OBSERVATION XVIII

Rétrécissement du méat, — Fistules périnéales. — Rétention d'urine à diverses reprises. — Débridement du méat. — Guérison.

Pendant le mois de septembre 1878, S. B..., âgé de 48 ans, vint à la consultation; voici son histoire.

Il y avait à peu près vingt ans qu'il avait eu une très forte attaque de gonorrhée dont la guéri:on se fit attendre pendant quatre mois. Pendant six ans, il se considéra comme tout à fait guéri et il n’éprouvait aucune difficulté à «passer son eau». Mais bientôt cela lui devint très difficile et il eut des « attaques de rétention ». Il raconte qu'environ dix-huit mois après ces troubles de la miction, il eut un abcès au périnée d’où résulta une fistule périnéale bientôt suivie d’une autre. Il fut sondé à diverses reprises par plusieurs chirurgiens, mais il n’éprouva aucun soulagement, et il vint à nus se plaignant de ce que, pendant ces deux derniers mois environ, les attaques de rétention avaient été très fréquentes. À l'examen, on trouva ce qui suit:

Dans le périnée, se trouvaient deux fistules vieilles et à tissus calleux, indurés, insensibles, et laissant couler du pus et de l'urine. L’orifice de l'urèthre présentait un rétrécissement qui n’admettait que le n° 7 de la filière française. M. Berkeley Hill le divisa (avec le méatotome d’Otis) et il passa le n° 20 filière française, qui pénétra jusque dans la vessie. Il trouva l’urèthre légèrement contracté dans la portion bulbeuse.

Après cela, le malade fut visité tous les deux jours, pendant environ quinze jours, On lui faisait des séances de cathétérisme.

Enfin, le 1° octobre 1878, le bulletin du malade dit:

« Le 27 francais pénètre facilement dans la vessie. La fistule est fermée.»

La santé de l’homme s'était admirablement améliorée et il a cessé de venir à la visite. |

Et l’auteur ajoute : Il est intéressant de voir comment un mal ennuyeux et dégoûtant, accompagné de fréquentes rétentions d’urine, a été guéri dès qu’on en a supprimé la cause, ce qui a été extrêmement facile puisque le malade, qui était visité comme un malade du dehors, venait à la visite et faisait son travail de tous les jours. Il n’est pas improbable que ces cas sont plus fréquents qu’on ne le pense.

1 Berkeley Hill; Medical Times and Gazette, 1879, vol. I, pag. 92.