HERNIES MÉCONNUES

que constant, comme les vomissements ou la constipation qui, clans plusieurs cas, ont fait méconnaître la hernie étranglée. Au reste, dans quelques faits de cette catégorie. Terreur n'a pas été aussi fâcheuse; c'est lorsqu'il s'agissait de hernies enflammées sans étranglement. On peut dans quelques cas reprocher à l'examen de n'avoir pas été complet.

La lenteur dans la marche des phénomènes, la fluctuation, le siège insolite de la tumeur, dans l'observation de M. Pétrunti (^), avaient fait diagnostiquer successivement une fièvre gastrique, une rétention d'urine, puis un abcès par congestion. La tumeur fut incisée par le tagin : il s'agissait d'une hernie épiploïque vaginale , gangrenée. Un malade de M. Velpeau {^) présentait une tumeur de l'aine, ramollie, fluctuante; le malade n'avait d'ailleurs ni vomissements, ni constipation, ni douleurs de ventre. Il survint cependant plusieurs points fluctuants dans la tumeur herniaire : ils furent ouverts avec le bistouri, et donnèrent plus tard issue à des matières fécales.

Je ne trouve véritablement qu'un précepte à donner pour éviter les erreurs de ce genre, c'est de recommander, toutes les fois que se manifestent des symptômes locaux ou généraux ayant rapport à l'étrangle-

(^) Pétrunti, Gazette médicale^ 4 836, p. 424.

(^) Velpeau, Atxhives générales, r^ sér., t. XXVII, p. 4 17.

ment, Texploratioii iiiiiiutieuse et répétée de toutes les régions dans lesquelles les hernies abdominales peuvent se présenter. 11 faut, qu'on me passe l'expression, faire rinventaire rigoureux du sujet, en explorant, jusqu'aux sièges les plus insolites des hernies. Je ne pourrais en dire davantage sans descendie du général au particulier.

B. Dans le second groupe d'erreurs de diagnostic, je placerai les cas où une tumeur herniaire , enflammée ou étranglée , a été examinée légèrement et prise pour un bubon, un abcès, un kyste, un hydrocèle, un phlegmon, etc., etc. Souvent en pareil cas, la hernie a été ouverte avec des résultats plus ou moins fâcheux. Ces erreurs ont eu lieu pour toutes les hernies, dans toutes les régions, et nous trouvons d('jîi dans les anciens des faits de ce genre.

Alexandre Benedict (*) signale la fréquence des hernies (jui ont été ouvertes pour des bubons, et fail iruiarquer que cet accident arrive plus souvent chez la femme. Pierre de Marchettis (-) mentionne égaleiiiciit des faits mallicureux. Nous n'en rappi nierons pas (rexenq)l(is, et nous renverrons aux traités classiques qui eu rentei'meut un grand n(Mul)nî. Il faut bien le (lire, si h' diai^uoslie pn'seule quel([uelnis de grandes dil'fi( iillés, ({uelquelnis aussi rignoranee. i;i h'gèreh'^

(') Alex, licnediclus, De partihus corporis limnani, \\b. i, ri\\\. ;> dans SCS O/sj/v/vs, Bàlc, l.'ilU, in-l'ol., j). .')8 4.

(2) MarrIieUis, dans h ('ollcclkm il'ohscrvaliiins chininiiculcs de Geuève, lOGO ((«ditioii (jliouël), in-4, p. 2i>2 ; obs. 'ifi el fi? .