VI. — DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Le fait que la collection temporale s'est développée au cours d'une otite, permettra d'éliminer : la tuberculose perforante, l'ostéosyphilome, les ‘tumeurs temporales (kyste hydatique, sarcome) qui sont très rares.

Le diagnostic ne se posera qu'avec les.complications tempo- rales de caractère phlegmoneux qui accompagnent certaines otites et qui surviennent généralement en dehors de tout abcès extra-dural.

On éliminera

La mastoïdite à forme temporale qui, par le siège de la douleur, peut ressembler à Fabcès extra-dural ; mais*si on est amené, au cours de l'opération, à abraser l’écaille temporale sur une étendue suffisante, on trouvera la dure-mère saine.

Le phlegmon temporal olique est caractérisé par une tuméfaction profonde qui occupe surtout la région sus-zygomatique. Elle s'accompagne d'œdème palpébral (si accusé que l'attention est surtout attirée du côté de l’œil), de trismus d’une déformation du conduit. Celui-ei abaissé en masse de haut en bas dans toute sa longueur y compris sa portion osseuse, prend la forme d'un véritable croissant à concavité supérieure.

L'ostéomyélite du lemporal, qui se rencontre parfois au cours d’affections auriculaires, débute par des signes bruy ants : frissons, température élevée s'accompagnant de sueurs, mauvais

état général. La plaie reste purulente et bientôt se tuméfie.