CHAPITRE II

DE l’inflammation DES HERNIES.

A proprement parier, tous les accidents des hernies s’accompagnent de phénomènes inflammatoires ; mais l’inflammation peut être combinée à un autre élément plus important qu’elle, ou elle peut constituer à elle seule tous les phénomènes locaux de la maladie. C’est dans ce dernier cas seulement que la hernie sera dite hernie en(lammée.

§ !'■■. — Historique,

La première indication, le premier vestige de l’inflammation des hernies se trouve dans une phrase incidente de Celse, La concision du style jette une certaine obscurité sur ce passage, que je reproduirai néanmoins à titre de renseignement.

Il s’agit du traitement des hernies scrotales. Après aA^oir proscrit toute opération dans le cas de hernie étranglée, et après avoir indiqué le traitement qui

INFLAMMATION DES HERNIES

convient en pareil cas, l’écrivain latin continue ainsi : Sine dolore quoque si milita inteslina prolapsa sunt, secari supervacuum est ; non quo non excludi a scroto possint (nisi tamen ici inflammatio prohibuit), sed quo repuisa inguinibus immorentur ibique tumorem excitent, atque ita fiat mali non finis sed mutatio (^). Je le répète, l’indication est vague ; mais il est difficile cependant de ne pas voir dans ce passage deux choses : 1“ l’inflammation des grosses hernies ; 2“ la difficulté ou même l’impossibilité de réduire les hernies enflammées.

J’ai montré plus haut qu’Archigène avait parlé de l’inflammation consécutive à l’engouement, et qu’à partir de cette époque, ces deux éléments, l’engouement et l’inflammation, s’étaient trouvés confondus par presque tous les auteurs dans une seule et même description, l’engouement étant toujours la cause et l’inflammation étant l’effet. — Mais il n’est pas sans intérêt de voir Aétius, simple compilateur sur la plupart des questions, se montrer ici écrivain original et émettre, dès le v® siècle, une idée qui ne devait reparaître qu’à notre époque.

Aétius commence par reproduire le chapitre de Léonidès sur les hernies intestinales ; puis, dans le chapitre suivant, il expose à sa manière l’histoire des hernies, et arrive bientôt aux accidents. Lorsqu’une hernie donne lieu à des tranchées de volvulus, il faut

(qCelsuB, De re medica, lib. vu, cap. 20, édit. Targa. Strasbourg, 1806, in-8, p. 422.