ADR

facile de laisser passer le moment du remplissage d’une

hernie.

Transit du malade de l’observation VI: Hernie du

grêle et de VS iliaque.

Ingestion à 9 heurès de 200 gr. de bouillie barytée.

1° examen à 10 heures 1/2 :

Nombreuses anses grêles dessinées en paquet à un travers de doigt au-dessus du collet herniaire.

La hernie tendue au maximum par la toux ne montre aucune opacité.

2° examen à 12 heures 20 :

Même masse d’anses grêles disséminées dans le flanc gauche au-dessus du collet. La hernie est très tendue. En faisant pousser très fortement le malade, la hernie grossit encore et l’on voit tout à fait à la fin un peu de baryte descendre péniblement. On a l’impression d’une sorte de laminage des anses, au niveau du collet, à chaque secousse de toux, qui obligerait chaque anse nouvelle qui pénètre à se vider de son contenu dans l’anse sus-jacente (V. fig. VID).

3° examen à 2 heures 20 :

La hernie est complètement remplie : toute la masse barytée se trouve dans la hernie et l’on ne voit qu’une courte anse opaque au-dessus du collet herniaire. La masse d’anses grêles agminées libres dans la cavité abdominale à disparu.

Si l’on réduit la hernie, on voit la baryte remonter du côté de cette anse opaque visible et il se reconstitue un nouveau paquet d’anses opaques, comparable à celui qui

était visible dans les précédents examens.

Malade de l’Obs. VI.

Fig. VIL — Début de la pénétration de la baryte dans la hernie 3 ne après l’ingestion. Remarquer la stase en amont de la hernie qui permet aux anses grêles intra-abdominales de se dessiner nettement,

Pis NI =5-h 20 après l’ingestion. La baryte est presque tout entière dans la hernie. Aucune ombre n’apparaît du côté du cæcum.

Au ques

Le cæcum est invisible (V. fig. VIII).

4° examen à 4 heures :

La hernie est vide, mais on voit une anse grêle se dessiner au-dessus du collet. En faisant tousser fortement, une partie de la baryte descend, mais le dessin de cette

anse est faible et une partie du liquide opaque reste au-

Fig IX. — Même :nalade que précédemment. A la 7° heure la hernie s’est vidée très rapidement et il ne reste plus qu’une anse faiblement opaque. Le côlon est devenu visible jusqu’à l’angle gauche.

dessus de la hernie. Donc de nombreuses anses situées dans la hernie sont vides. En pressant progressivement sur la hernie, on voit très bien se dessiner cette anse ascendante et descendante et en la réduisant la baryte

remonte en se dirigeant du côté du flanc gauche. Il n’est

Malade, de l’ObS. VII.

Fig. X. — 3 h. 1/2 après l’ingestion de la bouillie barytée. Amas d’anses grêles opaques en amont de la hernie.

Fig. XI. — Examen 6 heures après. La hernie est remplie : la fin de liléon

et le cæcum se dessinent nettement.