CHAPITRE II
DE l'inflammation DES HERNIES.
A proprement parler, tous les accidents des hernies s'accompagnent de phénomènes inflammatoires ; mais l'inflammation peut être combinée à un autre élément plus important qu'elle, ou elle peut constituer à elle seule tous les phénomènes locaux de la maladie. C'est dans ce dernier cas seulement que la hernie sera dite hernie enflammée.
^ I^"", — Historique.
La première indication, le premier vestige de l'inflammation des hernies se trouve dans une phrase incidente de Celse. La concision du style jette une certaine obscurité sur ce passage, que je reproduirai néanmoins à titre de renseignement.
Il s'agit du traitement des hernies scrotales. Après avoir proscrit toute opération dans le cas de hernie étranglée, et après avoir indiqué le traitement qui
62 1NFL.\3IMAT10N DES HERNIES.
convient en pareil cas, l'écrivain latin continue ainsi : Sine dolore quoque si multa intesUna prolapsa sunt^ secari siipervacuiun est; non quo non excludi a scroto possint (nisi tamen ici inflamniatio proliibuit), 5erf quo repuisa inguinibus inimorentur ibique tumorem excitent^ atque ita jîat mali non finis sed miitalio (*). Je le répète, Findication est vague; mais il est difficile cependant de ne pas voir dans ce passage deux choses : 1« rinflauunation des grosses hernies ; 2° la difficulté ou môme Timpossibilité de réduire les hernies enflammées.
J'ai montré plus haut qu'Archigène avait parlé de l'inflammation consécutive à l'engouement, et qu'à partir de cette époque, ces deux éléments, l'engouement et l'inflammation, s'étaient trouvés confondus par presque tous les auteurs dans une seule et même description, l'engouement étant toujours la cause et
l'inflannnation étant l'eflét Mais il n'est pas sans
intérêt de voir Aétius, simple compilateur sur la plupart des questions, se montrer ici écrivain original et émettre, dès le v" siècle, une idée qui ne devait reparaître qu'à WiMv, époque.
Aétius commence pai' lepioauiiv le cha})itre de Léuiiidcs sur les hernies iiilestinaies; puis, dans le chapilre suivai.l. il expose à sa manière Ihisloire des heiiiics, cl arrive bientùl aux accidents. Lorsiprune . hernie doiiiu' Inui a des IraiicluM's de vcilviiliis. il laut
(') Celsus, iJti rc medica , lib. vu, cap. 1I0 , cdil. Tar^a. Strasbourg, i.^UG, iiJ-«, \i 422.
