ANATOMIE PATHOLOGIQUE

En dermatologie, les lésions seconfondentavec les symptômes. Aussi, après avoir décrit la symptomatologie de l'érythème exsudatif, nous reste-t-il peu de choses à dire sur l’anatomie pathologique de cette affection. |

L'éruption se voitle plus souvent sur la surface dorsale des mains et des pieds, s'accordent à dire les auteurs. C'est, dit M. Renaut (1) qu'on les voit mieux en cet endroit, la disposition des vaisseaux en cônes vasculaires, terminés du côté de la surface de la peau

(4) Dictionnaire des sciences médicales. Dermuatoses. J. Renaut

par des aires, est d'autant plus marquée dans les régions dépourvues de papilles, qu’à ce niveau, le réseau planiforme est peu développé. C'est ce qui explique pourquoi dans les exanthèmes la face dor-: sale des doigts est le siège ordinaire de macules distinctes, tandis que, en même temps, la face palmaire couverte de papilles présente une rougeur beaucoup plus diffuse.

Sous une Influence névro-paralytique quelconque, les artérioles de la peau se dilatent;lesang yafflue et leur volume devient considérable. Les airescoronaires qui les termiment sont mjectées et l’on a la formation de macules circulaires, premier degré de l'érythème. Distinctes d'abord, ces macules pourront se réunir deux à deux, trois à trois, former des plaques plus étendues quand la congestion, devenant plus forte, les anastomoses qui réunissent les bouquets terminaux se seront laissés dilater par le sang. Alors au niveau de la zone hypérhémiée une transsudation séreuse se produit et détermine le gonflement du téocument sous forme de papules. Les leucocytes sortis des vaisseaux par déapidèse s'accumulent dans le tissu conjonctif du derme, se rangent le long des artérioles et des veinules, des tubes sudorifères. En même temps que lesleucocytes, quelques globules rouges s'échappent des vaisseaux, ce sont ceux qui déterminent cette teinte ecchymotique jaunâtre que l’on voit succéder à la rougeur primitive desmacules et des papules.

L'œdème ne se localise pas dans le derme, ils’étend au tissu cellulaire sous-cutané et produit cet empà-

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tement que l’on remarque au-dessous des papules un peu volumineuses.

L'imbibition séreuse après avoir dilaté les espaces conjonctifs du derme semble s'avancer vers l’épiderme. En même temps, les cellules du réseau de Malpighi se troublent, se déforment en donnant lieu à des cavités que viendra remplir la lymphe fibrineuse. L'érythème vésiculeux est formé. Les globules blancs. du plasma subissent la transformation graisseuse et l’on a l'érythème pustuleux.

On a noté une altération du sang qui est diffluent, peu coagulable. Le nombre des globules rouges est dimmué et peut descendre à 1,800,000 (obs. nr), par contre le sang renferme une proportion anormale de globules blanes.