ENGOUEMENT SOLIDE

La tumeur scrotale est dure et douloureuse à la pression. Le ta.\is ne réussit pas à la réduire.

31. Goyrand se décide à opérer, le huitième jour après le début des accidents. La tumeur n’est pas congénitale ; elle est formée par le côlon iliacpie, que distendent des matières stercorales très dures. « Du reste, l’intestin n’était pas en- » flammé, il avait conservé sa couleur naturelle. 11 fallut » débrider largement l’anneau pour pouvoir repousser dans » les parties de l’intestin restées dans l’abdomen les matières » qui distendaient l’anse herniée. Par la pression je fis ren- » trer peu à peu ces matières, qui passaient à la filière à » travers l’anneau débiddé. Quand l’anse intestinale eut été » ainsi vidée des matières qui la distendaient, elle put faci- » lement être replacée dans le ventre, Pendant le pansement » le petit malade poussa une selle. Il rendit, en quelques » instants, une grande quantité de matières stercorales très » consistantes. Après ces matières solides, vinrent des selles » liquides très abondantes. Après l’opération les vomisse- » ments cessèrent, mais des évacuations diarrhéiques exces- » sives, que rien ne put arrêter, achevèrent d’épuiser les forces » du petit malade, et le firent périr en quarante-huit heures.

» A l’autopsie, nous trouvâmes le péritoine parfaitement » sain; le côlon iliaque, qui avait formé la hernie, aussi dé- » coloré à sa surface séreuse que le reste du paquet intesti- » nal. La muqueuse digestive était pâle. Les intestins conte- » naient une grande quantité de liquides à peine colorés en «jaune; aucune lésion appréciable n’existait dans les or- » ganes qui avaient fourni cette sécrétion excessive. »

Voici donc enfin une observation d’engouement véritable, d’engouement seul. Y trouve-t-on la confirmation de la doctrine classique? M. Goyrand, (jui croit à cette doctrine, n’en a pas jugé ainsi. Il a publié

ENGüUKMliM DES HERNIES.

son fait comme une exception à la règle. C’est qu’en effet ee fait est de tous points exceptionnel. L’âge du petit malade n’a pas peu contribué sans doute à la gravité des accidents; mais il me paraît certain que chez lui il y avait obstruction intestinale pure et simple dans la hernie. Que serait-il arrivé si l’on avait administré des lavements? Je l’ignore. Quoiqu’il en soit la circulation des matières fécales a été arrêtée; l’intestin distendu au-dessus de la hernie est devenu le siège d’une sécrétion très liquide et très abondante. Puis l’opération a amené une débâcle, et une diarrhée excessive a succédé à cette opiniâtre constipation. Des phénomènes analogues se reproduiront-ils dans des observations ultérieures? Cela est possible. Mais, d’ici là, il ne serait pas prudent de décrire l’engouement pur et simple des hernies, en y rattachant un cortège de symptômes qui jusqu’ici, à ma connaissance, ne se sont produits qu’une seule fois.

C’est-à-dire qu’après ce long exposé des faits et des doctrines, nous arrivons à cette conclusion, que l’engouement des hernies est possible, qu’il est réel ; mais que les accidents qu’on lui attribue sont dus à l’inflammation qu’il provoque ;

Qu’il n’y a pas un seul fait propre à démontrer que l’engouement ait pu conduire à l’étranglement ;

Et surtout que, dans l’immense majorité des cas, ce qu’on appelle engouement herniaire n’est autre chose que l’inflammation pure et simple des hernies, sans la moindre accumulation de matières dans l’iiitestin.

INFLAMMATION DES HERNIES

(Vest donc dans le chapitre suivant, consacré à l’inflammation des hernies, qu’on trouvera la description de l’affection désignée par les auteurs sous la dénomination trompeuse d’engouement.