RELATION DES DIVERSES ÉPIDÉMIES

Obs. I. — Comme nous l’avons dit dans notre historique, c’est à Hippocrate que nous devons la première observation d’épidémie d'oreillons. Nous empruntons à la traduction de Darembergce remarquable passage :

« Il survint des tumeurs aux oreilles, d’un seul côté, « chez le plus grand nombre. Les malades étaient sans « fièvre et restaient levés. Il y en eut cependant quel- « ques-uns qui ressentirent une légère chaleur; chez « tous, ces tumeurs disparurent sans accident. Aucune « ne suppura, comme il arrive pour les tumeurs pro- « duites par d’autres causes occasionnelles. Quant à « leur forme, elles étaient molles, volumineuses, dif-

« fuses, sans phlegmasie, indolentes. Chez tous, elles « disparurent sans signes critiques. Elles se formèrent « chez les adolescents, chez les gens à la fleur de l’âge ; « et, parmi ces derniers, chez presque tous ceux qui * fréquentaient la palestre et les gymnases. Elles se « montrèrent rarement chez les femmes. — Chez un « grand nombre, il y eut des toux sèches, des toux sans « expectoration, et la voix rauque. Chez les uns, immé- « diatement, chez les autres, après quelque temps , il « survenait des phlegmasies douloureuses aux testicule les, d’un côté seulement, ou des deux à la fois. — Chez les uns, il y eut des fièvres, chez les autres, il « n’y en eut pas. Ces accidents étaient, pour la plupart, « très-douloureux. Du reste, les malades n’avaient pas « besoin de recourir aux soins que l’on reçoit dans l’of- « ûcine. »

Obs. II. — Epidémie de Bologne (1733). — Thomas Laghi rapporte l’observation suivante d’une épidémie d’oreillons qui éclata à Bologne, en 1753. (Commentaires de Bologne, tome V.)

« A la fin de 1752, il y eut des fièvres pétéchiales et « des varioles très-meurtrières; ces dernières furent « confluentes en octobre et en novembre. Elles dispute rurent en hiver, pour faire place à une autre épidé- « mie, de courte durée : elle consistait en une tuméfac- « tion des parotides, qui devenait un peu rénitente au « contact, avec tension et douleur ; les glandes du cou « et les maxillaires étaient souvent aussi affectées, de « même que les amygdales.

« Le plus souvent, les parotides étaient de couleur naturelle. Cependant, dans des cas, elle se couvraient « d’une légère rougeur. Les deux côtés étaient rare-

« ment attaqués à la fois : mais, l’affection morbifique « se portait plus fréquemment d’un côté à l’autre : « tous les malades guérirent.

« Les parotides venant à se tuméfier dès le début de « la maladie, le scrotum, chez les hommes, venait aussi « à se gonfler : il n’y avait le plus souvent qu’un seul « testicule de pris ; jamais les tumeurs ne passaient à « l’état de suppuration. L’affectionne se porta jamais « sur le testicule des enfants impuberts : les vieillards « ne furent point attaqués ; les femmes y furent beau- « coup moins sujettes. Quelques-unes, outre les paro- « tides, éprouvèrent des douleurs dans les lombes et au « pubis, comme à l’approche des règles, qui, dans « cette circonstance, anticipèrent sur l’époque de leur « apparition. »

Ozanam, dans son traité des maladies épidémiques (tome II), publie ces deux observations.

Obs. III. — L’automne de 1714 fut constamment pluvieux en Istrie; l’hiver s’annonça par une température froide et humide. A cette époque, les oreillons régnèrent épidémiquement sur toute la province. La maladie s’aggrava avec la progression du froid. On observa chez les garçons, que, vers le septième jour, les testicules se tuméfiaient, surtout celui du côté où la parotide était le plus engorgée, ou de celui où l’engorgement avait commencé.

Obs. IY. — A Florence, en 1750, dans l’hiver, il sévit une violente épidémie d’angine aqueuse squirrheuse et d’oreillons, surtout chez les enfants, chez lesquels il survint, par métastase, des tumeurs aux testicules, mais qui passèrent aisément à la résolution.

(Obs V.) — Épidémie d'Édimbourg. (1761). — Hamilton observa en 1761 une épidémie qui frappa particulièrement à Edimbourg les soldats de la garnison. Après quelques symptômes généraux, frissons, fièvres, douleurs vagues vers l’une des articulations de la mâchoire inférieure, ou meme vers toutes les deux, dès le second jour se manifestait un gonflement qui intéressait les parotides et les parties voisines ; rarement il y avait changement de couleur à la peau. La tuméfaction s’étendait aux glandes salivaires du cou et au tissu cellulaire; les parotides très-enflées deviennent dures. Ordinairement, la maladie s’arrêtait à ce point : le sixième jour, la maladie était jugée, mais neuf fois, vers le quatrième jour, la tumeur s’affaissait subitement, et alors, un des testicules, ou tous les deux à la fois, se tuméfiaient à leur tour, avec apparition de frissons et de fièvre. La production de symptômes généraux était la règle.

Hamilton, dans cette épidémie, cite des cas où la tumeur, disparaissant brusquement, soit sous l’influence du froid, soit sous l’influence d’un traitement irrationnel, la fièvre s’exaspérait, le délire s’emparait du malade, les convulsions survenaient et la mort venait terminer la scène. Gavallini rapporte que, la même année, régna aussi une épidémie à Florence et quesouvent la tuméfaction des parotides alternait avec celle des testicules chez les garçons et des mamelles chez les filles.

Ges deux observations sont tirées du Traité des maladies épidémiques d’Ozanam.

(Obs. VI.) — Les Actes de Copenhague (tome II, obs. XIII.) rapportent que, à Wiborg, l’année de 1771 eut un été froid et pluvieux ; l’automne fut très-humide.

Ce fut en novembre qu’apparut aux environs de Wiborg une épidémie qui gagna la ville, en janvier et en février.

Après quelques symptômes généraux, il se produisit une tuméfaction des parotides et des glandes maxillaires. Cette maladie était « contagieuse », car, des gens de la campagne, qui en étaient attaqués, étant venus à Wiborg, le 13 décembre, la communiquèrent à des écoliers de l’Université, qui logeaient dans la même hôtellerie.

La maladie fut, du reste, très-bénigne. Sur 1800 habitants qui composaient la population de Wiborg, 300 contractèrent la maladie.

Obs. VII. — (Observation de Saucerotte.) «Plusieurs « gendarmes sont entrés à l’hôpital pendant l’hiver de « 1785 à 1786, pour un engorgement subit de l’une des « parotides surtout de la gauche. Je les mettais àl’u- « sage d’une tisane légèrement apéritive et diaphoré- » tique : application de cataplasmes de farine de graine » de lin. Douze heures après, la glande était dégorgée, « mais le testicule du même côté était considérablement « enflé. On continuait la boisson; application de cata- « plasmes sur le testicule et l’humeur se reportait sur la « parotide : il y a même eu des malades chez lesquels » cette métastase s’est faite deux fois. Enfin, après dix « à douze jours, ils sortaient guéris sans récidive.

« Conversant, à l’armée, de cette maladie, avec quel- « ques chirurgiens-majors de corps armés, un d’entre « eux m’a dit avoir observé ce phénomène dans son « régiment; mais que, tous ceux qui avaient été dans « les hôpitaux, et à qui on avait administré des pur- « gatifs, en étaient morts. » (Saucerotte. Mélanges de chirurgie, tome II, page 367).

(Obs. VIII.) — Épidémie de Chàteauroux. (1833.) L’épidémie d’oreillons à eu, elle aussi, sa recrudescence. JElle avait presque disparu à la fin de décembre, et, dès que le froid a commencé à sévir, elle a repris avec une intensité égale au moins à l’intensité de l’invasion. Aujourd’hui, l’épidémie décroît. Il est probable qu’elle disparaîtra comme la suette et le choléra, observés la meme année, dans les villes, après un règne de six semaines. Ainsi, depuis 1832, trois épidémies à Chàteauroux.

La métastase n’a jamais été à la fois plus bizarre et plus fréquente que dans les oreillons observés. Un testicule engorgé se rencontre presqu’autant de fois chez l’adulte que le gonflement autour des oreilles. Chez la femme, dont les organes sexuels sont respectés par la métastase, il arrive d’observer quelquefois, par suite d’oreillons subitement disparus, des accidents inflammatoires à la plèvre, aux poumons, aux organes digestifs : ces accidents, bien autrement graves que la testiculite, se rencontrent aussi chez les enfants : ils menacent l’existence.

Les oreillons de Chàteauroux n’attaquent guère que les personnes au-dessous de 30 ans. Ils affectent généralement les deux côtés de la figure, tandis que la métastase se porte sur un seul testicule, en épargnant le scrotum.

Quelques cas de testiculite ont été rencontrés, sans qne les malades aient eu précédemment le moindre gonflement vers les oreilles. Cette épidémie a entraîné à peine quelques décès. ( Gazette des hôpitaux , 19 janvier 1833.)

Obs. IX. — Épidémie de Genève (1848-1849).

Nous ne donnons ici qu’un résumé de cette observation faite et publiée par M. Rillet ( Gazette médicale , 1850).

M. Lombard croit avoir observé le premier cas de l’épidémie le 28 mars sur un jeune homme qui avait apporté la maladie de Paris. En avril et en mai, elle fit peu de progrès, en juin elle fut plus fréquente, depuis, elle a continué sans interruption.

En décembre et surtout en janvier, il y eut une véritable recrudescence, diminution marquée à partir de février et de mars.

Dans cette épidémie, les prodromes furent rarement observés ; ils précédaient les symptômes de vingt-quatre à trente-six heures au plus. Malaise général, peu de fièvre, avec ou sans vomissements : puis, douleur plus ou moins vive de la région parotidienne, tuméfaction gagnant souvent la région sous -maxillaire, la tumeur était rénitente, un peu élastique, d’aplatie devenant bombée, la peau le plus souvent, conserva sa coloration ordinaire. Plusieurs fois, cependant, elle était rosée. Sur un enfant de deux ans, un cas d’érysipèle fut observé au niveau de l’oreillon. La tumeur, en général, augmentait pendant trois ou quatre jours, devenait stationnaire, et, vers le dixième jour, avait disparu, rarement plus tard. Les douleurs étaient variables et il sembla au docteur Rillet avoir observé trois points douloureux, l’un au niveau de l’articulation temporo-maxillaire, l’autre sous l’apophyse mastoïde, le troisième en regard de la glande sous-maxillaire. Ganstadt parle de douleurs observées au cou et aux omoplates, ce qui s'explique par les rapports de la parotide avec la deuxième branche cervicale. La douleur était spontanée, augmentée aussi par la pression et les mouvements

delà mâchoire, laquelle était quelquefois serrée comme dans le tétanos, et cela, à un point tel, qu’il peut ressembler au trismus.

Dans aucun cas, il n’y a eu de salivation, tandis que dans d’autres épidémies, on a constaté l’accroissement ou la diminution de la sécrétion salivaire. M. le Dr Lombard n’a constaté aucune altération de la salive. Le plus souvent, l’oreillon était double, mais rarement d’emblée : début plus souvent à gauche qu’à droite ; la fièvre ne durait guère au-delà de vingt-quatre à quarantehuit heures ; elle ne se prolongeait au-delà que dans les cas très-intenses. Chez les enfants, quelques vomissements et épistaxis; chez les adultes, un sentiment de fatigue, de lassitude générale, d’énervation, a accompagné les oreillons ou leur a succédé. Chez les enfants, la guérison était rapide, plus difficile chez les adultes. Cependant, chez un jeune garçon de dix ans, les oreillons ont été suivis d’un état chlorotique, qui a persisté de trois semaines à un mois et n’a cédé qu’aux préparations ferrugineuses. La durée totale de la maladie, fut de huit à dix jours.

Canstadt, tout en admettant que la maladie peut se résoudre sans crise, indique comme phénomènes habituels, à l’époque de la résolution, l’apparition de transpirations abondantes qui, limitées aux parotides, à la peau desquelles elle donne un toucher gras et vicieux, devient ensuite générale, et, comme symptômes plus rares, urines sédimenteuses, diarrhée, vomissements bilieux.

La maladie s’est terminée le plus souvent par résolution. Cependant chez un enfant de huit ans une adénite scrofuleuse succéda aux oreillons. Chez deux frères les oreillons furent rapidement suivis de rhumatisme

aigu. L’orchite apparaissait du septième au huitième jour après l’oreillon; presque toujours celui-ci avait considérablement diminué de volume quand l’orchite se manifestait; mais je n’ai constaté dans aucun cas que l’apparition ait coïncidé avec la disparition brusque des oreillons. Je n’ai pas vu non plus l’orchite disparaître subitement et l’oreillon se montrer de nouveau. En un mot, je n’ai observé aucun cas de métastase. L’orchite fut le plus souvent unilatérale. L’orchite droite serait deux fois plus fréquente que la gauche.

L’orchite atteint surtout les malades dans la force de l’âge; rien n’a été observé dans leur constitution qui pût indiquer une prédisposition spéciale. On a observé des cas d’orchite sans oreillons.

L’orchite se termine le plus souvent par le retour complet de l’organe à l’état normal, sauf de rares exceptions.

L’orchite ne s’est pas montrée avec une égale fréquence à toutes les périodes de la maladie; c’est surtout en janvier qu’on a observé les cas les plus nombreux.

Enfin ce n’est que dans le déclin de la maladie que les complications se sont montrées.

M. Rillet a observé un cas de tuberculisation pulmonaire.

Obs. X. — Epidémie de Joigny , (1855). — M. Colin rapporte cette épidémie :

« Ce fut dans l’intervalle de l’épidémie de rougeole à « celle de la scarlatine du mois de février, à la fin du « mois de mars 1855, que parut l’épidémie d oreillons, « la plus considérable que j’aie observée. D’après les « registres de mon infirmerie, plus de soixante-quinze

« hommes en furent attaqués. Chez la plupart, les paît rotides furent doubles et chez presque tous, il y eu « métastase testiculaire, chez aucun la maladie ne dura « plus de quinze jours ; chez tous, guérison sans suppute ration.

« Ajoutons qu’ici encore ce furent nos recrues qui « subirent l’épidémie. »

(L. Colin, Etudes de médecine militait e , page 163).

Obs. XI. — Cette observation a été lue par M. Durozier, en 1870, à la Société de médecine de Paris.

Le 23 décembre 1836, deux enfants âgés de 3 à 6 ans présentent des oreillons et n’ont aucun accident. Un cousin de 20 ans, à la même date, logeant sous le même toit, ressent un peu de tension à la joue droite ; du gonflement survient et disparaît pour passer à la joue gauche. Le 28, le testicule droit est atteint, le 29, il reste à peine un peu de gonflement de la joue. Un peu de sécrétion mucoso-purulente se montre à l’orifice de l’urèthre. La vaginale contient une bonne cuillerée de sérosités ; l’épididyme est gros, le testicule ne semble pas développé, ainsi que le cordon; pas de fièvre. Le 4 décembre, la douleur a disparu, la résolution marche vite. Le 28 décembre, une dame de trentecinq ans, travaillant dans le même magasin, éprouve de la faiblesse, de l’anorexie, de l’insomnie ; bientôt elle accuse de la douleur derrière les oreilles ; les deux côtés sont pris à la fois; légers frissons; en quelques jours, guérison sans manifestation sur les ovaires et les mamelles.

Enfin, quelques jours après, un jeune homme habitant la môme maison, est pris de sueurs profuses, pendant la nuit; nausées, vomissements, douleur à la Pinet. ' 2

pression de la région sous-maxillaire droite, céphalalgie violente, grande faiblesse, lipothymies fréquentes; pas de tuméfaction de la région parotidienne, pouls à 60.

Pour M. Durozier, on a véritablement affaire à un cas d’oreillons ; cependant, le doute est permis. D’un autre côté, il est bien difficile d’expliquer les faits décrits par une simple angine.

Obs. XII. — Epidémie au 19e bataillon de chasseurs à pied. (Douai, 1864). — M. Rizet, dans les Archives de médecine , en donne cette relation :

M. Ouradon, médecin du corps, traita dix-huit malades, sur un effectif de cent-soixante hommes. Tous les cas observés étaient de peu d’intensité. Les parotides furent presque toujours prises des deux côtés avec une action plus manifeste, cependant, sur l’une d’entre elles, mais rarement les testicules se gonflèrent, car ce médecin n’observa que trois orchites, dont pas une ne fut double.

Obs. XIII. — Epidémie au lor régiment de génie, (Montpellier, 1864). — Pendant les mois d’avril et de mai, trente- trois sapeurs furent atteints d’oreillons. Sur ce nombre, dix-neuf ont eu les oreillons doubles et quatorze les ont eus simples. Il y eut cinq orchites métastatiques doubles, trois simples ; chez .dix malades, les testicules ont été douloureux, mais sans aucune tuméfaction notable. Rien d’insolite ne s’est présenté dans la marche et dans les symptômes de cette maladie, dont la durée moyenne a été de sept à huit jours. Elle n’a présenté aucune gravité ets’est terminée invariablement par résolution.

Cette affection, qui n’a reconnu d’autre cause appré-

ciable qu’une température froide et humide, a paru liée intimement à un embarras gastrique l’ayant précédée de quelques jours. (Rizet. Archives de médecine , page 357.

Obs. XIV. — Epidémie d’Arras, (1864). — Voici, en résumé, les notes du Dr Rizet :

Cette épidémie frappa la population tant civile que militaire. Elle s’est montrée sans cause connue ni appréciable, et s’est terminée sans décès.

L’affection se déclara d’abord isolément au mois de janvier 1864 sur plusieurs jeunes enfants, sans cependant prendre les proportions d’une épidémie. A son début, localisée aux parotides, elle respecta les testicules. \

Une petite fille de cinq ans présentait seule un engorgement mammaire, et trois garçons sur une trentaine présentèrent un gonflement de la mamelle. Chez deux femmes, le médecin traitant constata des douleurs très-vives dans le petit bassin, douleurs qui semblaient venir des ovaires.

Le 2 février, s’observa au 2e régiment de génie le premier cas sur un sapeur. Chez ce soldat, les deux parotides se prirent avec les testicules. A cette époque, le froid était assez vif; jusqu’au 12 mai, nous avons constaté vingt-deux cas d’oreillons sur les sapeurs du génie ; souvent les testicules furent pris, tantôt l’un, tantôt l’autre.

2 malades eurent les mamelles engorgées. Un de ces hommes vit se développer au sein droit 4 seins surnuméraires, en tout semblables à ceux que l’on observe au commencement de la grossesse ; ils survinrent le 2e jour de l’engorgement de la glande mammaire, per-

sistèrent 10 jours avec une teinte noirâtre de l’auréole, et écoulement par le mamelon d’un liquide séreux. Sur nos 22 malades, les cas de parotide double furent de 8 ; chez les 14 autres, une seule parotide fut plus ou moins affectée. Quant aux testicules, 7 fois ils furent pris tous les 2; 3 fois, un seul fut attaqué d’engorgement. La parotide droite se prenait après le testicule gauche, la parotide gauche suivait enfin le testicule droit.

Gomme complication, nous signalerons 2 accidents typhoïdes chez 2 sapeurs : l’un d’eux présenta ces phénomènes au début de la maladie ; tous deux guérirent rapidement. Tous ces engorgements, parotidiens ou testiculaires, se sont terminés par résolution.

Au commencement d’avril, les troupes de ligne et les cuirassiers, à leur tour, furent pris d’épidémie déjà modifiée dans son intensité et ses manifestations. En effet, sur les 27 cas observés, 23 au 84e de ligne et 4 aux cuirassiers, pas un n’eut d’accidents typhoïdes ; rarement les deux parotides furent prises à la fois. L’affection atteint plus particulièrement les testicules. Il arriva de voir des hommes envoyés à l’hôpital n’ayant que l’orchite, puis venait le lendemain la manifestation parotidienne.

Une seule fois, au 2e du génie, l’orchite précéda de quelques heures l’oreillon, tandis que sur les soldats du 84e de ligne, elle eut une avance de 2 ou 3 jours.

L’épidémie toucha rapidement à la fin sans accident. (Rizet, Arch. de méd., p.365).

Obs. XV. — A la Société de médecine de Paris, séance du 1er avril 1870, M. Blondeau lut un travail sur une épidémie d’oreillons qu’il eut dans sa clientèle, épidémie qui présenta des particularités intéressantes.

En voici les principaux traits.

D’abord ceci de remarquable, c’est que l’épidémie a sévi sur des malades de 20 ans et plus, fait que M. Blondeau qualifie d’exceptionnel (!)

Une autre particularité assez singulière, c’est que, chez le premier des malades, lequel fut le point de départ de cette épidémie, en communiquant sa maladie aux autres, puis après lui, la fluxion parotidienne a été compliquée vers le cinquième jour d’une orchite double sans métastase, c’est-à-dire, que la fluxion testiculaire se produisit immédiatement avec celle des parotides, sans que celle-ci ait été troublée dans ses allures, ni modifiée dans sa forme. C’était un garçon vigoureux. Le 12 janvier, M. Blondeau, mandé auprès de lui, constata un état fébrile peu intense, puis une tuméfaction parotidienne considérable occupant les deux côtés de la face. Le malade se plaignait de douleurs vives dans ces parties, douleurs s’exagérant par le toucher et le mouvement des mâchoires ; sécheresse énorme de la bouche, état saburral de la langue, pouls à 100. Cet individu, ayant pris froid, eut un redoublement de malaise et une fièvre plus vive ; en même temps, il accusait de la douleur dans les bourses ; celles-ci étaient d’un rouge vif ; tuméfaction considérable comprenant les deux testicules et leurs épididymes. Le gonflement des parotides n’était en rien modifié.

Huit jours après le début de la maladie, la convalescence commence, n’ayant été précédée d’aucun accident.

A quelques jours de là, un autre employé, qui travaillait dans la même chambre que le précédent, était pris à son tour. Il se soignait dans un logement qu’il avait en ville. Mais 2 ou 3 jours encore après, un troi-

sième individu, puis un quatrième furent atteints. L’un fut conduit àl’Hôtel-Dieu, l’autre à Beaujon, où ils guérirent rapidement sans fluxion testiculaire. (Gaz. des hôp. 1870).

Obs. XYI. — Epidémie d'oreillons survenue au 3° régiment d'infanterie. Cette épidémie a eu lieu sur les troupes détachées à Antibes pendant les mois de janvier, février et mars 1876. Le relevé suivant fait connaître le nombre de soldats atteints, par compagnie.

Enfants de troupe.

4® Bataillon.

Dépôt.

lre Compagnie 9

l'° Compagnie 3

CD

Section H. -R. 1

Total

Dans les deux tiers des cas, l’affection débuta la nuit : douleurs dans la région parotidienne, gonflement; il se formait une tuméfaction recouvrant le dessous de l’oreille; tumeur oblongue, molle, sans changement de couleur à la peau, peu de douleur, excepté dans le mouvement des mâchoires. La tuméfaction se montrait tantôt d’un seul côté, tantôt des deux. Il arrivait que la glande sous-maxillaire ou le tissu cellulaire qui l’entoure se tuméfiait, soit primitivement soit consécutivement.

L’état fébrile se manifestait surtout la nuit, peu dans le jour, courbature, perte d’appétit, langue saburrale. La sécheresse de la bouche n’a pas été un fait constant, et l’état général n’était pas toujours en rapport avec l’état local. Ordinairement vers la fin de la maladie, apparaissaient les complications vers les testicules ; 16 cas furent observés. Dans les deux tiers des cas, le testicule reprenait son volume normal et sa souplesse de tissu ordinaire. (M. Chauvin, Rec. demém. de méd., de chirurg. et de pharm. mil.)

Obs. XVII. — Epidémie survenue au 5e bataillon de chasseurs à pieds à Dijon. Le 2 avril, l’épidémie s’est déclarée chez ces soldats, logés seuls dans la caserne des Ursulines, par un cas unique ; sept jours après, apparaît le deuxième cas ; le lendemain, 10 avril, trois nouveaux malades sont atteints et jusqu’au 16 avril, tous les hommes frappés d’oreillons, au nombre de 7, appartiennent à la même compagnie. Cette compagnie la deuxième, est la moins bien partagée du bataillon, relativement à l’aération des chambrées qu’elle occupe.

A partir du 10 avril, toutes les compagnies présentent des cas d’oreillons, et l’affection qui, jusque là, avait été limitée aux bâtiments occupés par la 2e compagnie, est répandue dans toute la caserne.

Avant l’apparition des oreillons parmi les chasseurs à pied, le 27* de ligne et le 18° régiment de chasseurs à cheval, qui occupaient les autres casernes de Dijon, ont été atteints de cette épidémie. Ce n’est qu’après la cessation de la maladie dans ces deux régiments qu’elle s’est manifestée parmi les chasseurs à pied, alors qu’elle avait complètement disparu dans les deux corps précédents.

Voici ce quia été observé par M. Juloux, du coté des testicules :

Deux mois et demi après la sortie de l’infirmerie du premier malade, atteint d’orchite, et un mois après celle du dernier, 14 hommes ont été appelés et chez tous, il a constaté une diminution dans le volume du testicule atteint, diminution d’autant plus forte que la maladie est plus ancienne, si bien que, chez les premiers, il y a presque atrophie complète, et chez les derniers, diminution très-sensible du volume de la glande. (M. Juloux, fec. de mém. deméd. de chir. et de pharm. mil. 1876, p. 478;.

Obs. XVIII. — Épidémie du 2e bataillon de chasseurs à pied, à Amiens. Une petite épidémie régna sur le 2e bataillon de chasseurs à pied, du mois de février au commencement de mai 1876. Elle fut confinée au bataillon seul, et on n’observa à Amiens, à cette époque, aucun cas soit d'oreillons, soit de fièvres éruptives. 35 chasseurs furent atteints, 15 seulement présentèrent des accidents vers les testicules.

Parmi ceux-ci, 3 furent atteints d’orchite sans oreillons, et 12 d’orchite succédant aux oreillons ou les accompagnant.

Obs. XIX. — Epidémie du 118° régiment d’infanterie a Brest 1877-1878. Nous devons cette observation à M. le Dr Em. Galmette, médecin du corps. Sur un effectif de 520 hommes, il y eut 55 cas d’oreillons. Le Dr Galmette en a envoyé 4 à l’hôpital; 18 ont été soignés à l’infirmerie; le reste a été malade à la chambre.

Sur les 55 cas, il se produisit 10 orchites dont 3 ame-

nèrent l’atrophie du testicule, les autres cas s’étant terminés sans amener aucune lésion de l’organe.

M. Galmette a remarqué que la forme symptomatique de ces oreillons a été la forme pectorale bronchique; c’est-à-dire que les hommes atteints avaient de la toux, en meme temps que le gonflement parotidien.

Concomitamment avec cette épidémie d’oreillons, M. Calmette a remarqué 2 cas de catarrhe des foins.

L’épidémie a commencé en mai 1877 et s’est terminée en avril 1878.

A part les 3 cas qui se sont terminés par atrophie testiculaire, il ne s’est produit aucun symptôme grave, ni du côté du système nerveux, ni du côté des voies digestives et respiratoires, etc.

M. Galmette considère comme une des causes étiologiques de la production de cette épidémie les oscillations brusques barométriques et un abaissement subit de la pression.

Voici la relation de quelques petites épidémies qui ont sévi sur le lycée Saint-Louis, dans les années 1874, 1876, 1877 et 1878. Nous le devons à l’obligeance de M. le Dr Houel, chirurgien du lycée.

Année 1874.

M. de V..., entré le 9 juin, orchite le 15.

M. M..., entré le 25 juillet.

M. de G..., entré le 29 juillet.

M. M..., entré le 30 juillet.

L’affection chez ces malades n’a présenté rien de particulier, si ce n’est que les 3 derniers étaient dans la

classe de mathématiques spéciales. Un cas d’orchite sur 4.

Année 1876.

M. de Th..., entré le 13 janvier 1876.

M. P..., entré le 17 janvier.

M. L..., entré le 3 février. Orchite le 8 février.

Année 1877.

M. G... (Isaac), entré le 11 avril 1877.

M. G..., entré le 1 1 avril.

M. L..., entré le 17 avril. *

M. G... (Julio), entré le 28 avril, r M. P..., entré le 4 mai.

M. B..., entré le 24 mai.

M. G..., entré le 8 juin.

Ce dernier élève a été en contact avec l’élève B..., en convalescence, à la tribune de la chapelle.

L’élève G... (Isaac), emmené par la mère, a communiqué les oreillons à ses sœurs et même à l’aînée, de 16 à 19 ans.

Obs. XX. — Voici une observation du DrPollak, médecin praticien à Tyrnau (Wiener, Medizinische Presse, 1874, nr 12, Bls. 263-264). Nous en devons la traduction à M. le Dr Thomas :

« Il peut se faire que la communication suivante ne soit pas sans intérêt pour mes lecteurs habituels. J’ai eu lieu l’année dernière, pour la première fois depuis 28 ans de pratique, d’observer ce processus pathologique intéressant. Les inflammations de la parotide qui sont sporadiques ordinairement ou consécutivement à une maladie infectieuse aiguë, comme la scarlatine, ontapparuici à l’état d’épidémie absolument isolée. J’ai

noté dans cette ville plus de soixante cas, que j’ai traités pendant huit semaines ; il y en a eu beaucoup d’autres, à. la campagne, qui, le plus souvent, n’ont pas été traités à cause de l’indolence des habitants, mais qui sont pourtant venus à la connaissance des médecins par des récits ou des communications authentiques.

La maladie affecta principalement des enfants et des jeunes personnes des deux sexes, dans toutes les classes de la population. Le même jour, elle atteignit plusieurs familles, les membres, les uns à la suite des autres. Le degré de la maladie était différent : tantôt la glande n’avait que la grosseur du poing, tantôt elle est assez volumineuse pour produire une impossibilité de mâcher et d’ouvrir la bouche ; les mouvements étaient extrêmement douloureux; les deux parotides ont toujours été prises en même temps. Dans les cas légers où l’on put explorer la cavité pharyngienne, on trouva les amygdales et l’isthme du gosier intacts. Il n’y eut de fièvre que dans les cas les plus intenses. La durée varie de trois à huit jours. L’issue fut toujours la résolution. Il n’y eut aucun processus morbide d’une autre nature.

A ce moment, il n’y avait pas du tout de scarlatine.

Peut-être était-ce le même poison que celui de la scarlatine, mais le « Contagium » était si peu intense qu’il s’est localisé dans l’organe glandulaire, dont l’inflammation est une complication ordinaire de la scarlatine. Cette hypothèse eût gagné de la vraisemblance, s’il y avait eu, quelques semaines après cette épidémie, des cas de scarlatine. Je ne crois pas que cette restriction soit de nature à diminuer l’intérêt de cette communication, au point de vue de la ^caractéristique des épidémies d’oreillons.