OBSERVATION IX

Étroitesse du méat urinaire. — Spasme de l'urèthre. — Débridement. — Guérison.

J. W..., âgé de 45 ans, vintme trouver en novembre 1874. Il disait avoir eu, vingt ansauparavant, une première gonorrhée, puis plusieurs attaques subséquentes. Cinq ans plus tard, il avait éprouvé des difficultés à émettre l’urine. Le jet devint de plus en plus mince, jusqu’à ce que, à la suite d’une débauche, il éprouva une complète rétention d’urine et fut obligé d'aller chercher des soins à un poste militaire voisin. Après trente-six heures de souffrances, il fut soulagé grâce à l'introduction, par le chirurgien du poste, d’un cathéter très petit et flexible. Il suivit, durant plusieurs mois, un traitement par dilatation.

Par suite de négligence dans son traitement, il avait éprouvé une demi-douzaine d'attaques de rétention l'année précédente.

A la fin, les instruments du plus petit calibre pouvaient seuls être introduits par le chirurgien militaire, qui lui conseilla de se rendre dans une ville de l'Est pour se faire pratiquer une opération radicale. Le malade était habitué à uriner fréquemment, jour et nuit, par jets minces et irréguliers.

De haute taille, le malade à l’air d’un homme vigoureux qui a éprouvé de grandes fatigues.

Devant moi, il a émis l’arine en jets minces, courts, goutte à goutte.

Circonférence du pénis 0,209? ; grandeur du méat 0,023 ; la sonde d'acier de 0,023 passait facilement dans l’urèthre jusqu’à la portion membraneuse, où elle était arrêtée. On introduisit des bougies de diamètre de plus en plus petit, et la sonde d'acier de 0,012 finit par ne passer dans la vessie qu’après avoirété fortement serrée par la portion membraneuse. Après l'avoir laissée un moment, elle jouait librement, Je la retirai et divisai le méat rétréci et le rétrécissement sur une lon-

1 Communication lue par M. Otis à la Société de Dermatologie de New-York, 5 février 1876. Thèse de Guibai, Ouvr. cité. Ce chiffre et les suivants ont été pris textuellement dans la thèse de Guibal.

De de

gueur de 0,013 centim. environ à partie du méat. Alors je fis descendre doucement la sonde d'acier de 0,034 jusqu’a la portion membraneuse, et de là elle descendit de son propre poids jusque dans la vessie.

La sonde retirée, le malade émit l’urine à plein jet. À partir de ce moment, le malade n’éprouva plus aucune difficulté à uriner, n’urinant que toutes les six et huit heures pendant le jour et pas du tout la nuit, pendant la semaine qui suivit l’opération.

Il repartit alors pour chez lui, dans le Far-West, bien portant en apparence sous

tous les rapports.