

tiaSEflVATtURS

De Boyer

Jack^tjiî(H)

Ro&utitlial

SOURCES ou ONT ÉTlt PUISÉES LES OBSERVATtO^CS

Tjjcse do Pum, 1879 p. 162.

Méà. mii'or 186î)otBr^ lisch Méd, Juuni. May 10, 1873.

là.

%V i^ Il r Mcd î k - P ress g 187«, et in Clvarcoi bi

Romiii

TriLTLsafn, cjf ilni Mi^d.

CoEig. (Med.), Loiidi'i2s 1881, p. 15*

Rivisui. ('liiuqua dî. Bologno 1879, \\ 9, iH iu 3' Mumoii-e de CUareot ei Pitres, 1883, p. 7i.

fil

PARTIES

COXVULSÉE5

PARALYSÉES

BriB D*

Bras D.

Bi-as D.

Bras D.

puis Face et plus tard mejul>re iuT D-

Hémiplé ^iei"omplu-Le Contnicturp (lu Bras G

Qua

Bi-as G, puis Face G, al enfin lïiGmlïnî inf.

Membre sup. G^

tufl

des m e ifi brcs Gotnul

M B ni 1j V sup. G. eoniplcienuMi i paralysé a Li oess atit> n des eoiivnlsions.

Affaiblissement du membre sup.

G. api'ôs les ac*eès ; l'ûu!"millements dans i 4^ s doigts de la main G.

toi dfti

PRINCIPAUX SYMPTOMES

biplégie complète ; contracture du \ accès épileptiformes ; le malade

|ne de Toeil G. Pouls lent (33-36).

ature basse (36« 7, rectale).

pas épileptiformes du bras D.

ues littéralement innombrables D. Convulsion générale peu Ua mort.

halalgie très intense, vertiges, vonenis. Convulsions débutant par i D. et s'étendant au côté D. de la [Perle fréquente de connaissance.

^'^ et tout le côté D, longtemps , mais furent attaqués quelieraaines avant la mort.

ne bien portant jusqu'en octobre

^ops, sensations de brûlure, fré

pis, douleurs de la main G. En

violents accès convulsifs du

t Quelques minutes après, exten-

Ua Face et aux yeux; enfin, con-

tnscloniques de l'extrémité inf. G.;

lot ayant duré demi-heure. Accès

otypés dans la suite. En novembre

jdernier accès. En décembre Para-

jcompléte du membre sup. G. à l'ex-

lOn de tous les autres muscles du

|Mort subite le 2 avril 1881 ; œdème

limons.

rite fongueuse du pied D. Convul- I épileptiformes survenant à peu tous les mois, débutant par une dispn spéciale des muscles de la main pis le malade ressentait quelque

qui remontait dans le bras, la tion devenait difficile, puis les

lisions éclataient. Amputation de

beD. Mort d'infection purulente es métas ta tiques viscéraux mul

LÉSIONS DE l'encéphale

Légère atrophie de l'ensemble du lobe D Atrophie du Cniasma et de la couche optique à D., ramollissement festonné. Sur la face inf. du cerveau il comprend le champ vascu laire de la Sylvienne (fait très rare).Sur la face externe, on le voit remonter de la scissure de Sylvius sur la Pariétale et la Frontale ascendantes, et occuper les Cire, temporales et la moitié an t. du lobule pariétal inf.

Tumeur à la partie post. de la 1" Frontale G.

Circonv

Tumeur de la partie post. de la 1'® Frontale G,

Tumeur au niveau de la Cire. cent. ant. G (Frontale ascendante), et comprenant aussi le pied de la 2* Cire. Front. Son diamètre est de 4 cent. ; elle ne dépasse pas en arrière le sillon de Rolando qui est tout a fait sain, et ne s'enfonce pas dans la substance blanche. Tout autour la substance du cerveau est ramollie et anémiée.

Gliome de la substance corticale de la 3« partie moyenne des Cire. cent. ant. et post. D.

(Frontale et pariétale ascendantes) traversant la substance corticale et atteignant avec sa partie terminale conique, la base de la Cire, centrale ant.. Le reste du cerveau est sain ; il n'y a pas trace de dégénérescence descendante du 2® Pédoncule cérébral.

Tumeur sphéroïdale de 35 ^/m de long, dure, dans la Cire. Frontale ascendante D. au point précis où cette Cire, est unie à la 2« Frontale. Elle est éloignée de 2 cent, de l'extrémité sup.| du sillon de Rolando, et occupe toute l'épaisseur de la Cire. Frontale ascendante, et une partie du pied de la 2® Frontale. Le reste du cerveau est sain.

OBSERVATEURS

SOURCES ou ONT ÉTÉ PUISÉES LES OBSERVATIONS

Schaw (J,S.)

G. Ballet

et Lalesque