OBSERVATIONS
1 — Reuune (Arch, of Otology, 1894) (obs. résumée). Abeès extra-dural, ouvert spontanément au-dessus du Sous auditif (carie du T lemporal).
Un malade de 27 ans entre à l'hôpital avec les symptômes suivants ? 364 céphalée, douleurs lancinantes irradiant jusque dans l'œil droit, la mâchoire Fous inférieure et la nuque, tantôt sourdes sans localisation, tantôt très violentes. ÿ Examen de l'oreille droite : perforation tympanique, léger suintement, fon- gosités sur le promontoire, Pas de réaction mastoïdienne. ‘ : x = Le deuxième jour après son admission, le malade est agité et présente dela __ contracture des muscles de la nuque. Il souffre tellement qu’on décide d’inter- venir : incision de Wilde, permettant de constater que l'extérieur de la mas- F toïde ne présente aucune lésion. Amélioration des symptômes : disparition des maux de tête, de la fièvre ; état intellectuel meilleur. F4 ES - ,Le troisième soir après l'opération, la température monte à 10203 Fahren- à heit. Le malade se plaint de mal de tête pulsatile dans la partie droite me de la région temporale. Il présente, au-dessus de l'oreille, une légère tumé- faction molle et fluctuante. , Eine & Opération. — Une once de pus crémeux sort par l'incision. ARC Table externe spongieuse. Mort le neuvième jour, sans autres complications. Nr . Autopsie. : —, Dure-mère de la fosse cérébrale moyenne droite très conges- \ : tionnée. On relire du crâne deux cuillerées à bouche de pus. % La paroi interne de l'écaille cariée est perforée par une multitude de petits pertuis communiquant avec une ouverture située directement au-dessus de la paroi supérieure du conduit auditif externe.
= Mastoïde scléreuse, sans lésions apparentes. - Sinus, non thrombosé.
Pas d’abcès du cerveau. . #
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I. — Lanvois (Aev. hebd. Laryngologie, 1903. >. 723) (obs. résumée). dus Abcès extra-dural ouvert à travers et PES et compliqué É: d'abcès du cerveau. &
Un homme de 55 ans ayant eu en Août une olorrhée double qui semblait Fe - guérie, est pris en Octobre de douleurs au niveau de sa mastoïde et irradiant «< dans la moitié du crâne et presque dans l'épaule gauche. Pas de fièvre. ù
Opéralion le 15 Octobre : os éburné. Pas de pus, mais fongosités dans lattes
Amélioration. nelle : disparition de l'insomnie et Le douleurs pendant trois 16 ra quatre jours. RE RU ’ Sd Cinq jours après l'opération, les délilèmes reviennent me vives el empé= 13 chent tout sommeil, puis s’atténuent el le malade quitte l'hôpital. FEAT __ En Novembre, le malade est admis d'urgence, ayant une nnbra ten de 40, # 6 des troubles aphasiques. On fait le diagnostic de. complication endocränienne. : Opération le lendemain : JABOuLAY constale au moment de l’incision que les = muscle temporal esl jaunâtre, décoloré, infiltré de sérosité. IL trouve à sa partie antérieure du pus qui sort animé de battements par une perforation de la grandeur d'une pièce de vingt centimes, située à la partie moyenne el inférieure de ‘la tempe. Os complètement carié, vaste abcès sous-dural. | Pratiquant ensuite la trépanalion au lieu d'é lection, l'opérateur trouve un trs abcès intra-cérébral « gros comme un œuf de dinde » et, en l'incisant, il en sort un verre de pus. | OL Deux jours après; l’état général de lopéré s ile mais il existe un cerx tain degré d’aphasie sensorielle pendant quelque te pe le Las IAULbE) dans : le coma, est réopéré et meurt. 0
RÉ
Aulopsie. — Pas de lésions au niveau de la lroisième circonvolution frontale. Perforation de la dure-mère. Abcès temporal.
D. — Ter Kuire (Sociélé Néerlandaise, 10 Mai 1903) (in Monatschrift fur A& Ohrenheilk, 1903, p. 574). Abcès se ouvert au-dessus de l'apophyse zygomatique.
Abcès extra-dural chez un paysan, qui sextériorisant au-dessus de l’apophyse zygomatique, envahit et décolla toute la moitié droite de la tête. Guérison complète.
IV. — Dreu (Rev. hebd. Laryngologie, 1906, L p. 85) (obs® résumée). Abcès extra-dural ouvert spontanément dans la fosse temporale.
Un malade de 20 ans fait au début de Février une otite grippale s'aCCoM pa 3 gnant de tempéralure, de vives douleurs dans l'oreille droite, l'empêchant de 0 dormir.
Ces symplômes s'’améliorent au moment où l'otite se draine. L'écoulement est plus ou moins abondant suivant les jours, mais le malade a remarqué que, lorsque la suppuration diminue, les douleurs augmentent. Se croyant guéri, le malade reprend son travail et s'apércoit cinq semaines QpRes le début de son otite, que satempe droite augmente de volume. ‘ Examen. — Malade pâle, fatigué, amaigri, teint Lerreux, pas de température. La région temporale soulevée en masse, forme une saillie régulièrement arrondie, se continuant insensiblement avec les régions voisines. Saillie indolore à la pression sauf en un point correspondant à son milieu. Aucun trouble de la mastication.
té Mastoïde insensible aux plus fortes pressions. Oreille droite : pus sans odeur dans le conduit-perforation de Shrapnell. 1 tympan porte les traces d’une inflammation récente. Oreille gauche normale.
: ne 3 Mais le lo Ron a beaucoup augmenté. ue que l'é écoulement, s 'est fé rrôté; on sen{.une fluctuation profonde. S WHITE RD malade souffre AU ROUES a des élancements continuels dans le côté droit | de la têle. k LT Pas de vertiges LRU ni troubles de la PEAUX pas de. vomissements | nas rotuliens normaux. | | Amaigrissement rapide survenu en huit jours. panne Sabusralér Pas de ve. “ ja #5 Ë | AE , De (4 Pouls : 72, bien frappé:
Examen du fond d'œil négalif., FE » Opération. — Tissus prémusculaires lardacés. Musele Lemporal janâtpe, décoloré. Au-dessus de lui, vaste collection purulente qui communique par Unie orifice large comme une pièce de cinq centimes, d'où sort du pus sous pres sion. Cette perforation siège à la partie moyenne de l'écaille temporale. L'os à est carié à ce niveau, friable; le doigt pénètre dans une cavité de la capacité d’un petit œuf de poule dont le fond est fermé par la dure- mère décollée qu É:, :. (temporal: \ :
Suites opératoires excellentes, disparition des maux de tête, et au bout de {rois Snamesr le malade est guéri. ê
: À He
. V. — Boxpy (Monatschrift für Ohrenheilk, 1909, p. 186) (obs. entière). Abcès ns extra-dural des deux fosses crâniennes ouvert au-dessus et der-
Mer Urière l'épine de Henle. - ares b \
Un jeune homme de 16 ans entre à l hôpital pour abcès var -aur iculaire con re - sécutif à une otite chronique. | sou or f Le pus se vide par une fistule située à deux centimètres au-dessus co à pe Br centimètre et demi derrière l’épine de Henle. Os très mince. : Gros abcès extra- dural des deux fosses crâniennes. = Présence de stréptocoque.
Suites APOIQEES favorables. k
VE. — RUTIIN (Monatschrift für Ohrenheilk, 1909, p. 824) (obs. résumée). Abcès périsinusal compliqué d’un abcès extra-dural de la fosse cérébrale moyenne, extériorisé dans l'écaille et ayant fusé jusque dans
le zygoma.
1 Un homme 4e 30 ans, atteint d'otile aiguë gauche depuis cinq semaines entre à l'Hôpital, présentant un gros gonflement rétro- auriculaire. Opération. — Kistule dans la corticale-mastoïde détruite.
Dure-mère des deux fosses crâniennes et sinus recouverts de granulalions. Le-5 Octobre, 19 jours après l'opération, le malade sort de l hôpital. Le 13 Octobre, il revient avec un gonflement très prononcé de toute la moitié gauche du visage, survenu depuis un jour, s'étendant en haut loin dans le cuir on et en avant jusque dans l'œil. On sent une fluctuation profonde. OEdème des deux.paupières. 476 Opération. — Devant la racine de Hobbs zygomatique, fistule grosse re comme une lentille dans l’écaille temporale. At
La fistule était séparée par une bande osseuse saine de plus de deux centimètres de large de la dure-mère,saine mise à nu. / ,
L’abcès extra-dural s’étendait encore en avant et au-dessous dans une te de la grosseur d'une pièce de cinq couronnes. ù
dunes LANNoIS, PORTE, MiRANDA CCE Médical, 1920, p. 781) (obs. résumée).
Mastoïdite droite compliquée d’abcès extra-dural ayant perforé l'écaille temporale et fusé dans la région du zygoma.
. Une malade ayant eu une otite grippale droite en Dee ‘avec Aérnattes é
d’amélioration et d’aggravation, se présente en Avril avec :
Signes de mastoïdite, décolonent du pavillon et tuméfaction de la fosse
temporale droite, se prolongeant jusque sur la région de la joue droite.
- Peau un peu rouge, fluctuation. Température 37°8, 3805.
A l'opération, on constate en arrière de l’épine de Henle une trépanation de
Jos qui laisse couler du pus. En exerçant une pression sur l’écaille temporale,
on augmente l'écoulement purulent.
Mastoïde et antre bourrées de fongosilés.
Décollement au-dessus du zYgoma.
Au bout du doigt, on sent dans la fosse tempor ale, une deuxième Fe spontanée de l'os, large comme une pièce de cinquante centimes.
Amélioration Manet après l’opération. L'ædème de la région ne disparu, existant encore dans la région malaire, on agrandit le champ opératoire, on abrase l’écaille jusqu’à ce que l’on trouve la dure-mère saine. On résèque la partie moyenne de Parcade zygomatique, on draine la poche purulent
Suites opéraloires satisfaisantes.
VIII. — Vaste abcès extra-dural comprimant la zone rolandique évacué
spontanément dans la fosse temporale. Observation méqiie qui nous à
été aimablement communiquée par le Docteur HAUTANT
En Mai 4915, un soldat de 34 ans, est hospilalisé dans une formation sanitaire de l'arrière pour : 1° parésie faciale droite ; parésie du membre supérieur; paraphasie; 2° soulèvement de la fosse temporale gauche.
En Décembre 1914, cet homme fait à la suite d’une scarlatine, une otile gauche, s'accompagnant d’un écoulement abondant, sans réaction mastoïdienne.
En Janvier 4915, il part en convalescence, son oreille coule moins, l'état général est excellent, il n’a pas de céphalée. |
Au milieu de Février 1915, le soldat rentre de permission se on d'une hémicranie gauche. L'orcille coule à peine, ne présentant aucune réaction! mastoïdienne, ni méningée, aucune température : le malade est renvoyé à son
COFpS.
Au début de Mars 1915, continuant à se pate de céphalée dans la moitié gauche de la têle, à maximum sus-auriculaire, il est hospitalisé de nouveau, mais on ne constate aucun symptôme No apparent.
A la fin d'Avril 1915, en arrivant à son régiment, le soldat se plaint d'hémicranie gauche de plus en plus accentuée, persistante, sans répit, gravadique, à maximum sus-auriculaire gauche.
